Nhân một trường hợp điều trị núm vú tụt

Bài viết báo cáo 1 ca trình bày cách điều trị núm vú tụt với phương pháp vòng thắt kết hợp với tạo hình vạt V-Y với mục đích không can thiệp trực tiếp vào ống tuyến sữa để bảo toàn khả năng dẫn sữa cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Mục tiêu nghiên cứu trình bày trường hợp điều trị núm vú tụt bằng phương pháp không gây tổn thương ống tuyến sữa tại khoa tạo hình – thẩm mỹ bệnh viện Đại Học Y Dược.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp điều trị núm vú tụt Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐIỀU TRỊ NÚM VÚ TỤT Đỗ Quang Khải*, Nguyễn Thái Thùy Dương**, Nguyễn Anh Tuấn* TÓM TẮT Mở đầu: Núm vú tụt là bệnh lý có tần suất 17,7/1000 phụ nữ, gây ảnh hưởng đến vấn đề thẩm mỹ, sinh lý, khả năng cho con bú và sự thu hút về giới tính. Nguyên nhân gây ra do có sự xơ hóa tuyến sữa, tuyến sữa ngắn, thiếu hụt mô liên kết bên dưới núm vú. Có rất nhiều phương pháp điều trị núm vú tuy nhiên không có phương pháp đơn lẻ nào là có hiệu quả tuyệt đối. Mục tiêu: Trình bày trường hợp điều trị núm vú tụt bằng phương pháp không gây tổn thương ống tuyến sữa tại Khoa Tạo Hình – Thẩm Mỹ bệnh viện Đại Học Y Dược. Tư liệu và phương pháp: Báo cáo 1 catrình bày cách điều trị núm vú tụt với phương pháp vòng thắt kết hợp với tạo hình vạt V-Y với mục đích không can thiệp trực tiếp vào ống tuyến sữa để bảo toàn khả năng dẫn sữa cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Kết quả: Phẫu thuật thành công, không có biến chứng, không tái phát sau theo dõi sau 3 tháng sau phẫu thuật. Kết luận: Phẫu thuật núm vú tụt bằng phương pháp vòng thắt là một kĩ thuật đơn giản để điều trị núm vú tụt mà không ảnh hưởng đến ống tuyến sữa. Tuy nhiên cần phải theo dõi trong thời gian lâu hơn và số lượng bệnh nhân lớn hơn để đánh giá hiệu quả của phương pháp. Từ khóa: Núm vú tụt, ống tuyến sữa, tái phát. ABSTRACT TREATMENT OF INVERTED NIPPLE: THE CASE REPORT Do Quang Khai, Nguyen Thai Thuy Duong, Nguyen Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 382 - 385 Background-Objectives: Nipple inversion affects to aesthetic, sexual, physiological and breast-feeding problem; and the ratio is approximately 1.77%. It is caused by short, fibrosis lactiferous ducts and the hypoplasia of tissue below nipple. Numerous techniques for correction inverted nipple have been described and there is not the best method at this time. Material and methods: A case report: We describe the technique using purse-string suture and design the V-Y flaps without damage the lactiferous ducts. Result: Good result without complication. No inversion 3 months post-operation. Conclusion: The purse-string suture in treatment of inverted nipple is a simple procedure and do not affect to lactiferous ducts. We need have long follow up time with bigger number to evaluate the efficient of procedure. Key words: Inverted nipple, lactiferous ducts, inversion. chiếm 17,7 trên 1000 phụ nữ. Những yếu tố ĐẶT VẤN ĐỀ ảnh hưởng tới mức độ trầm trọng của bệnh là Tụt núm vú có thể xảy ra do bẩm sinh, mức độ co rút mô bên dưới núm vú và mức độ hoặc thứ phát sau tình trạng viêm nhiễm, ung thiếu hụt mô liên kết bên dưới núm vú. Núm thư…, đôi khi do hậu quả sau phẫu thuật ở vú thông thường lồi lên được do có sự hiện vú(6). Theo Schwager và cộng sự(2), tần suất diện số lượng mô liên kết dày đặc mà không * Khoa PTTH-TM Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM ** Khoa PTTH-TM Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM và Bộ môn PTTH-TM ĐHYD TpHCM Tác giả liên lạc: BS Đỗ Quang Khải ĐT: 0902648232 Email: drquangkhaido@yahoo.com 382 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 có sự co rút nào. Mặt khác, nhiều tác giả cũng đồng ý rằng nguyên nhân bệnh sinh chính của tụt núm vú là do tuyến sữa không phát triển, ngắn lại kèm với sự hiện diện của sự co rút của các sợi collagen(3,5,9,12). Kể từ lúc phẫu thuật để điều trị núm vú tụt lần đầu tiên được Kehrer(7) mô tả vào cuối thế kỉ 19, rất nhiều những kĩ thuật ngày càng được phát triển với mục đích cố gắng bảo tồn chức năng núm vú, giảm sự kích thích của núm vú sau mổ và cải thiện về mặt thẩm mỹ. Phân độ núm vú tụt có nhiều cách(6) Han và Hong phân độ núm vú tụt làm 3 độ. Núm vú tụt độ 1 khi không có sự thiếu hụt mô mềm hoặc có sự co rút hay xơ hóa của ống tuyến sữa, có thể kéo dễ dàng về vị trí bình thường và giữ nguyên hình dạng sau khi thả ra. Núm vú tụt độ 2 khi núm vú cũng có thể kéo được dễ dàng về vị trí bình thường nhưng có khuynh hướng co rút vì có sự xơ hóa của tuyến sữa vừa phải. Độ 3 khi có sự co rút nghiêm trọng và khó có thể kéo núm vú về vị trí bình thường được. Thêm vào đó là sự hiện diện của mô mềm vùng núm vú bị giảm đi rõ rệt và sự xơ hóa nhiều kèm với sự teo những đơn vị thùy sữa(6). Hiện nay có rất nhiều kĩ thuật được mô tả để điều trị núm vú tụt và không kĩ thuật đơn lẻ nào có thể điều trị tất cả các độ của tụt núm vú, với hầu hết các phương pháp đều phải cắt các đường ống dẫn sữa, nhất là các loại tụt núm vú nặng độ 2 hay 3. Trong báo cáot này, chúng tôi mô tả cách điều trị núm vú tụt mà không can thiệp vào ống tuyến sữa. MÔ TẢ Bệnh nhân nữ, 31 tuổi, chưa sanh con. Bệnh nhân nhập viện vì núm vú tụt, than phiền ảnh hưởng đến thẩm mỹ và lo ngại đến khả năng cho con bú. Bệnh nhân không chấp nhận khả năng phẫu thuật nếu ảnh hưởng đến khả năng tiết sữa. Bệnh nhân không tiền căn phẫu thuật vùng ngực hay tiền căn nội khoa, không ghi nhận bệnh lý về nội ti ...