Nhân một trường hợp: Áp xe thận biến chứng xuất huyết thận tự phát

Bài viết Nhân một trường hợp: Áp xe thận biến chứng xuất huyết thận tự phát mô tả trường hợp hiếm gặp áp xe thận biến chứng xuất huyết thận tự phát trong bệnh cảnh choáng nhiễm khuẩn huyết do E.Coli đã được điều trị khỏi với hồi sức nội khoa và phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp: Áp xe thận biến chứng xuất huyết thận tự phát TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: ÁP XE THẬN BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT THẬN TỰ PHÁT Lê Nguyễn Phú1, Nguyễn Tấn Trung1, Hoàng Văn Sỹ1, Nguyễn Minh Đức1, Phạm Ngọc Linh1 TÓM TẮT 56 truyền máu và phẫu thuật cắt thận trái. Bệnh Mở đầu: nhân xuất viện sau mổ 14 ngày. Xuất huyết thận tự phát là một bệnh lý nặng Sau xuất viện 5 ngày, bệnh nhân nhập viện hiếm gặp, đặc trưng bởi chảy máu thận đột ngột lần 2 với chẩn đoán là tụ máu khoang sau phúc tự phát, không do chấn thương [2]. Tam chứng mạc trái bội nhiễm, viêm phổi. Điều trị kháng cổ điển của bệnh: đau hông lưng cấp, khối vùng sinh và phẫu thuật dẫn lưu. Sau phẫu thuật 2 hông lưng và sốc giảm thể tích [2]. Phần lớn ngày, đột ngột chảy máu lượng nhiều vị trí rốn nguyên nhân là do bướu thận, bệnh mạch máu, ít thận trái. Xử trí: phẫu thuật cấp cứu khâu cầm gặp hơn là nhiễm khuẩn (viêm thận, áp xe thận), máu, truyền máu. nang thận, rối loạn đông máu [1], [10]. Điều trị Kết quả: Bệnh nhân xuất viện sau 50 ngày. ban đầu có thể là nội khoa bảo tồn, thuyên tắc Kết luận: Cần nhận diện sớm được tình mạch máu qua động mạch với tỉ lệ thành công trạng xuất huyết thận tự phát, đặc biệt trong bệnh 67%, cần can thiệp lần 2 là 33%. Phẫu thuật có cảnh không phải bướu thận hay rối loạn đông thể áp dụng từ đầu hoặc khi các phương pháp máu mà là nhiễm khuẩn để có thái độ xử trí phù trên thất bại [1]. hợp trên từng cá thể bệnh nhân. Hồi sức nội khoa Chúng tôi mô tả trường hợp hiếm gặp áp xe phối hợp can thiệp ngoại khoa kịp thời đóng vai thận biến chứng xuất huyết thận tự phát trong trò quan trọng trong điều trị. bệnh cảnh choáng nhiễm khuẩn huyết do E.Coli Từ khoá: xuất huyết thận tự phát, áp xe thận, đã được điều trị khỏi với hồi sức nội khoa và nhiễm khuẩn huyết. phẫu thuật. Phương pháp: SUMMARY Báo cáo một trường hợp nam, 68 tuổi vào CASE STUDY: RENAL ABSCESS viện với chẩn đoán choáng nhiễm khuẩn huyết PRODUCE SPONTANEOUS RENAL chưa rõ tiêu điểm (SOFA 8 điểm). Sau 3 ngày, HAEMORRHAGE diễn tiến bệnh ổn. Ngày 4, bệnh nhân đột ngột Introdution: Spontaneous renal xuất huyết thận trái tự phát do áp xe thận. Xử trí: haemorrhage is a rarely severe condition with characterized by acute onset of spontaneous, nontraumatic renal hemorrhage. The classic triad 1 Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh signs include sudden-onset flank pain, a palpable Chịu trách nhiệm chính: Lê Nguyễn Phú flank mass and hypovolaemic shock. The most SĐT: 0379959073 common cause for spontaneous renal Email: bslenguyenphu@gmail.com haemorrhage is renal neoplasms, following that Ngày nhận bài: 10/05/2023 is the vascular disease. The less common causes Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023 are infections (including: pyelonephritis, renal Ngày duyệt bài: 21/06/2023 429 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 abscess), cystic renal diseases and coagulation Keywords: spontaneous renal haemorrhage, disorders. Initially management are likely to abscess renal, sepsis. conservative treatment, tran-arterial embolization which the success rate of those therapies is 67%, I. ĐẶT VẤN ĐỀ the secondary intervention is 33%. Surgical Xuất huyết thận tự phát được Polkey HJ exploration can apply to first choice or second báo cáo đầu tiên năm 1933 [8]. Đến nay đã choice, when initially management failed. có một số ít báo cáo loạt trường hợp về bệnh We describe a rarely case of renal abscess lý này [1] [10]. Ngoại trừ các trường hợp đặc that had produced spontaneous renal bleeding, biệt xuất huyết thận tự phát ở bệnh nhân which in condition septic shock with E.Coli. The chấn thương, sử dụng thuốc kháng đông, patient had cured with intensive care treatment kháng kết tập tiểu cầu, thai kỳ, suy thận mạn and surgery. giai đoạn cuối đang thẩm phân phúc mạc hay Methods: ghép th ...