Nhân một trường hợp điều trị bệnh gút mạn tính đồng mắc viêm cột sống dính khớp bằng Infliximab

Bài viết báo cáo một trường hợp người bệnh nam, 60 tuổi, có tiền sử mắc bệnh gút mạn nhiều năm, đến khám vì tình trạng đau cột sống thắt lưng kiểu viêm kéo dài, kèm sưng đau các khớp ngoại vi và viêm nhiều cục tophi kích thước lớn gây ảnh hưởng đến chức năng vận động và sinh hoạt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp điều trị bệnh gút mạn tính đồng mắc viêm cột sống dính khớp bằng Infliximab TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ BỆNH GÚT MẠN TÍNH ĐỒNG MẮC VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP BẰNG INFLIXIMAB Đặng Hồng Hoa1, Trần Thị Hoài Thanh1, Nguyễn Thị Phương1TÓM TẮT 39 Coexisting ankylosing spondylitis (AS) and Bệnh gút đồng mắc với viêm cột sống dính gouty arthritis have rarely been reported in thekhớp là tình trạng bệnh lý hiếm gặp. Chúng tôi literature previously. We report the case of a 60-báo cáo một trường hợp người bệnh nam, 60 year-old male patient with a history of gout fortuổi, có tiền sử mắc bệnh gút mạn nhiều năm, many years, admitted to the hospital withđến khám vì tình trạng đau cột sống thắt lưng symptoms of long-term inflammatory low backkiểu viêm kéo dài, kèm sưng đau các khớp ngoại pain, accompanied by pain and swelling of thevi và viêm nhiều cục tophi kích thước lớn gây peripheral joints and many large tophi particlesảnh hưởng đến chức năng vận động và sinh hoạt. affecting motor function. The patient respondedNgười bệnh kém đáp ứng với các thuốc chốngviêm, colchicin và thuốc hạ acid uric máu dù đã poorly to anti-inflammatory drugs, colchicine,được điều trị tích cực. Người bệnh đã được chẩn and urate-lowering therapy despite aggressiveđoán mắc bệnh gút đồng mắc với viêm cột sống treatment. We diagnosed the patient with goutdính khớp và đươc điều trị bằng truyền combined ankylosing spondylitis and decided toInfliximab theo phác đồ điều trị bệnh viêm cột treat with Infliximab according to the treatmensống dính khớp. Sau 30 tuần điều trị Infliximab regimen for ankylosing spondylitis. After 30(6 đợt truyền Infliximab) với liều 5mg/kg truyền weeks of Infliximab therapy with an intravenoustĩnh mạch, các dấu hiệu cải thiện bệnh rõ rệt: đỡ dose of 5mg/kg, the patients low back painđau cột sống thắt lưng, giảm số lượng khớp viêm, significantly improved, the number of inflamedgiảm kích thước của các cục tophi. joints decreased, and the size of tophi particles Từ khoá: Gút, Viêm cột sống dính khớp, declined.Infliximab Keywords: Gout, Ankylosing spondylitis, InfliximabSUMMARY CASE STUDY: TREATMENT OF I. ĐẶT VẤN ĐỀ CHRONIC GOUT COEXISTING WITH Viêm cột sống dính khớp và bệnh gút là ANKYLOSING SPONDYLITIS BY những bệnh khác nhau của bệnh lý khớp tự INFLIXIMAB viêm. Bệnh gút là dạng viêm khớp khá phổ biến. Nguyên nhân do tăng acid uric huyết thanh mạn tính dẫn đến sự hình thành tinh1 Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội thể urat, gây ảnh hưởng đến các khớp ngoạiChịu trách nhiệm chính: Đặng Hồng Hoa vi, bao gân và mô mềm. Bệnh có tỷ lệ mắcĐT: 0912436445 tăng theo tuổi và cao hơn đáng kể ở nam giớiEmail: danghonghoa1964@gmail.com so với phụ nữ 1.Ngày nhận bài: 25.01.2024 Viêm cột sống dính khớp là một bệnhNgày phản biện khoa học: 01.2.2024 khớp viêm mạn tính, ảnh hưởng chủ yếu đếnNgày duyệt bài: 15.2.2024 285 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXI – HỘI THẤP KHỚP HỌC VIỆT NAMcác khớp đốt sống và khớp ngoại vi, dẫn đến vào tháng 7/2022 vì đau cột sống thắt lưngtổn thương cấu trúc và suy giảm chức năng kéo dài nhiều năm kèm sưng, đau nhiều khớpvận động. Những biểu hiện lâm sàng của ngoại vi với các cục tophi kích thước lớn, đaviêm cột sống dính khớp bao gồm đau lưng lứa tuổi, bám ở nhiều khớp trên cơ thể.mạn tính với các đặc điểm ngoài khớp và Người bệnh đã được chẩn đoán và điều trịquanh khớp, bao gồm viêm màng hoạt dịch, bệnh gút từ năm 2004, điều trị thường xuyênviêm điểm bám tận, viêm ngón. Bệnh cũng bằng các thuốc chống viêm (corticoid;có thể liên quan đến một số đặc điểm ngoài NSAIDs), Colchicin và các thuốc hạ acidkhớp bao gồm viêm màng bồ đào, bệnh vẩy uric máu tuy nhiên số đợt gút cấp bùng phátnến và bệnh viêm ruột. Di truyền đóng vai ngày càng tăng, các cục tophi kích thước lớntrò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của ở vùng khuỷu tay, bàn ngón tay, gối, bàn cổbệnh, do có liên quan đến yếu tố gen HLA- chân và bàn ngón chân 2 bên gây biến dạngB27, thường ảnh hưởng đến nam giới nhiều các khớp và hạn chế hoạt động, sinh hoạthơn nữ2. Trong một vài năm gần đây, đã có hàng ngày. Kèm theo, người bệnh thườngmột vài nghiên cứu công bố về sự đồng mắc xuyên có những đợt đau cột sống thắt lưngcủa bệnh gút và viêm cột sống dính khớp, dai dẳng, đau tăng lên về đêm gần sáng, giảmhầu hết các báo cáo cho rằng sự đồng mắc khi vận động, không giảm khi nghỉ. Ngoài ra,hai bệnh này là không phổ biến3, 4, 5. người bệnh có tiền sử tăng huyết áp trên 10 Chúng tôi báo cáo trường hợp người năm không điều trị thường xuyên. Thời điểmbệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh gút mạn người bệnh đến khám có các biểu hiện: Chỉnhiều năm, điều trị bằng thuốc chống viêm, số khối cơ thể là 24,02 kg/m2, chu vi vòngcolchic ...