Nhân một trường hợp khớp giả xương đòn: Các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị

Bài viết Nhân một trường hợp khớp giả xương đòn: Các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị báo cáo một trường hợp lâm sàng bị khớp giả sau phẫu thuật kết xương điều trị gãy xương đòn để bàn luận về các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị cho ca bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp khớp giả xương đòn: Các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI HÌNH THÁI HỌC VIỆT NAM NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP KHỚP GIẢ XƯƠNG ĐÒN: CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Đặng Hoàng Anh1, Nguyễn Ảnh Sang2, Phạm Thị Hiếu3TÓM TẮT 28 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Một bệnh nhân nữ, 46 tuổi, bị ngã chấn Gãy xương đòn là chấn thương phổ biếnthương gãy xương đòn trái đã được phẫu thuật và được báo cáo là chiếm 2% đến 5% tổng sốkết xương đòn bằng kim Kirschner và vòng thép ca gãy xương ở người trưởng thành. Gãycách nhập viện hơn 10 năm, sau đó đã được rút xương đòn không liền là một biến chứng ítkim Kirschner, vòng thép chưa được tháo bỏ. gặp. Người ta đã xác định rằng việc khôngKhông may là, bệnh nhân bị khớp giả xương đòn. liền xương đòn có thể dẫn đến suy giảm chứcChúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng bị năng khớp vai [3]. Khớp giả xương đòn nếukhớp giả sau phẫu thuật kết xương điều trị gãy không được can thiệp thì xương đòn sẽxương đòn để bàn luận về các yếu tố nguy cơ vàphương pháp điều trị cho ca bệnh. không có khả năng liền vì vậy với trường hợp đã được chẩn đoán khớp giả xương đònSUMMARY thì phẫu thuật nên được chỉ định điều trị. A CASE REPORT: RISK FACTORS AND TREATMENT NONUNION II. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNG MIDSHAFT CLAVICLE Bệnh nhân nữ, Lê Thị K.H.., sinh năm A 46-year-old woman, presented with her 1976. Vào viện ngày 06 tháng 09 năm 2022left clavicle fracture after a trauma, and treated với lý do đau vai trái.by a Kirschner wire and steel ring more than 10 Qua hỏi bệnh, bệnh nhân cho biết có tiềnyears before, and then a Kirschner wire had sử phẫu thuật kết xương đòn bên trái hơn 10removed, but the steel ring was not removed. năm trước, đã tháo dụng cụ sau đó 6 tháng.Unfortunately, the patient has a nonunion. We Từ đó thỉnh thoảng cảm thấy đau ở vùng vai,report a clinical case who has a nonunion nhưng không đi khám. Khoảng vài ngày nay,midshaft clavicle after surgery to treat this không ghi nhận chấn thương vùng vai bênfracture to discuss the risk factors and treatment trái, thấy đau vùng đòn trái, nên đi khámof case. kiểm tra, phát hiện bị khớp giả xương đòn, nhập viện để điều trị.1 Trên lâm sàng, sẹo cũ mặt trên xương Bệnh viện Quân y 103 đòn trái lành tốt, không xì rò. Sờ thấy xương2 Bệnh viện Quân y 175 đòn trái mất liên tục. Vận động vai trái hạn3 Trường Cao đẳng Hậu Cần 2 chế do đau. Cảm giác da cẳng tay - bàn tayChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ảnh Sang trái bình thường. Mạch quay bên trái bắt rõ,SĐT: 0909308658 đầu ngón hồng.Email: dr.anhsang@gmail.com Hình ảnh X-quang cho thấy bị khớp giảNgày nhận bài: 01/05/2023 xương đòn trái, còn phương tiện kết xươngNgày phản biện khoa học: 21/05/2023 cũ là vòng thép.Ngày duyệt bài: 10/06/2023212 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Hình 1: Hình ảnh X-quang ngực của người bệnh (Nguồn: Tư liệu nghiên cứu của tác giả) Chúng tôi giải thích cho bệnh nhân sẽ xương thiếu khoảng 3,5cm. Sau đó, rạch dađược phẫu thuật tháo vòng thép còn sót, làm 6-7cm vùng trước xương chậu bên trái từ gaimới ổ gãy, lấy xương mào chậu ghép xương, chậu trước trên để lấy đoạn xương chậunắn chỉnh kết xương nẹp vít bên trong. Tại khoảng 3cm x 1cm, bôi sáp xương cầm máu.phòng mổ, chúng tôi tiến hành rạch da 16 cm Sau khi khoang lòng tủy làm mới hai đầudọc mặt trên vùng đòn trái, bóc tách lớp dưới xương, định hình mảnh ghép, tiến hành cốda, thấy ổ khớp giả 1/3 giữa xương đòn trái định xương và mảnh ghép bằng nẹp vít khóa,di lệch, còn vòng thép nằm ở đầu ngoại vi. và bổ sung thêm xương nhân tạo.Tiến hành bơm rửa, làm sạch, thấy đoạn Hình 2: Hình ảnh X-quang khớp vai trái sau phẫu thuật (Nguồn: Tư liệu nghiên cứu của tác giả) 213 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜ ...