Nhân một trường hợp điều trị hiệu quả viêm bàng quang kẽ khó trị bằng cách phối hợp nhiều phương pháp và hồi cứu y văn

Bài viết trình bày một trường hợp IC/BPS khó trị đã được điều trị thành công bằng cách kết hợp tiêm botulinum toxin vào thành bàng quang, đốt điện niêm mạc bàng quang và bơm căng bàng quang bằng nước.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp điều trị hiệu quả viêm bàng quang kẽ khó trị bằng cách phối hợp nhiều phương pháp và hồi cứu y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ HIỆU QUẢ VIÊM BÀNG QUANG KẼ KHÓ TRỊ BẰNG CÁCH PHỐI HỢP NHIỀU PHƯƠNG PHÁP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Văn Ân1, Vũ Đình Kha2, Nguyễn Anh Trọng2, Trần Ngọc Hiếu2, Lê Văn Minh2, Lê Đức Bảo2TÓM TẮT 46 rút thông tiểu và xuất viện. Tái khám 1 tháng sau Đặt vấn đề: Chúng tôi trình bày một trường mổ: tuy còn tiểu hồng lợt nhưng bệnh nhân giảmhợp viêm bàng quang kẽ khó trị đã được điều trị đau đáng kể. Sau 3 tháng bệnh nhân giảm đauthành công bằng cách tiêm botulinum toxin đến 90% và vui vẻ làm việc trở lại (VAS = 1).(BTx) vào bàng quang, kết hợp với đốt điện niêm Cho đến nay sau hơn 18 tháng, bệnh nhân hầumạc và bơm nước làm căng bàng quang. như hết đau, chỉ còn đi tiểu hơi nhiều lần Đối tượng và phương pháp: Nam giới 30 (khoảng 10 lần/ngày)tuổi, đã điều trị nhiều đợt bằng các biện pháp nội Bàn luận & Kết luận: Tiêm botulinum toxinkhoa bảo tồn trong hơn 2 năm mà không hiệu (BTx) vào bàng quang, đốt điện niêm mạc bàngquả. Tình rạng đau rất nặng (VAS = 9 – 10). Soi quang, bơm nước làm căng bàng quang là nhữngbàng quang xác định hình ảnh của loét Hunner. biện pháp đã được chấp thuận trong y văn đểChẩn đoán xác định là viêm bàng quang kẽ/hội điều trị viêm bàng quang kẽ khó trị. Kết hợp cả 3chứng đau bàng quang dạng loét Hunner. Bệnh biện pháp trên có thể là một chọn lựa hợp lýnhân được áp dụng phương pháp tiêm BTx vào trong trường hợp rất khó nêu trên.bàng quang. Nhưng xảy ra chảy máu bàng quang Từ khóa: viêm bàng quang kẽ, hội chứngkhá nhiều trong khi tiêm làm khó quan sát quang đau bàng quang, tiêm botulinum toxin vào bàngtrường. Chúng tôi phải đốt điện những chỗ chảy quang.máu và những chỗ sung huyết niệu mạc nhiều.Ngoài ra, bàng quang cũng được bơm căng để SUMMARYgiúp cầm máu dưới áp lực nước. EFFECTIVE TREATMENT OF Kết quả: Hậu phẫu kéo dài 2 tuần vì tiểu INTRACTABLE INSTERTITIALmáu nặng, phải súc rửa bàng quang nhiều đợt. CYSTITIS BY COMBINING OF MANYSau đó nước tiểu dần trong lại và bệnh nhân cho METHODS - A CLINICAL CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW Objectives: We present a case of intractable1 Khoa Niệu học Chức năng, Bệnh viện Đại học Y interstitial cystitis that has been successfullyDược TP.HCM2 treated by intravesical injecting botulinum toxin Khoa Ngoại Niệu, Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn (BTx), combined with electrocautery fulgurationChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Ân and hydrodistention.ĐT: 0908163284 Materials and Methods: The 30-year-oldEmail: bsan.nieukhoa@gmail.com man has been treated several times withNgày nhận bài: 30/01/2024 conservative medical treatment for more than 2Ngày phản biện khoa học: 29/03/2024 years without effect (VAS = 9 – 10). CystoscopyNgày duyệt bài: 05/04/2024 347 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHdetermines the images of Hunners ulcer. The kèm theo những triệu chứng rối loạn đi tiểudefinitive diagnosis was interstitial như cảm giác hay mót tiểu, tiểu lắt nhắt, màcystitis/bladder pain syndrome (IC/BPS) type không có những bệnh lý gây nhầm lẫn. PhứcHunner’s ulcer. The patient was applied the BTx hợp triệu chứng có đặc điểm như trên còn gọiintravesical injection method. But quite a lot of là bàng quang tăng nhạy cảm (hypersensitivebladder bleeding occured during injections, bladder – HSB). [1] [2]making it difficult to observe the square. We had IC/BPS được chia làm 2 loại: có loétto electrocoagulate sites of bleeding and heavy Hunner (Hunner-type interstitial cystitis –congestion in the bladder. In addition, we also HIC) và không có loét Hunner (non Hunner-performed hydrodistention to help stop bleeding type interstitial cystitis – NHIC). [2]under water pressure. Gọi là viêm bàng quang kẽ/hội chứng Results: Post-operative lasted 2 weeks đau bàng quang khó trị (refractory IC/BPS)because of severe hematuria, requiring many khi bệnh nhân đã được điều trị đúng mứctimes of repeated bladder rinsing. Then the urines bằng các biện pháp nội khoa bảo tồn màgradually cleared again and the patient was không hiệu quả.removed urethral catheter and discharged. Chúng tôi trình bày một trường hợpFollow-up examination 1 month after surgery: IC/BPS khó trị đã được điều trị thành côngalthough there is still pink urination, the patient bằng cách kết hợp tiêm botulinum toxin vàohad a significant reduction in pain. After 3 thành bàng quang, đốt điện niêm mạc bàngmonths, the patient reduced pain by 90% and quang và bơm căng bàng quang bằng nước.happily wo ...