Nhân một trường hợp phẫu thuật tạo hình âm đạo ở bệnh nhân lưỡng giới giả nữ

Nghiên cứu có nội dung trình bày một trường hợp lưỡng giới giả nữ đã được thực hiện thành công phẫu thuật tạo hình âm đạo. Nghiên cứu thực hiện trên những bệnh nhân 36 tuổi có thể hình nữ với vẻ mặt, vóc dáng và giọng nói, kể cả vú to như nữ giới, mặc dù bộ nhiễm sắc thể là 46XY.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp phẫu thuật tạo hình âm đạo ở bệnh nhân lưỡng giới giả nữ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT TẠO HÌNH ÂM ĐẠO Ở BỆNH NHÂN LƯỠNG GIỚI GIẢ NỮ Nguyễn Văn Ân*, Nguyễn Ngọc Châu*, Phạm Hữu Đoàn*, Tô Quốc Hãn** TÓM TẮT Giới thiệu: Chúng tôi trình bày một trường hợp lưỡng giới giả nữ đã được thực hiện thành công phẫu thuật tạo hình âm đạo. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân 36 tuổi có thể hình nữ với vẻ mặt, vóc dáng và giọng nói, kể cả vú to như nữ giới, mặc dù bộ nhiễm sắc thể là 46XY. Khám bộ phận sinh dục ngòai với môi lớn và âm hộ giống nữ nhưng không có âm đạo, ngoài ra âm vật hơi lớn hơn bình thường. Bệnh nhân có tâm lý là nữ, có bạn trai nhưng trở ngại trong quan hệ tình dục. Vì thế cô ấy có ước muốn được tạo hình âm đạo để có thể lập gia đình. Kết quả: Chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật thám sát và tìm thấy âm đạo nằm ẩn bên trong và mở ra vị trí giữa thành sau niệu đạo. Miệng âm đạo được mở ra ngoài và tạo hình cùng với vạt da của môi lớn. Thăm khám âm đạo sau tạo hình ghi nhận kích thước âm đạo khá to (>2,5 cm) và sâu (~ 10 cm) để có thể quan hệ tình dục. Kết luận: Nhu cầu phẫu thuật tạo hình cơ quan sinh dục cho bệnh nhân lưỡng giới ngày càng nhiều. Bước đầu chúng tôi thu được kết quả tốt, tuy nhiên do đặc điểm tâm - sinh lý cũng như giải phẫu học ở bệnh nhân lưỡng giới khá phức tạp đang đặt ra nhiều thử thách cho phẫu thuật viên. Từ khóa: lưỡng giới giả nữ, tạo hình âm đạo. ABSTRACT VAGINOPLASTY IN A CASE OF PSEUDOHERMAPHRODITE ARISED ON FEMALE Nguyen Van An, Nguyen Ngoc Chau, Pham Huu Doan, To Quoc Han * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 272 – 275 Introduction: We represent a case of pseudohermaphrodite arised on female who was operated successfully by vaginoplasty. Patient & Methods: The patient 36 years old appeared as woman in her face, shape and voice, as well as developed breasts, although she has 46 XY genotype. Physical examination showed that her external genital organs looked like female with major labium and vestibulum but without vagina, besides hypertrophy of clitoris. The patient has thought herself as female and had boyfriend but could not make intercourse. Therefore she desires to be operated to have vagina so that she can be marriaged. Results: We performed an investigated operation and then found her hinded vagina inside which inserted into mid position of urethra. We made reconstruction of external port of vagina with skin flaps of major labium. Vaginal examination just after operation recognized that the reconstructed vagina has good sizes with more than #2.5 cm in diameter and more than #10 cm long to be able to make intercourse. Conclusion: Reconstructive operations of external genital organs is a true desire of intersex patients. We have received some good results for our first case of this deformity. However, the complexities of psycho physiologic as well as anatomic characteristics of these patients make a lot of challenges for surgeons.  Khoa Niệu A, bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Ân  Đại học Y Dược TP. HCM ĐT: 0918.163.284 Email: vanan63@yahoo.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012 273 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Keywords: Pseudohermaphrodite raised on female, vaginoplasty. BỆNH ÁN Chúng tôi trình bày trường hợp bệnh nhân lưỡng giới giả nữ 36 tuổi, với mong muốn được trở thành nữ giới và lập gia đình với bạn trai đã được tiến hành phẫu thuật để tạo hình âm đạo sau khi thông qua hội đồng y đức của bệnh viện. Bệnh nhân Phạm Thị T.T sinh năm 1975, giấy tờ khai sinh là nữ. Ngụ tại TPHCM. Lý do vào viện: muốn tạo hình âm đạo. BN có thể hình nữ, khai sinh là nữ. Tuy nhiên âm đạo nhỏ không quan hệ tình dục được, không có kinh nguyệt. BN tự đến khám tại BV Từ Dũ, được chẩn đoán lưỡng giới giả nữ và chuyển đến BVBD. Hình 1: Hình dáng bên ngoài kiểu nữ. Khám lâm sàng Tổng trạng trung bình, thể hình bên ngoài nữ (hình 1). Cân nặng 55kg. Khám các cơ quan tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, cơ xương khớp: không ghi nhận dị tật hay bệnh lý. Khám Tiết niệu - Sinh dục: 2 ngực to, núm vú khá to. Âm vật to 2x2cm. Miệng niệu đạo bình thường, không thấy âm đạo (hình 2). Lông âm hộ: khá phát triển kiểu nam. Hình 2: Bộ phận sinh dục ngoài trước mổ Cận lâm sàng Các xét nghiệm: công thức máu, phân tích nước tiểu, chức năng gan, thận: trong giới hạn bình thường. X quang tim phổi và ECG bình thường. Soi niệu đạo- bàng quang: Soi từ niệu đạo vào bàng quang không ghi nhận bất thường. Cố gắng tìm lỗ âm đạo bất thường không thấy (hình 3). Hình 3: Hình ảnh soi niệu đạo MRI bụng chậu ghi nhận: Bất sản tử cung, không có buồng trứng, nghi bất sản âm đạo đoạn gần, nghi ngờ tinh hoàn trong môi lớn hai bên. Kết quả di truyền tế bào: 46, XY. Hình 4: sau khi tạo hình âm đạo 274 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ ...