Nhân một trường hợp ngộ độc Aconitin

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của một bệnh nhân ngộ độc Aconitin Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng ngộ độc Aconitin tai khoa Cấp cứu Nội bệnh viện Thanh Nhàn 02/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp ngộ độc Aconitin BỆNH VIỆN THANH NHÀN KỶ NIỆM 65 NĂM NGÀY THẦY THUỐC VIỆT NAM 27.2.2020 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC ACONITIN Phạm Thị Trà Giang*, Nguyễn Thị Vân*, Phùng Hải Đăng*, Phạm Thanh Bình*TÓM TẮT 33 critically challenging and important for the Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm treatment. If not, it can cause heart disorderssàng và kết quả điều trị của một bệnh nhân ngộ which can lead to fatal complications. Internalđộc Aconitin emergency department is presenting a case report Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng ngộ độc “Aconitine poisoning” which is treat withAconitin tai khoa Cấp cứu Nội bệnh viện Thanh Lidocaine, Noradrenaline.Nhàn 02/2020 Kết quả: Bệnh nhân nữ 66 tuổi sau ăn củ ấu I. ĐẶT VẤN ĐỀtàu (12g) 10 phút, có dấu hiệu lâm sàng nôn, Củ ấu tàu thường được dùng trong Đônghuyết áp không đo được. Khí máu toan chuyểnhóa, ngoại tâm thu thất đa ổ. Rửa dạ dày than y làm rượu thuốc để xoa bóp chữa các chứnghoạt Sorbitol 3g, 3l nước. Xử trí Lidocaine đau, tê, nhức, mỏi. Tuy nhiên, trong thành1,5mg/kg, duy trì 1 mg/kg/h, Noradrenalin phần của nó chứa aconitin là một chất rất0,2mcg/kg/p. Bệnh nhân ổn định ra viện sau 2 độc. Độc tính chứa trong nó là acotinin, mộtngày điều trị. loại alkaloid có hoạt tính sinh học rất mạnh. Kết luận: Ngộ độc Aconitin cần được chẩn Ngộ độc củ ấu tàu hay gặp trong trường hợpđoán nhanh và xử trí kịp thời. bệnh nhân tự tiện dùng thuốc mà không theo Keywords: Ngộ độc Aconitin, củ ấu tàu, ô chỉ định của thầy thuốc có kinh nghiệm, mộtđầu, phụ tử số tình huống hay gặp trên thực tế là: uống nhầm rượu xoa bóp có ngâm ấu tàu, chế biếnSUMMARY món ăn (cháo ấu tàu, thịt hầm ấu tàu) không A CASE REPORT ACONITINE đúng cách… Nếu không cấp cứu kịp thời, có POISONING thể nguy hiểm đến tính mạng. Aconitum species are considered as a kind of Chúng tôi xin giới thiệu 01 trường hợpOriental drug which consist of highly noxious bệnh nhân ngộ độc Aconitin tại khoa CấpAconitine with Cardiactoxicity, Neurotoxicity … cứu nội Bệnh viện Thanh NhànAconitine poisoning develop very quickly withsymptoms: numb tongue, numless around lips, MÔ TẢ TRƯỜNG HỢP BỆNHvomiting, heart disorders, hypotensions… Early BN nữ, 66t, vào viện ngày 10/02/2020detection and exact diagnosis of aconitin are với các triệu chứng: hồi hộp, trống ngực, tim đập mạnh sau khi ăn 03 ấu tàu trọng lượng*Bệnh viện Thanh Nhàn khoảng 12g. Lâm sàng: BN tỉnh, G15đ, daChịu trách nhiệm chính: Phạm Thị Trà Giang niêm mạc nhợt, tê bì toàn thân, nôn và điEmail:tragiangpham76@gmail.com ngoài liên tục, tim loạn nhịp hoàn toàn 170-Ngày nhận bài: 21/11/2019 180 ck/phút, HA 2 tay không đo được, mạchNgày phản biện khoa học: 24/12/2019 ngoại vi nhanh nhỏ khó bắt. Tiền sử bệnh:Ngày duyệt bài:28/01/2020192 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 487 - THÁNG 2 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020Suy tim/Rung nhĩ điều trị bằng Sintrom 3/8 mạch liều tương đương 1mg/kg/h ,viên/ngày, THA, viêm khớp dạng thấp. Noradrenaline liều tương đương Ngay sau khi cấp cứu, chúng tôi tiến 0,2mcg/kg/phút, bù dịch bù điện giải bằng 2hành xử trí: Đặt sonde dạ dày, rửa dạ dày chai Natri clorid 0,9% 500ml, đặt sonde tiểubằng: Than hoạt tính, Sorbitol 3g , trong dẫn lưu ra 700ml. BN tiến triển tốt, sau 1h,trường hợp bệnh nhân của chúng tôi khi vào HA 2 tay: 130/80mmHg đầu chi hồng ấmcấp cứu đã được rửa dạ dày bằng than hoạt, dừng được Noradrenaline, sau 8h điều trị BNuống 3 gói Sorbitol; thở oxy kính 5l/phút và dừng được Lidocaine, bệnh nhân tỉnh táođược theo dõi sát bằng Monitoring mạch, hoàn toàn, M:83 ck/p, HA: 120/80 mmHg,huyết áp, SpO2 Chúng tôi đã lựa chọn thuốc đầu chi hồng ấm, hết hồi hộp trống ngực.điều trị rối loạn nhịp: Lidocaine bolus liều Tiến triển tốt; bệnh nhân ổn định ra việntương đương 1,5mg/kg sau đó duy trì tĩnh ngày thứ 2 Điện tâm đồ lúc vào viện Điện tâm đồ sau xử trí Lidocaine 1h Điện tâm đồ sa ...