Nhân một ca bệnh hội chứng Boerhaave

Hội chứng Boerhaave, là tình trạng thủng thực quản tự phát do áp lực trong thực quản tăng đột ngột kết hợp với áp lực âm trong lồng ngực.Bài viết Nhân một ca bệnh hội chứng Boerhaave báo cáo một ca lâm sàng hội chứng Boerhaave đã được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một ca bệnh hội chứng Boerhaave TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG | 2022 | SỐ 129 NHÂN MỘT CA BỆNH HỘI CHỨNG BOERHAAVE Phạm Ngọc Hà1 TÓM TẮT Nguyễn Thị Giang2 Hội chứng Boerhaave, là tình trạng thủng thực quản tự Bùi Như Khoát1 phát do áp lực trong thực quản tăng đột ngột kết hợp với áp Đồng Minh Hùng3 lực âm trong lồng ngực. Bệnh lý thủng thực quản hiếm gặp, Nguyễn Thị Thanh Huyền1 với tỷ lệ mắc là 3,1 ca trên 1.000.000 người mỗi năm, trong Lê Thị Thu Trang1 đó khoảng 15% là các lỗ thủng tự phát. Hội chứng Boerhaave Đoàn Thị Phương Lan1 thường xảy ra ở những bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý Phan Thu Phương1,2 về thực quản. Khai thác kĩ bệnh sử, khám lâm sàng đồng thời tiến hành các thăm dò cận lâm sàng góp phần chẩn đoán xác 1 Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai định hội chứng Boerhaave. Mặc dù vậy, nhiều trường hợp vẫn 2 Trường Đại học Y Hà Nội chưa được chẩn đoán kịp thời, việc trì hoãn chẩn đoán sẽ làm 3 Khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Mạch máu, tăng tỉ lệ biến chứng cũng như tử vong, dao động từ 16 đến Bệnh viện Bạch Mai 51%. Bệnh nhân mắc hội chứng Boerhaave cần điều trị nội trú tại đơn vị hồi sức với xử lý ban đầu bằng: nhịn ăn, dinh dưỡng Tác giả chịu trách nhiệm tĩnh mạch, kháng sinh phổ rộng và thuốc ức chế bơm proton Phạm Ngọc Hà tĩnh mạch, dẫn lưu ổ dịch nhiễm khuẩn. Khi có dấu hiệu xấu đi Trung tâm hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai trên lâm sàng trong quá trình theo dõi, bệnh nhân cần được Email: dr.haphamngoc@gmail.com can thiệp ngoại khoa. Chúng tôi xin báo cáo một ca lâm sàng hội chứng Boerhaave đã được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Ngày nhận bài: 07/09/2022 Ngày phản biện: 08/10/2022 Từ khóa: hội chứng Boerhaave, thủng thực quản, rò màng ngày đồng ý đăng: 15/10/2022 phổi. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ xảy ra ở những bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý về thực quản. Tuy nhiên, một số ít bệnh nhân Hội chứng Boerhaave, là tình trạng thủng mắc hội chứng Boerhaave có bệnh viêm thực quản thực quản tự phát do áp lực trong thực quản tăng tăng bạch cầu ái toan tiềm ẩn, viêm thực quản do đột ngột kết hợp với áp lực âm trong lồng ngực. thuốc, bệnh Barrett hoặc loét nhiễm trùng. Tăng Hội chứng lần đầu tiên được mô tả vào năm 1724 áp lực trong thực quản đột ngột kết hợp với áp bởi Hermann Boerhaave - Giáo sư Y khoa tại Đại lực âm trong lồng ngực, chẳng hạn như liên quan học Leiden, ông báo cáo về trường hợp của Nam đến căng thẳng hoặc nôn mửa dữ dội, và tỉ lệ ít tước Jan van Wassenaer, một đô đốc lớn của Đội hơn xảy ra liên quan đến sinh nở, co giật, ho, cười tàu Holland, người sau bữa tiệc liên hoan đã có kéo dài hoặc tập thể hình cường độ mạnh, dẫn triệu chứng nôn nhiều, hậu quả là bị đau ngực đến rách thực quản theo chiều dọc [4, 5]. Trên thế trái dữ dội và tử vong trong vòng 24 giờ [1]. Bệnh giới cũng như tại Việt Nam, đã có những báo cáo lý thủng thực quản hiếm gặp, với tỷ lệ mắc là 3,1 chùm ca bệnh về hội chứng Boerhaave, tuy nhiên ca trên 1.000.000 người mỗi năm [2]. Trong số thực tế nhận biết định hướng chẩn đoán cũng các trường hợp thủng thực quản, khoảng 15% là như điều trị thế nào vẫn chưa được rộng khắp, thủng tự phát [3]. Hội chứng Boerhaave thường kịp thời và thống nhất rõ ràng, dẫn đến tỷ lệ tử Trang 170 Tạp chí Y học lâm sàng | jocm@bachmai.edu.vn | www.jocm.vn NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 129 | 2022 | NGUYỄN NGỌC HÀ VÀ CỘNG SỰ vong còn cao, từ từ 16 đến 51% [6]. Chúng tôi xin Ngày đầu nhập viện: Bệnh nhân tỉnh, da ...