Nhân một trường hợp nhiễm trùng giun xoắn trichinella spiralis gây viêm và phù mạch tăng bạch cầu ái toan

Nội dung bài viết nhằm báo cáo 1 ca bệnh phù mạch với viêm mạch máu tăng bạch cầu ái toan liên quan nhiễm trùng giun xoắn trichinella spiralis, được điều trị khỏi bằng các thuốc đặc hiệu. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp nhiễm trùng giun xoắn trichinella spiralis gây viêm và phù mạch tăng bạch cầu ái toan Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM TRÙNG GIUN XOẮN TRICHINELLA  SPIRALIS GÂY VIÊM VÀ PHÙ MẠCH TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN  Nguyễn Văn Chương*, Huỳnh Hồng Quang*  TÓM TẮT  Đặt vấn đề: Mày đay và phù mạch có thể xảy ra đến 25% dân số trên toàn cầu. Các nguyên nhân bệnh lý  nền rất đa dạng: các thuốc, yếu tố vật lý, các yếu tố tự miễn, phản ứng dị ứng và giả dị ứng và nhiễm trùng, đặc  biệt vi khuẩn và ký sinh trùng có thể dẫn đến biểu hiện lâm sàng của triệu chứng mày đay hoặc phù mạch khó có  thể phân biệt bệnh lý nào. Việc chẩn đoán là một thách thức, đặc biệt khi các triệu chứng diễn tiến mạn tính và  đáp ứng điều trị không đáng kể.   Trình bày ca bệnh: Nhân đây, chúng tôi báo cáo 1 ca bệnh phù mạch với viêm mạch máu tăng bạch cầu ái  toan liên quan nhiễm trùng giun xoắn Trichinella spiralis, được điều trị khỏi bằng các thuốc đặc hiệu.   Kết luận: Mày đay là một trong những rối loạn hay gặp kèm theo sự có mặt của phù mạch dưới da do nhiều  yếu tố, kể cả ký sinh trùng. Các bằng chứng lâm sàng gợi ý chẩn đoán cũng như khâu tiếp cận điều trị mày đay/  phù mạch nên tránh các yếu tố mang tính khởi phát triệu chứng và điều trị giảm triệu chứng.   Từkhóa: Mày đay, phù mạch, giun xoắn  ABSTRACT  A CASE REPORT: TRICHINELLA SPIRALIS INFECTION AND EOSINOPHILIC VASCULITIS WITH  ANGIOEDEMA  Nguyen Van Chuong, Huynh Hong Quang  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6 ‐ 2014: 546 – 551  Backgrounds: Urticaria and angioedema occur in up to 25% of the global population at some point in their  lifetime.  Underlying  causes  can  be  highly  heterogeneous,  such  as  various  drugs,  physical  factors,  auto  ‐  immunological  factors,  allergic  and  pseudoallergic  reactions  or  infections,  especially  in  bacteria  and  parasite.  These pathogens or factors can result in the clinical manifestation of urticaria, or angioedema that is a symptom  rather  than  a  distinct  disease.  Diagnosis  can  be  challenging,  especially  if  symptoms  are  chronic  or  minimally  responsive to therapy.  Case  presentation:  Here,  we  report  a  special  case  of  angioedema  with  eosinophilia  vasculitis  caused  by  Trichinella spiralis infection and treated with effective and anti ‐ inflammatory medications.   Conclusions:  Urticaria  is  a  common  disorder  that  often  presents  with  subcutaneous  angioedema  due  to  various factors, including parasite agents. Clinical clues and associated rationale for diagnosis as well as approach  to treatment of urticaria/ angioedema should avoid known triggering agents and alleviating associated symptoms.   Key words: Urticaria, angioedema, Trichinella spiralis  ĐẶT VẤN ĐỀ  Mày đay và phù mạch là các triệu chứng có  thể gặp phải phải ít nhất trên ¼ dân số thế giới  (CDC, 2013) trong cả cuộc đời(2). Mày đay có thể  * Viện Sốt rét KST ‐ CT Quy Nhơn  Tác giả liên lạc: TS. Huỳnh Hồng Quang  546 diễn  biến  cấp  tính  hoặc  mạn  tính,  có  thể  sưng  phồng một thời gian ngắn và có thể mất đi trong  vòng 24 giờ hoặc có thể diễn biến mạn tính từng  đợt  kéo  dài  tùy  thuộc  vào  tác  nhân  hay  yếu  tố  thuận lợi can thiệp (thuốc, hóa chất, nhiễm độc,  ĐT: 0905103496  Email: huynhquangimpe@yahoo.com  Chuyên Đề Y Tế Công Cộng  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   miễn dịch, dị nguyên, nhiễm trùng vi khuẩn, ký  sinh  trùng,  nấm).  Phù  mạch  (angioedema)  là  một dạng của mày đay, trong đó sự sưng phồng  nằm ở phần sâu dưới da và kéo dài có thể hơn  24  giờ.  Khoảng  50%  số  ca  mày  đay  cấp  tính  có  biểu hiện phù mạch(5).   Về  mặt  sinh  lý  bệnh,  các  mô  liên  quan  đến  mày  đay  và  phù  mạch  biểu  hiện  phù  dưới  da  hoặc niêm mạc cùng với sự liên quan đến thâm  nhiễm tế bào lympho T, đại thực bào, bạch cầu ái  toan và dưỡng bào (mast cells) quanh mạch máu.  Các triệu chứng sưng phồng và ngứa liên quan  đến  sự  giáng  hóa  phòng  thích  các  dưỡng  bào,  trong  đó  các  chất  trung  gian  gây  hoạt  mạch  ly  giải từ các tế bào dưỡng bào và bạch cầu ưa base  sinh  ra  các  phản  ứng  lằn  roi  hoặc  sưng  phồng  mạnh(6). Một số cơ chế khác liên quan đến trực  tiếp  phân  tử  igE  hoặc  qua  trung  gian  IgE.  Việc  chẩn  đoán  và  điều  trị  là  một  thách  thức  nếu  không tìm ra nguyên nhân cụ thể để gián đoạn.  Qua thăm khám bệnh sử, khám thực thể và điều  tra tiền sử có thể nhận ra một số nguyên nhân,  hạn chế mất thời gian và tránh các tác dụng độc  do thuốc điều trị không cần thiết. Mặc dù bệnh  biểu hiện đôi lúc nghiêm trọng, song phần lớn là  lành tính và tự giới hạn(8). Việc tiếp cận điều trị  là tránh các tác nhân gây ra và giảm triệu chứng  cho  bệnh  nhân,  sử  dụng  thận  trọng  các  thuốc  chống  viêm  corticosteroids  đường  uống  và  thuốc kháng histamine thế hệ hai tác dụng dụng  kéo  dài, ...