Nhân một trường hợp: Nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa loại tế bào T/NK hệ thống dễ chẩn đoán nhầm với u lympho hodgkin cổ điển

Nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa loại tế bào T/NK là một dạng rối loạn tăng sinh lympho có liên quan đến nhiễm trùng EBV. Bài viết báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 14 tuổi được chẩn đoán nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa loại tế bào T/NK hệ thống dễ gây chẩn đoán nhầm với u lympho Hodgkin cổ điển.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp: Nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa loại tế bào T/NK hệ thống dễ chẩn đoán nhầm với u lympho hodgkin cổ điển TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: NHIỄM TRÙNG EBV MẠN TÍNH HOẠT HÓA LOẠI TẾ BÀO T/NK HỆ THỐNG DỄ CHẨN ĐOÁN NHẦM VỚI U LYMPHO HODGKIN CỔ ĐIỂN Đặng Hoàng Thiên1, Vanessa Dayton2 TÓM TẮT 49 SUMMARY Nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa A CASE REPORT: CHRONIC ACTIVE (CAEBV) loại tế bào T/NK là một dạng rối loạn EPSTEIN-BARR VIRUS INFECTION tăng sinh lympho có liên quan đến nhiễm trùng OF T/NK CELL TYPE, SYSTEMIC EBV. Đây là thể bệnh hiếm gặp nhưng có tỉ lệ tử FORM MIMICKING CLASSIC vong cao do có nhiều biến chứng nặng như hội HODGKIN LYMPHOMA chứng thực bào máu, suy gan, phình động mạch Chronic active Epstein-Barr virus infection vành... Bệnh biểu hiện các triệu chứng của nhiễm (CAEBV) of T/NK cell type systemic form is an trùng tăng tế bào đơn nhân như sốt, gan lách to, EBV-postive lymphoproliferative disorder. This tiêu chảy.... Tuy nhiên, trong một số trường hợp entity is rare but has high fatality rate due to its có sự hiện diện của các tế bào dạng life-threatening complications such as Hodgkin/Reed-Sternberg dễ gây chẩn đoán nhầm haemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome, với u lympho Hodgkin cổ điển. Do đó, thật sự rất hepatic failure, coronary artery cần thiết phải kết hợp đầy đủ các dữ liệu lâm aneurism...Patients usually presents with sàng, vị trí tổn thương, các xét nghiệm sinh hóa infectious mononucleosis-like illness including và đặc biệt là hình thái tế bào học, mô học và hóa fever, hepatosplenomegaly, diarrhoea... mô miễn dịch để đưa ra chẩn đoán chính xác nhất However, when Hodgkin/ Reed-Sternberg-like để từ đó đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất cho cells are scattered in CAEBV, it is more likely to bệnh nhân.Chúng tôi báo cáo một trường hợp be misdiagnosed as classic Hodgkin lymphoma. bệnh nhân nữ 14 tuổi được chẩn đoán nhiễm Therefore, it is crucial to combine the clinical trùng EBV mạn tính hoạt hóa loại tế bào T/NK datas, site of involvement, biochemical tests and hệ thống dễ gây chẩn đoán nhầm với u lympho particularly the cytology, histology and Hodgkin cổ điển. immunohistochemistry in order to establish the Từ khóa: nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt most appropriate diagnosis and treatment plan for hóa, u lympho Hodgkin cổ điển. the patients. We have a case report of a 14-year- old female patient with CAEBV of T/NK cell type, systemic form mimicking classic hodgkin lymphoma. 1 Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học 2 Keywords: Chronic active EBV infection; University of Minnesota Classic Hogkin Lymphoma Chịu trách nhiệm chính: Đặng Hoàng Thiên Email: hoangthien20051992@gmail.com I. MỞ ĐẦU Ngày nhận bài: 15.08.2022 Epstein-Barr Virus (EBV), hay còn gọi là Ngày phản biện khoa học: 30.09.2022 virus Herpes 4 (HHV-4), là loại virus gây Ngày duyệt bài 24.10.2022 341 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 bệnh ở người thường gặp nhất. Tỉ lệ người sốt, gan lách to và nổi hạch. Một số triệu nhiễm EBV chiếm hơn 90% trên toàn thế chứng khác có thể gặp như nổi ban da (26%), giới. EBV lây truyền chủ yếu qua nước bọt, dị ứng nặng do muỗi cắn (33%), sang thương một số ít trường hợp lây qua đường truyền da (hydroa vacciniforme-like eruptions) máu, sau ghép... Virus xâm nhập vào tế bào (10%), tiêu chảy (6%) và viêm màng bồ đào B và tế bào biểu mô [3]. (5%) [6,8]. Bệnh nhân thường có kết quả xét Nhiễm trùng EBV mạn tính hoạt hóa nghiệm giảm 3 dòng tế bào tạo máu và bất (CAEBV), loại tế bào T/NK hệ thống là một thường chức năng gan. Hầu hết bệnh nhân có dạng rối loạn tăng sinh lympho liên quan đến kháng thể EBV IgG cao trong huyết thanh. nhiễm EBV đặc trưng bởi các triệu chứng: Tất cả các trường hợp đều có tải lượng EBV sốt, viêm gan, gan lách to và ...