Nhân một trường hợp melanôm nguyên phát ở cổ tử cung

Bài viết Nhân một trường hợp melanôm nguyên phát ở cổ tử cung báo cáo một trường hợp melanôm nguyên phát cổ tử cung giai đoạn IIA1 đã được phẫu trị thành công tại Khoa Ngoại 1 Bệnh viện Ung Bướu TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp melanôm nguyên phát ở cổ tử cung NHI - PHỤ KHOA - NIỆU NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP MELANÔM NGUYÊN PHÁT Ở CỔ TỬ CUNG NGUYỄN VĂN TIẾN1, TẠ THANH LIÊU2, PHÙNG THỊ PHƯƠNG CHI2, PHẠM QUỐC CƯỜNG3, NGUYỄN HỮU CHỈNH3, HUỲNH BÁ TẤN3, VÕ TIẾN TÂN NHI3, NGUYỄN DUY THƯ3, PHAN XUÂN MINH THỊNH3, ĐOÀN TRỌNG NGHĨA3TÓM TẮT Melanôm nguyên phát là một bệnh lý ác tính rất hiếm gặp ở cổ tử cung, chiếm tỉ lệ khoảng 1% các trườnghợp ung thư nói chung và khoảng 3%-7% ung thư phụ khoa. Hiện nay chỉ có khoảng 81 trường hợp được báocáo trong y văn kể từ năm 1889. Bệnh thường có tiên lượng rất xấu dù được chẩn đoán ở giai đoạn sớm.Chúng tôi báo cáo một trường hợp melanôm nguyên phát cổ tử cung giai đoạn IIA1 đã được phẫu trị thànhcông tại Khoa Ngoại 1 Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM. Từ khóa: Melanôm nguyên phát cổ tử cung.ABSTRACT Case of primary melanoma of cervix: literature review Primary melanoma is a very rare malignant disease of cervix, accounting for only 1% of newly diagnosedcancers and 3%-7% of these tumors occur in the female genital tract. There were about 81 cases reported inliterature since 1889. Disease has very poor prognosis, regardless of the stage at the time of diagnosis. We willreport one case of FIGO IIA1 primary cervical melanoma which has been successfully treated surgical atDepartment of Surgical 1 of Oncology Hospital at Ho Chi Minh city. Keywords: Primary melanoma of cervix.TỔNG QUAN Ung bướu TP.HCM. Theo ghi nhận của chúng tôi, đây là trường hợp melanôm nguyên phát ở cổ tử Melanôm ác tính ở niêm mạc là một bệnh lý ác cung đầu tiên được báo cáo tại Việt Nam cho đếntính khá hiếm gặp, có thể xuất phát từ niêm mạc hốc thời điểm hiện tại.miệng, thực quản, hậu môn và đường sinh dụcnữ[20]. Riêng trong ung thư đường sinh dục nữ thì BỆNH ÁN BÁO CÁOmelanôm chỉ chiếm khoảng 3-7%[12] và thường gặp Hành chánh:ở âm hộ và âm đạo[17]. Melanôm nguyên phát ở cổtử cung có xuất độ thấp hơn khoảng năm lần so với Họ và tên: PHAN THỊ N.melanôm ở niêm mạc âm hộ hoặc âm đạo [8,13]. Từ Tuổi: 57năm 1889 đến nay, trong y văn trên thế giới chỉ cókhoảng 81 trường hợp melanôm nguyên phát ở cổ Số hồ sơ: 22872/17tử cung được báo cáo. Bệnh thường có tiên lượng Ngày nhập viện: 05/09/2017rất xấu bất kể giai đoạn bệnh vào thời điểm chẩnđoán[16]. Lý do nhập viện: Ung thư cổ tử cung. Chúng tôi báo cáo một trường hợp melanôm Bệnh sử: Cách nhập viện 1 tháng, bệnh nhânnguyên phát ở cổ tử cung giai đoạn IIA1 đã được thấy ra huyết âm đạo ít nên đi khám bệnh viện Từphẫu thuật thành công tại khoa Ngoại 1-Bệnh viện Dũ, được chẩn đoán là ung thư cổ tử cung. BN được bấm sinh thiết và có giải phẫu bệnh là U hắc1 BSCKII. Trưởng Khoa Ngoại 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 BS. Khoa Ngoại 1 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 31NHI - PHỤ KHOA - NIỆUbào ác tính (Melanôm ác) ở cổ tử cung. Do đó, bệnh nhập mô đệm -> Bướu hắc bào ác tính ở cổ tử cung.nhân được chuyển sang bệnh viện Ung bướu. Niêm mạc cổ trong cổ tử cung bình thường. Khám lâm sàng: Chẩn đoán trước mổ: Melanôm cổ tử cung giai đoạn FIGO IIA1. Tổng thể: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt. Phẫu thuật: Bệnh nhân được tiến hành phẫu Tổng trạng tốt, KPS 90. thuật Wertheim-Meigs. Phụ khoa: Cổ tử cung có sang thương sùi Đánh giá trong lúc mổ: Bề mặt gan, vòm hoànhđường kính 2cm, rải rác lấm tấm màu nâu sậm, xâm trơn láng, chu cung mềm. Hạch chậu và hạch cạnhlấn túi cùng sau. động mạch chủ không sờ chạm. Bướu cổ tử cung Chu cung hai bên mềm. Phần phụ hai bên 2cm, lan vách âm đạo sau 1/3 trên. Diện cắt âm đạokhông sờ chạm. cách sang thương 1cm. Tử cung không to. Giải phẫu bệnh sau mổ (Bệnh viện Ung bướu- MS: HD17.922): Soi cổ tử cung: Sang thương cổ tử cung vị trí 3giờ, tăng sắc tố nâu sậm. Vết trắng + vết trợt cổ tử Bướu ở cổ tử cung cấu tạo bởi các tế bào dịcung. dạng, sắp xếp thành từng cụm, dải, bào tương có hốc sáng, đôi lúc tìm thấy hạt melanin trong tế bào chất -> Melanôm ác. Kết quả hóa mô miễn dịch: S100, HMB45, VIMENTIN và MELAN A đều dương ...