Nhân hai trường hợp thoát nước tiểu tự nhiên quanh bể thận

Vỡ bể thận tự nhiên với sự thoát nước tiểu quanh bể thận, là một tình trạng hiếm gặp và thường liên quan đến sỏi gây tắc nghẽn. Bài viết Nhân hai trường hợp thoát nước tiểu tự nhiên quanh bể thận báo cáo và đánh giá, xử trí thoát nước tiểu tự nhiên do sỏi niệu quản gây tắc nghẽn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp thoát nước tiểu tự nhiên quanh bể thận TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP THOÁT NƯỚC TIỂU TỰ NHIÊN QUANH BỂ THẬN Nguyễn Vĩnh Bình1, Phan Đức Hữu1, Võ Đình Bão1, Phạm Cao Tháp1, Lê Khải Ngọc1, Huỳnh Hứa Duy Khang1, Phan Huy Thông1, Lâm Văn Chương1, Nguyễn Đình Đức1, Nguyễn Đoàn Ngọc Trấn1, Nguyễn Phước Vinh1 TÓM TẮT 55 thì muộn trên phim CT scan bụng và có sỏi niệu Đặt vấn đề: Vỡ bể thận tự nhiên với sự thoát quản đoạn chậu gây thận ứ nước độ I. nước tiểu quanh bể thận, là một tình trạng hiếm Kết quả: Cả 2 bệnh nhân được xử trí bằng gặp và thường liên quan đến sỏi gây tắc nghẽn. cách nội soi niệu quản đặt thông JJ, tình trạng lâm Các nguyên nhân ít gặp khác bao gồm khối u, sàng cải thiện ngay, bệnh nhân giảm đau nhiều ở chấn thương và thủ thuật can thiệp điều trị. Chẩn ngày hậu phẫu 1. Xuất viện ở ngày hậu phẫu 7, tái đoán thường dựa vào chụp cắt lớp vi tính (CT khám sau 10 – 12 ngày chụp UIV kiểm tra không scan) cho thấy sự thoát thuốc cản quang quanh bể thấy hình ảnh thoát thuốc cản quang. thận, quanh thận, hoặc sau phúc mạc. Đôi khi đặt Kết luận: Vỡ bể thận tự nhiên có thể được ra những tình huống khó, cần có cách tiếp cận xác định bằng chụp CT-scan bụng có cản quang. từng bước để xác định chẩn đoán, điều trị và theo Có nhiều lựa chọn điều trị, qua các báo cáo và dõi. kinh nghiệm thực hành tại bệnh viện chúng tôi, Mục tiêu: Báo cáo và đánh giá, xử trí thoát nên can thiệp dẫn lưu nước tiểu (bằng thông JJ nước tiểu tự nhiên do sỏi niệu quản gây tắc hoặc dẫn lưu thận ra da) khi có nguyên nhân gây nghẽn. bế tắc ít khả năng điều trị bảo tồn thành công Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hoặc mức độ thoát thuốc cản quang độ 2. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp lâm sàng. Từ khoá: vỡ bể thận tự nhiên, thoát nước Trường hợp 1: bệnh nhân nam 41 tuổi đột ngột tiểu tự nhiên đau quặn vùng hông lưng phải, không lan, không tư thế giảm đau, không sốt, kèm nôn ói nhiều lần, SUMMARY đến viện sau 2 giờ. Trường hợp 2: bệnh nhân nữ CASES STUDY: SPONTANEOUS 45 tuổi đột ngột đau quặn vùng hông lưng trái, URINARY EXTRAVASATION OF không lan, không tư thế giảm đau, không sốt, đến RENAL PELVIS viện sau 6 giờ. Cả 2 trường hợp đều phát hiện Introduction: Spontaneous renal rupture is a hình ảnh thoát thuốc cản quang quanh bể thận ở rare condition, with urine extravasation, and is often associated with obstruction caused by stones. Other less common causes include 1 Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á – TP.Hồ Chí Minh tumors, trauma, and iatrogenic interventions. Chịu trách nhiệm chính: Lê Khải Ngọc Diagnosis is usually based on computed Email: bs.lekhaingoc@gmail.com tomography (CT) showing extravasation of Ngày nhận bài: 10/05/2023 contrast around the renal pelvis, perirenal, or retroperitoneum. Diagnosis and treatment can be Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023 difficult in complicated cases, requiring a Ngày duyệt bài: 21/06/2023 421 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 stepwise approach. This study will discuss two I. ĐẶT VẤN ĐỀ clinical cases. Hiện tượng thoát nước tiểu tự nhiên phổ Objectives: to report and evaluate, manage biến nhất là vỡ đài thận, nhưng vỡ bể thận spontaneous urinary extravasation due to ureteral mà không vỡ đài thận là cực kỳ hiếm. Cơ chế stones causing obstruction. bệnh sinh làm vỡ đường tiết niệu không do Materials and methods: Case 1: A 41-year- chấn thương có thể liên quan đến tăng áp lực old male patient suddenly experienced crampy trong lòng mạch. Một nghiên cứu trên 108 pain in the right flank, which did not radiate and bệnh nhân bị vỡ bể thận tự nhiên cho thấy was not relieved by changing position, accompanied by no fever but multiple episodes 74,1% trường hợp là do sỏi niệu quản, 8,3% of nausea and vomiting. He arrived at the ...