Nhân một trường hợp lao gan nguyên phát và hồi cứu y văn

Bệnh lao gan nguyên phát ít gặp, rất khó chẩn đoán, thường nhầm lẫn áp xe hay u gan và hầu hết các trường hợp lao gan được chẩn đoán dựa trên giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Bài viết trình bày nhân một trường hợp lao gan nguyên phát và hồi cứu y văn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp lao gan nguyên phát và hồi cứu y văn TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LAO GAN NGUYÊN PHÁT VÀ HỒI CỨU Y VĂN Trần Đình Thanh*, Hà Đề Điền*, Ngô Tuấn Khanh* Nguyễn Quang Luật*, Đỗ Minh Hoàng Trọng*TÓM TẮT 30 mistakenly diagnosed with abscesses or liver Giới thiệu: Bệnh lao gan nguyên phát ít gặp, tumors. Most cases of hepatic tuberculosis arerất khó chẩn đoán, thường nhầm lẫn áp xe hay u diagnosed based on the postoperative pathology.gan và hầu hết các trường hợp lao gan được chẩn Case report: A 55-year-old female patient,đoán dựa trên giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. who had history of diabetes and high blood Trình bày ca lâm sàng: bệnh nhân nữ 55 pressure, had been hospitalized with fever in thetuổi có tiền căn tiểu đường, cao huyết áp. Nhập afternoon and pain in the lower right rib.viện vì sốt về chiều đau hạ sườn phải. Siêu âm Ultrasound concluded a liver abscess conditionnghĩ tới áp xe gan do ký sinh trùng, phân biệt u caused by parasites, another different diagnosisgan. Kết quả sinh thiết: lao gan. Bệnh nhân điều was liver tumor. Core biopsy resultedtrị 4 loại thuốc kháng lao và kết quả bình phục. tuberculosis of the liver. The patient was treated Bàn luận: bệnh lao gan có 2 dạng: lao gan with 4 anti-tuberculosis drugs then recovered.nguyên phát và lao gan thứ phát. Lao gan nguyên Discussion: Tuberculosis of the liver has 2phát là tình huống hiếm gặp. Chẩn đoán phải dựa forms: primary liver tuberculosis and secondaryvào mô bệnh học. Điều trị lao dùng phối hợp 4 liver tuberculosis. Primary liver tuberculosis is athuốc kháng lao: Rifamycine, Rimifon, rare condition. Diagnosis must be based onPyryzamide và Ethambutol. histopathology. TB treatment using a Kết luận: Lao gan là một bệnh cần lưu ý combination of 4 anti-TB drugs: Rifamycine,trong chẩn đoán phân biệt trong các nguyên nhân Rimifon, Pyryzamide and Ethambutol.áp xe gan, nhất là ở vùng có lưu hoành độ lao Conclusion: Liver tuberculosis is a diseasecao. that should be considered as differential Từ khóa: Lao gan; áp xe gan diagnosis of liver abscess, especially in endemic areas of tuberculosis.SUMMARY Keywords: Liver tuberculosis; liver abscesses A CASE OF PRIMARY HEPATIC TUBERCULOSIS AND LITERATURE I. ĐẶT VẤN ĐỀ REVIEW Bệnh lao ngày càng được toàn thế giới Introduction: Primary liver tuberculosis is a quan tâm vì những biểu hiện bất thườngrare condition, difficult to diagnose and often ngày càng tăng của nó. Bệnh lao gan nguyên phát là thể lao ngoài phổi, hiếm gặp. Hầu hết các liên quan của gan với bệnh lao được coi*Bv Hoàn Mỹ Sài GònChịu trách nhiệm chính: Trần Đình Thanh là thứ phát vì thường kèm với bệnh lao kêEmail: trandinhthanh55@gmail.com toàn thể. Lao gan nốt lớn nguyên phát đầuNgày nhận bài: 8.10.2020 tiên được Bristowe báo cáo vào năm 1858.Ngày phản biện khoa học: 23.10.2020 Đó là kết quả của việc trực khuẩn lao xâmNgày duyệt bài: 31.10.2020 205 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CỦA TẬP ĐOÀN Y KHOA HOÀN MỸ 2020nhập vào tĩnh mạch cửa từ một ổ vi khuẩn đầu nghĩ là áp xe gan do ký sinh trùng, phânlao trong ruột tự khỏi và không để lại dấu vết biệt u gan.tại ruột mà chỉ biểu hiện tại gan.[4] Bệnh lao 2. Trình bày ca lâm sànggan đơn thuần (nguyên phát) ít gặp, rất khó Bệnh nhân nữ sinh năm 1964 địa chỉ Bàchẩn đoán, thường nhầm lẫn với áp xe hay u Rịa Vũng tàu.gan và hầu hết các trường hợp lao gan được Bệnh sử: 6 tháng nay đau hạ sườn phải,chẩn đoán dựa trên giải phẫu bệnh sau phẫu kèm uể oải, sốt ớn lạnh về chiều khám nhiềuthuật. Mối liên quan giữa các đặc điểm hình nơi nghi viêm gan. Tháng 4/2019 được chẩnảnh và giai đoạn bệnh lý của lao gan gần đây đoán áp xe gan do ký sinh trùng, điều trịđã có nhiều báo cáo. Chúng tôi trình bày một không giảm nhập viện: đau hạ sườn phải,trường hợp lao gan nguyên phát được chẩn vàng da nhẹ, thường hay ợ buồn nôn, quađoán bằng giải phẫu bệnh nhờ sinh thiết bằng siêu âm chẩn đoán: U gan phải áp xe hóa/kim qua da dưới hướng dẫn siêu âm mà ban tiểu đường, trào ngược dạ dày. Tiền sử tiểu đường, cao huyết áp đang điều trị. 2.1 Chẩn đoán hình ảnh: Hình 1: Siêu âm tổn thương trong gan phải khả năng do ký sinh trùng (phân biệt u ganphải) A: (02/5/2019) Gan phải có sang thương echo hỗn hợp, bờ đều không tăng sinh mạchmáu d# 44x53mm; B: (21/06/2019) Gan phải có 1 sang thương echo hơi kém không đồngnhất, giới hạn rõ, không tăng sinh mạch máu, d # 67x42mm, bên trong có vài ổ abscess nhỏ,dmax # 18mm. Hình 2: Chụp cắt lớp ổ bụng (19/4/2020)206 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 496 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Gan không lớn, bờ gan đều. Cấu trúc nhu mô gan đồng nhất. Tại hạ phân thùy VI gan phảicó ổ sang thương đậm độ dịch đường kính 77mm bờ không đều, giới hạn không rõ, có nhiềuổ áp xe nhỏ bên trong đường kính CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CỦA TẬP ĐOÀN Y KHOA HOÀ ...