Nhân một số trường hợp nhiễm ancylostoma caninum nhập viện Thành phố Hồ Chí Minh

Bài viết có nội dung báo cáo về một số trường hợp nhiễm ancylostoma caninum nhập viện Thành phố Hồ Chí Minh: Gồm có 7 bệnh nhân đều được khám và điều trị nhiều nơi nhưng không khỏi. Qua bảy bệnh nhân cho thấy bệnh nhiễm ancylostoma caninum vẫn lưu hành trong cộng đồng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một số trường hợp nhiễm ancylostoma caninum nhập viện Thành phố Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcNHÂN MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP NHIỄM ANCYLOSTOMA CANINUMNHẬP VIỆN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHLê Thị Cẩm Ly*, Trần Phủ Mạnh Siêu**TÓM TẮTBệnh do ấu trùng giun Ancylostoma caninum gây ra là bệnh khá phổ biến. Từ 4/2010 - 6/2011 tại BệnhViện Bệnh Nhiệt Đới TP. Hồ Chí Minh chúng tôi đã phát hiện bảy trường hợp nhiễm ấu trùng Ancylostomacaninum, có hội chứng ấu trùng di chuyển ngoài da ở nhiều vị trí trên cơ thể như bàn tay, bàn chân, lưng, bụng,mặt. Tất cả bảy bệnh nhân đều được khám và điều trị nhiều nơi nhưng không khỏi. Các bệnh nhân được chẩnđoán dựa vào hình ảnh lâm sàng điển hình và đáp ứng rất tốt với điều trị đặc hiệu là Albendazole 800mg/ngày x5 ngày. Qua bảy bệnh nhân cho thấy bệnh nhiễm Ancylostoma caninum vẫn lưu hành trong cộng đồng. Nguyênnhân hay gặp là tiếp xúc với đất ẩm có nhiễm phân chó mèo và chơi đùa với chó mèo.Từ khóa: ấu trùng di chuyển dưới da, bệnh do AncyclostomaABSTRACTSOME CASE OF CUTANEOUS LARVA MIGRANS AT HOSPITAL IN HO CHI MINH CITYLe Thi Cam Ly, Tran Phu Manh Sieu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 41 - 43Cutaneous Larva Migrans is still a common disease in Viet Nam. We detected 7 cases of Ancylostomacaninum infestation at Hospital for Tropical Diseases of Ho Chi Minh city from April, 2010 to June, 2011. Larvamigrans in the face, the legs, arms, back and abdomen. Those patients were diagnosed by specific clinicalsymptoms. Six patients had good response to a specific therapy with albendazole 800mg/day on 5 days. Reasonwas the contact with contaminated soil and cats, dogs.Keys words: cutaneous larva migrans, Ancylostomosisbệnh xuất hiện ở người ngày càng phổ biến. DoĐẶT VẤN ĐỀđó, nghiên cứu được tiến hành với các mục tiêuAncylostoma caninum sống trong ruột chónhư sau:mèo, trứng theo phân ra ngoài dính vào đất, bãiMô tả trường hợp lâm sàngcát, bãi cỏ, chậu cây… trong điều kiện nóng vàTrình bày phương pháp chẩn đoánẩm, trứng nhanh chóng nở ra ấu trùng giai đoạnĐiều trị đặc hiệu và theo dõi đáp ứng với1, vài ngày sau ấu trùng này nở thành ấu trùng(2)điềutrị đặc hiệugiai đoạn 2 có tính lây nhiễm . Khi người tiếpxúc với đất, cát, ấu trùng chui qua da, nhưng vìĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmen collagenase không làm tiêu vách tĩnh mạchĐối tượng nghiên cứungười nên chúng không thể trở về phổi (như khi7 bệnh nhân có hình ảnh ấu trùng di chuyểnnó xâm nhập da chó mèo). Do đó, ấu trùng bòngoài da, đường ngoằn ngoèo dưới da điểnlang thang dưới da và gây hội chứng larva(1)hình, đến khám và điều trị tại Bệnh Viện Bệnhmigrans