Nhân hai trường hợp lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau bằng phương pháp mổ mở sử dụng kính vi phẫu

Bài viết mô tả kỹ thuật mổ lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ lối sau bằng mở nhỏ và sử dụng kính vi phẫu; điểm lại y văn một số phương pháp mổ điều trị thể thoát vị sau bên, hay lỗ liên hợp. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp lấy thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường sau bằng phương pháp mổ mở sử dụng kính vi phẫu TẠP CHÍ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VIỆT NAM - SỐ 1/2013 NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP LẤY THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ ĐƯỜNG SAU BẰNG PHƯƠNG PHÁP MỔ MỞ SỬ DỤNG KÍNH VI PHẪU Ths Nguyễn Lê Bảo Tiến, Ths Nguyễn Đình Hoà I. ĐẶT VẤN ĐỀ: Trong báo cáo này, chúng tôi mô tả phương pháp lấy Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ là một bệnh lý nhân thoát vị giải ép rễ thần kinh đường sau sử dụng thường gặp, ACDF là phương pháp phẫu thuật kính vi phẫu với mục tiêu sau: thường được áp dụng (chuẩn). Tuy nhiên trong một 1. Mô tả kỹ thuật mổ lấy thoát vị đĩa đệm cột sống số trường hợp (TVĐĐ thể (sau bên) ý tác giả muốn cổ lối sau bằng mở nhỏ và sử dụng kính vi phẫu. nói là cạnh trung tâm? , hay lỗ liên hợp) thì việc (giải 2. Điểm lại y văn một số phương pháp mổ điều trị ép đường trước gặp nhiều khó khăn hơn  điều này thể thoát vị sau bên, hay lỗ liên hợp. không thực sự đúng vì phẫu thuật giải ép lối trước cho tvđđ cổ gây bệnh lý rễ thần kinh cổ hiện vẫn là II. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ phương pháp được áp dụng rộng rãi và thuận lợi). PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT. Với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hình Báo cáo trường hợp 1: Bệnh nhân nữ 60 tuổi, ảnh như cộng hưởng từ thì việc chẩn đoán xác định vào viện với triệu chứng đau cột sống cổ, tê tay trái thể thoát vị này không khó. Với kỹ thuật mổ, phương rễ C6-C7(làm sao nhận biết là triệu chứng của rễ thần pháp mổ kinh điển có một số nhược điểm: phẫu thuật kinh C6, C7. Tác giả cần cho thấy triệu chứng chủ đi đường cổ trước có liên quan tới mạch máu lớn, quan của bệnh nhân để đọc giả có thể đánh giá khách thực quản, hầu họng, khí quản nên có thể gây ra các quan hơn), PXGX bình thường, Hoffman(-), trên biến chứng. Việc phẫu thuật giải ép đường trước sẽ hình ảnh MRI thoát vị đĩa đểm thể sau bên trái C6- (không triệt để  là triệt để vì lấy đi được khối tvđđ C7 (Hình 1). BN được mổ lấy thoát vị, giả ép rễ thần nguyên nhân trực tiếp gây chèn ép, các tác giả nên kinh lối sau với (sử mổ???) là 9 điểm sau mổ còn 1 xem lại kết luận này)do đó có thể gây tổn thương tủy điểm) các tác giả đánh giá theo thang điểm nào? xuất và sau một thời gian xuất hiện thoái hóa đốt liền kề. viện sau 3 ngày. Hình 1: Hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 thể sau bên (A), hình ảnh mảnh thoát vị chèn ép phẫu thuật lấy ra (B) Phản biện khoa học: GS.TS. Nguyễn Tiến Bình36 Báo cáo trường hợp 2: BN nữ 40 tuổi, vào viện vì mổ lấy thoát vị lối sau sử dụng kính vi phẫu. Sau mổ bệnhđau mỏi cổ, đau mặt sau ngoài cánh tay trái, PXGX bình nhân cải thiện tốt, VAS trước mổ 8 điểm sau mổ 0 điểm.thường, Hoffman(-), trên hình ảnh MRI thoát vị đĩa đệm Xuất viện sau 2 ngày.C6-C7 thể lỗ liên hợp chèn ép rễ C6 (Hình 2). BN được Hình 2: Hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 thể lỗ liên hợp (A), hình ảnh mảnh thoát vị chèn ép phẫu thuật lấy ra (B) Kỹ thuật mổ: BN được dùng 1g kháng sinh trung gian và một phần bản sống mức thoát vị. Tuy nhiênCephalosporin tĩnh mạch trước mổ. Gây mê NKQ, BN không được cắt quá 50% diện khớp sẽ làm mất vững. Cắtđược nằm sấp có gối độn ở vai. Dùng một kim gây tê tủy bỏ dây chằng vàng. Xác định rễ thần kinh, màng cứng: rễsống đặt cách đường giữa 2 cm ở cùng bên thoát vị để xác thần kinh nằm ở phía bờ trên của cuống, cuống sống đượcđịnh tầng thoát vị dưới hướng dẫn của C-arm. Đặt cổ ở tư xác định bởi bờ sau ngoài của thân đốt với bờ ng ...