Nhân một trường hợp dị dạng mạch máu to vành tai

Bài viết báo cáo về nhân một trường hợp dị dạng mạch máu to vành tai, chi tiết thì đó là 1 bệnh nhân nam 23 tuổi, dị dạng động - tĩnh mạch ở tai từ nhỏ gây biến dạng hoàn toàn vành tai phải. Thuyên tắc mạch 3 lần nhưng không hiệu quả. Tuy thuyên tắc mạch hiện nay được lựa chọn hàng đầu trong điều trị những bất thường động - tĩnh mạch, thế nhưng đối với những trường hợp thuyên tắc mạch nhiều lần không hiệu quả thì phẫu thuật thắt mạch máu kèm cắt bỏ khối tăng sinh là giải pháp cuối cùng để cứu sống những bệnh nhân này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp dị dạng mạch máu to vành tai Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ DẠNG MẠCH MÁU TO VÀNH TAI Trần Anh Bích*, Nguyễn Quảng Đại*, Lý Xuân Quang**, Trần Văn Dương*** TÓM TẮT Bất thường động – tĩnh mạch (Arteriovenous malformation) hiếm gặp, thường xuất hiện nhất ở vị trí nội sọ, kế đến là vùng đầu mặt cổ (cằm, tai, mũi, trán…). Khi bệnh nhân đến ở giai đoạn muộn thì việc điều trị gây nhiều khó khăn. Như trường hợp 1 bệnh nhân nam 23 tuổi, dị dạng động – tĩnh mạch ở tai từ nhỏ gây biến dạng hoàn toàn vành tai phải. Thuyên tắc mạch 3 lần nhưng không hiệu quả. Tuy thuyên tắc mạch hiện nay được lựa chọn hàng đầu trong điều trị những bất thường động – tĩnh mạch, thế nhưng đối với những trường hợp thuyên tắc mạch nhiều lần không hiệu quả thì phẫu thuật thắt mạch máu kèm cắt bỏ khối tăng sinh là giải pháp cuối cùng để cứu sống những bệnh nhân này. Đây là phẫu thuật không đơn giản bởi nguy cơ chảy máu khó kiểm soát, đòi hỏi sự phối hợp của các chuyên khoa khác nhau để có hướng đi tốt nhất cho bệnh nhân. Từ khóa: Bất thường động tĩnh mạch, tắc mạch, vành tai,biến dạng. ABSTRACT GIANT AURICULAR ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS: A CASE REPORT Tran Anh Bich, Nguyen Quang Dai, Ly Xuan Quang, Tran Van Duong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 323 - 326 Arteriovenous malformations (AVMs) are uncommon occurrences. The head and neck (cheek, ear, nose, forehead…) is the most common site for AVMs, with a higher incidence of intracranial lesions compared to extracranial lesions. Late period is difficult for physician to cure. A young man 23 years old, hospitalized by an auricular arteriovenous malformation, made deformed total right helix. DSA and embolization/sclerosing agents are the first choice for this case. Three times of DSA and embolization/sclerosing agents have not effected. Therefore surgical resection is the best solution in this case. It is the complex treatment because of unexpected difficult-to-control bleeding, complicated technique surgery. We need a convenient strategy for the treatment. Key words: Arteriovenous malformations, embolization, auricular, deformed. huyết (lymphangioma). ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng mạch máu (Vascular anomalies) là một trong những dị dạng bẩm sinh phổ biến ở trẻ nhỏ, với tần suất khoảng 1%, thường xuất hiện nhất ở vị trí nội sọ, kế đến là vùng đầu mặt cổ. Những sang thương này thường được gọi tên thông thường như bướu dạng trái dâu (strawbery nevus) hay vết mảng rượu chát (port wine nevus, port wine stain), hay được dùng với những thuật ngữ theo mô bệnh học như dạng mao mạch (capillary hemangioma), hang (cavernous hemangioma), bướu mạch bạch Năm 1996, Tổ chức thế giới nghiên cứu về dị dạng mạch máu (ISSVA) đã thông qua bảng phân chia các nhóm dị dạng mạch máu (Vascular anomalies), chủ yếu chia thành 2 nhóm chính là u mạch máu (Vascular tumors) và bất thường mạch máu (Vascular malformations)(2). - U máu là biểu hiện của sự tăng hoạt động gián phân, đặc trưng bởi các pha nhân đôi và sinh sản nên có thể thoái triển(3). - Bất thường mạch máu bền vững về mặt tế * Khoa Tai Mũi Họng, BV Chợ Rẫy, ** Bộ môn Tai Mũi Họng ĐHYD TP HCM, ***Khoa Chấn Thương Chỉnh hình BV Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: BS. Trần Anh Bích ĐT: 0913954972 email: anhbich2005@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011 323 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 bào và do đó không thoái triển(3). TÓM TẮT BỆNH ÁN Schobinger đã đề ra bảng phân chia giai đoạn của bất thường về mạch máu nhằm có thể ứng dụng trên lâm sàng(1). Bệnh nhân nam 23 tuổi, quê quán Đồng Nai. Nhập viện vì lý do chảy máu vành tai phải. Bệnh nhân cho biết khối u vành tai xuất hiện từ nhỏ, vành tai phải màu đỏ thẫm, chạm vào dễ chảy máu. Khối u ngày càng to và tần suất chảy máu ngày càng tăng, chảy máu tự cầm. Bệnh nhân không chóng mặt, sức nghe 2 tai bình thường. Giai đoạn I – Giai đoạn im lặng II- Lan rộng III- Phá hủy IV- Mất bù Triệu chứng Vết bớt màu hồng-xanh, ấm, thông nối động – tĩnh mạch phát hiện qua siêu âm Doppler. Những bất thường này giống như bất thường mao mạch hoặc như u máu. Khối lớn hơn, đập theo nhịp mạch, có rung miêu và mạch máu ngoằn ngoèo Loạn dưỡng da, loét, chảy máu, đau kéo dài, hoại tử mô, phá hủy xương. Suy tim sung huyết, tăng cung lượng tim, phì đại thất trái. Bất thường động – tĩnh mạch (Anteriovenous malformations) thường được chẩn đoán nhầm với u mạch máu hay bất thường mao mạch. Tuổi dậy thì, mang thai, chấn thương được xem là những yếu tố thúc đầy cho diễn tiến nhanh của những bất thường động – tĩnh mạch. Thuyên tắc mạch hiện nay được lựa chọn hàng đầu trong điều trị những bất thường động – tĩnh mạch. Thế nhưng đối với những trường hợp thuyên tắc mạch nhiều lần không hiệu quả thì phẫu thuật thắt mạch máu kèm cắt bỏ khối tăng sinh này là giải pháp cuối cùng để cứu sống những bệnh nhân này. Đây không phải là phẫu thuật đơn giản bởi nguy ...