Nhân một trường hợp: Phẫu thuật tái tạo dây chằng điều trị mất vững khớp thang bàn ngón I giai đoạn sớm

Bài viết Nhân một trường hợp: Phẫu thuật tái tạo dây chằng điều trị mất vững khớp thang bàn ngón I giai đoạn sớm báo cáo một trường hợp lâm sàng bị chấn thương mất vững khớp thang bàn ngón 1 mạn tính, phương pháp phẫu thuật tái tạo dây chằng và phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp: Phẫu thuật tái tạo dây chằng điều trị mất vững khớp thang bàn ngón I giai đoạn sớm TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: PHẪU THUẬT TÁI TẠO DÂY CHẰNG ĐIỀU TRỊ MẤT VỮNG KHỚP THANG BÀN NGÓN I GIAI ĐOẠN SỚM Đặng Hoàng Anh1, Phạm Hữu Minh2, Nguyễn Ảnh Sang2TÓM TẮT 37 về cách điều trị tốt nhất cho những chấn Mất vững khớp thang bàn ngón I là một tổn thương này, việc chẩn đoán và can thiệp kịpthương hiếm gặp trong các chấn thương ở bàn thời là rất quan trọng để duy trì khả năngtay. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng cằm nắm bàn tay. Đa phần các phương phápbị chấn thương mất vững khớp thang bàn ngón 1 điều trị phẫu thuật này thường được áp dụngmạn tính, phương pháp phẫu thuật tái tạo dây khi đã có sự tổn thương mặt khớp của khớpchằng và phục hồi chức năng sau phẫu thuật TMC. Tuy nhiên, với những trường hợp giai đoạn sớm của bệnh khi chưa có sự thay đổiSUMMARY cũng như thoái hoá mặt khớp, phẫu thuật tái A CASE REPORT: LIGAMENT tạo dây chằng khớp TMC cho kết quả điều trị RECONSTRUCTION SURGERY IN tốt cải thiện về chức năng và triệu chứng của THE EARLY STAGE OF bệnh nhân [1],[6]. Báo cáo ca lâm sàng trình TRAPEZIOMETACARPAL JOINT bày một số đặc điểm tổn thương mất vững INSTABILITY khớp TMC, kỹ thuật tái tạo dây chằng của Traumatic injury that destabilizes the first Eaton và Littler và đánh giá hiệu quả phươngmetatarsal joint is a rare injury in hand injuries. pháp trên ca lâm sàng cụ thể.We report a clinical case of chronic 1stmetatarsal instability injury, surgical method of II. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNGligament reconstruction and rehabilitation after Bệnh nhân nam, Lê Hoàng H.N., sinhsurgery. năm 1994. Vào viện với lý do không mở được nắp chai nước và vắt khăn tắm và đauI. ĐẶT VẤN ĐỀ cổ tay phải bên quay khi thực hiện hai động Khớp thang bàn ngón I tác trên.(Trapeziometacarpal - TMC) bị tổn thương Qua hỏi bệnh, bệnh nhân cho biết cáchgây mất vững hiếm khi xảy ra, chỉ chiếm nhập viện 4 tháng, bệnh nhân bị tai nạn giaokhoảng dưới 1% trong tất cả các chấn thương thông không rõ cơ chế chấn thương, bệnhbàn tay [5]. Mặc dù chưa có sự đồng thuận nhân tự mua thuốc và không đi thăm khám. Khi đến với chúng tôi, bệnh nhân than phiền1 không thể dùng tay phải mở được nắp chai Bệnh viện Quân y 103 nước và vắt khăn tắm từ lúc bị chấn thương2 Bệnh viện Quân y 175 đến lúc nhập viện.Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ảnh Sang Trên lâm sàng:Email: dr.anhsang@gmail.com - Hai bàn tay cân đối, không biến dạng,Ngày nhận bài: 25/04/2023 không sưng nóng đỏ đau.Ngày phản biện khoa học: 15/05/2023Ngày duyệt bài: 05/06/2023 281 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI HÌNH THÁI HỌC VIỆT NAM - Mất vững khớp TMC tay phải ra ngoài khép các ngón tay được. Cảm giác da bàn tayvà ra sau. bình thường. - Grind test (+), Finkelstein test (-). - Hình ảnh X-quang khớp TCM tay phải - Vận động gấp duỗi cổ-bàn ngón tay ở bình diện thẳng - nghiêng cho thấy khớpbình thường. Vận động đối ngón cái và dạng- TMC bán trật ra ngoài và ra sau, chưa có dấu hiệu thoái hoá khớp Hình 6: Hình ảnh X-quang khớp TMC tay phải của người bệnh (Nguồn: Tư liệu nghiên cứu của tác giả) Bệnh nhân được chúng tôi tư vấn về tình Bước tiếp theo, chúng tôi tiến hành batrạng tổn thương và chỉ định phẫu thuật tái đường mổ nhỏ khoảng 1cm song song nhautạo dây chằng khớp TMC từ mảnh ghép là ở mặt trước cẳng tay tương ứng với vị trí củamột nửa gân gấp cổ tay quay, và cố định tạm gân gấp cổ tay quay để thu hoạch mảnh ghépthời khớp bằng kim Kirschner. là một nửa gân gấp cổ tay quay ở bên ngoài. Khi tiến hành phẫu thuật, chúng tôi rạch Sau đó, mảnh ghép được luồn qua đườngmột đường mổ dài khoảng 4cm dọc theo bờ ...