Nhân một trường hợp điều trị bệnh cơ tim Takotsubo tại Bệnh viện Quân Y 175

Bài viết Nhân một trường hợp điều trị bệnh cơ tim Takotsubo tại Bệnh viện Quân Y 175 báo cáo một trường hợp lâm sàng được điều trị tại khoa Can thiệp tim mạch – Bệnh viện quân y 175. Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, vào viện vì lí do đau ngực trái ngày thứ 1, điện tâm đồ (ECG) biến đổi sóng T dạng 2 pha ở V2-V4, xét ngiệm men tim tăng nhẹ. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Wellen type A, điều trị theo phác đồ hội chứng vành cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp điều trị bệnh cơ tim Takotsubo tại Bệnh viện Quân Y 175TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 30 - 6/2022NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM TAKOT- SUBO TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Trần Văn Công Thắng1, Lê Thanh Liêm1 TÓM TẮT Bệnh cơ tim Takotsubo được đặc trưng bởi sự rối loạn vận động vùng tạm thờicủa thất trái giống như nhồi máu cơ tim cấp nhưng các men tim chỉ tăng nhẹ. Không cóbằng chứng của sự tắc nghẽn động mạch vành hoặc nứt vỡ mảng vữa xơ cấp tính. Tỷ lệmắc bệnh chiếm 1- 2% các bệnh nhân nghi ngờ hội chứng vành cấp. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng được điều trị tại khoa Can thiệptim mạch – Bệnh viện quân y 175. Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, vào viện vì lí do đau ngực tráingày thứ 1, điện tâm đồ (ECG) biến đổi sóng T dạng 2 pha ở V2-V4, xét ngiệm men timtăng nhẹ. Bệnh nhân được chẩn đoán hội chứng Wellen type A, điều trị theo phác đồhội chứng vành cấp. Kết quả chụp động mạch vành (ĐMV) vữa xơ gây hẹp 30% đoạnRCA1, siêu âm tim phát hiện phình mỏm tim. Những đặc điểm này có thể kết luận làbệnh cơ tim Takotsubo. Từ khoá: bệnh cơ tim do stress, phình mỏm tim, hội chứng vành cấp. CASE OF TAKOTSUBO CARDIOMYOPATHY WAS TREATED ATMILITARY HOSPITAL 175 SUMMARY Takotsubo cardiomyopathy is characterized by transient regional systolic dys-function of the left ventricle mimicking acute myocardial infarction but with only mini-mal release of cardiac enzymes.There is a paucity of angiographic evidence of obstruc-tive coronary artery disease or acute plaque rupture. The incidence makes up for 1 to2% of patients suspected of having acute coronary syndrome.1 Bệnh viện Quân y 175Người phản hồi (Corresponding): Trần Văn Công Thắng (rdthang128@gmail.com)Ngày nhận bài: 24/01/2022, ngày phản biện: 10/6/2022Ngày bài báo được đăng: 30/9/2022106 TRAO ĐỔI HỌC TẬP We report a clinical case who was treated at Cardiovascular interventional de-partment of Military hospital 175. The patient was female, 68 years old, and admittedbecause of chest pain on the fist day, electrocardiography changed with biphasic T wavein V2–V4, cardiac enzymes were mild increased. This patient was diagnosed with Wellensyndrome type A and managed to the acute coronary syndrome regimen. The results ofangiography showed atherosclerosis caused 30% stenosis of the RCA1 segment, echo-cardiography detected apical aneurysm. These features can be concluded as Takotsubocardiomyopathy. Key words: stress-induced cardiomyopathy, apical aneurysm, acute coronarysyndrome 1. ĐẶT VẤN ĐỀ thường khởi phát sau những căng thẳng về cảm xúc hoặc thực thể. Trong mô tả bệnh Bệnh cơ tim Takotsubo, còn được Takotsubo cổ điển, đặc điểm đặc trưng làgọi là hội chứng Gebrochenes-Herz, hội phình tạm thời vùng mỏm tim. Tuy nhiên,chứng phình mỏm tim thoáng qua, bệnh những dữ liệu gần đây cho thấy đặc điểmcơ tim phình mỏm, hay bệnh cơ tim do trên có thể xuất hiện cả ở vùng nền và vùngstress, là một dạng bệnh cơ tim không do giữa thất trái với nguyên nhân chủ yếu dothiếu máu. Bệnh được đặc trưng bởi sự rối hoạt động quá mức của catecholamin (2).loạn vận động vùng tạm thời giống như Mặc dù bệnh Takotsubo có biểu hiện cấpnhồi máu cơ tim cấp nhưng các men tim tính giống như hội chứng vành cấp, nhưngchỉ tăng nhẹ. Và không có bằng chứng của tiên lượng lâu dài thường tốt hơn.sự tắc nghẽn động mạch vành hoặc nứt vỡmảng vữa xơ cấp tính (1). Trong hầu hết 2. GIỚI THIỆU CA BỆNHcác trường hợp, mức độ rối loạn vận động Bệnh nhân Nguyễn Thị M. nữ,vùng thường mở rộng hơn so với khu vực 68 tuổi, tiền sử: Tăng huyết áp – Đái tháotưới máu của một động mạch vành. Thuật đường type 2 điều trị thường xuyên.ngữ Takotsubo bắt nguồn từ Nhật Bản, có Nhập khoa Can thiệp tim can thiệpnghĩa là cái bẫy bạch tuộc. Vì nó có hình – Bệnh viện quân y 175 ngày 28/01/2021dạng giống với thất trái thì tâm thu khi vì đau ngực trái ngày thứ 1.xuất hiện phình mỏm. Lâm sàng: cơn đau thắt ngực Bệnh Takotsubo được Sato báo tương đối điển hình, kèm theo cảm giáccáo lần đầu với 5 bệnh nhân tại Nh ...