ngoài da . Hiện nay, bệnh nhiễmNhiệt Đới Thành Phố Hồ Chí Minh.Ancylostoma caninum ở chó mèo chiếm tỉ lệ cao(3),Bộ Môn Ký Sinh Trùng Khoa Y Trường Đại Học Y Dược Cần ThơTrung Tâm Y Tế Dự Phòng Thành Phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Ths. Lê Thị Cẩm LyĐT: 0947701141lethicamly@ymail.comChuyên Đề Ký Sinh TrùngEmail:41Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Phương pháp nghiên cứuĐịa chỉSố bệnh nhân21211Mô tả từng trường hợpTP HCMBiên HòaĐồng NaiBình ThuậnLong AnKẾT QUẢLý Do Nhập ViệnNổi đường ngoằn ngoèo dưới da ở vị trí:Mu bàn tay phảiLòng bàn tay tráiCẳng tay phải, gần cổ tayỞ lưng phía gần cổCẳng chân tráiLòng bàn tay phải và vùng trán tháidương tráiLòng bàn chân trái1 người1 người1 người1 người1 người1 người1 ngườiThói quen sinh hoạtNhà có nuôi chó mèo, thường xuyên tiếpxúc với đất.Triệu chứng lâm sàngTriệu chứngNgứaNổi đường ngoằn ngoèo ở dưới daSố bệnh nhân77Kết quả xét nghiệmBN 1BN 2BN 3BN 4BN 5BN 6BN 7Số lượng bạch cầu toan tính354/ml633/ml1990/ml1590/ml802/ml49/ml724/mlLiều điều trị đặc hiệuAlbendazole 800mg/ngày x 5 ngày điều trịcho 6 bệnh nhânPyrantel 125mg/ngày x2 ngày điều trị cho 1bệnh nhânĐặc điểm mẫu nghiên cứuTuổi : bệnh có ở mọi lứa tuổi từ 6 tháng tuổiđến 45 tuổiGiới : không có sự khác biệt về giớiThói quen tiếp xúc với chó mèo : 4 bệnhnhânThói quen tiếp xúc với đất ẩm : 3 bệnh nhân42BÀN LUẬNCác bệnh nhân đều có lý do vào viện là nổiđường ngoằn ngoèo như sợi chỉ có biên độ nhỏ,sưng đỏ ở da. Đây là biểu hiện rất điển hình củabệnh nhiễm Ancylostoma caninum, đã được y vănmô tả rất cụ thể. Chẩn đoán miễn dịch học bệnhnày không cần thiết, chỉ dựa vào thói quen sinhhoạt và triệu chứng lâm sàng là đủ.Bệnh nhiễm ký sinh trùng từ thú truyền quangười, đặc biệt là chó đã được ghi nhận(10,5). Ấutrùng thường chui qua những vùng da để hở,tiếp xúc với đất cát như bàn tay, cánh tay, chân,đầu gối, mông…, tạo nên một vết sẩn đỏ rấtngứa. Sau vài giờ hoặc 2-3 ngày, trên da nổi mộthoặc nhiều đường gồ ngoằn ngoèo, rất ngứa,kéo dài với tốc độ vài mm đến vài cm mỗi ngày.Có thể có bóng nước nhỏ dọc theo đường hầm,thâm nhiễm bạch cầu và bạch cầu toan tính. 7bệnh nhân gãi khi ngứa làm trầy xước da vànhiễm khuẩn phụ(1).Các bệnh nhân đều đáp ứng rất tốt với điềutrị đặc hiệu.Có 6 bệnh nhân có số lượng bạch cầu toantính tăng cao, chỉ có 1 bệnh nhân có số lượngbạch cầu toan tính thấp, điều này có thể là dobệnh nhân đã nhiễm bệnh lâu (trên 1 tháng),cũng có thể là do cơ địa của bệnh nhân. Về độtuổi, bệnh xuất hiện ở cả trẻ em và người lớn.Do đó, bệnh có thể nhiễm ở tất cả các đối tượngcó tiếp xúc với mầm bệnh. Theo nghiên cứu củaNunes CM. thì tỉ lệ nhiễm ấu trùng Ancylostoma spở học sinh tiểu học là 35.7%(4).TÀI LIỆU THAM KHẢO1.Bộ Môn Ký Sinh Học Khoa Y Trường Đại Học Y Dược ThànhPhố Hồ Chí Minh (2010). Ký Sinh Trùng Y Học. Nhà Xuất Bản YHọc Thành Phố Hồ Chí Minh.Chuyên Đề Ký Sinh TrùngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 20122.3.4.Calum N. L. Macpherson, Francois X. Meslin, Alexander I.Wandeler (2000). Dogs , Zoonoses and Public health. CABIpublishing , PP: 222-226Coelho WM, Amarante AF, Apolinário Jde C, C ...