Nhân một trường hợp phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo trên bệnh nhân lưỡng giới giả nam

Nghiên cứu với mục tiêu giới thiệu kinh nghiệm bước đầu về phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo trên một trường hợp lưỡng giới giả thể nam; đó là bệnh nhân có thể hình bên ngoài giống nam với bộ nhiễm sắc thể 46XY, nhưng có bộ phận sinh dục ngoài giống nữ với khe tiền đình âm hộ trong đó có lỗ niệu đạo và âm đạo hẹp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo trên bệnh nhân lưỡng giới giả nam Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT TẠO HÌNH DƯƠNG VẬT VÀ NIỆU ĐẠO TRÊN BỆNH NHÂN LƯỠNG GIỚI GIẢ NAM Nguyễn Văn Ân*, Phạm Hữu Đoàn*, Lê Nguyễn Minh Hoàng* TÓM TẮT Giới thiệu: Chúng tôi giới thiệu kinh nghiệm bước đầu về phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo trên một trường hợp lưỡng giới giả thể nam. Đối tượng & phương pháp: Bệnh nhân có thể hình bên ngoài giống nam với bộ nhiễm sắc thể 46XY, nhưng có bộ phận sinh dục ngoài giống nữ với khe tiền đình âm hộ trong đó có lỗ niệu đạo và âm đạo hẹp. Cấu trúc âm vật hơi to hơn so với phụ nữ bình thường nhưng lại nhỏ hơn dương vật nam giới. Bệnh nhân rất xấu hổ vì phải đi tiểu ngồi như nữ giới và mong muốn được tạo hình bộ phận sinh dục ngoài để ít nhất là có thể đi tiểu đứng như nam giới bình thường. Chúng tôi thực hiện phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo: bóc tách thể hang tới gốc để kéo dài kích thước, tạo hình niệu đạo kiểu Koyanagi từ tiền đình âm hộ cho đến quy đầu, khâu đóng miệng âm đạo. Kết quả: Tái khám sau 1 tháng: da vùng tạo hình lành tốt, ống niệu đạo lành tốt, bệnh nhân có thể đứng tiểu như nam. Tuy nhiên dương vật mới hơi nhỏ và không hứa hẹn có thể quan hệ tình dục tốt. Kết luận: Chúng tôi đã thực hiện thành công việc tạo hình dương vật và niệu đạo trên bệnh nhân lưỡng giới có cấu trúc âm đạo giống nữ. Đây chỉ là trường hợp đầu tiên của chúng tôi nên còn cần có những nghiên cứu tiếp tục để có thêm nhiều kinh nghiệm. Từ khóa: lưỡng giới giả nam, rối loạn phát triển giới tính. SUMMARY REPAIR SEX ORGANS IN MALE PSEUDOHERMAPHRODITISM: THE FIRST ONE CASE EXPERIENCE Nguyen Van An, Pham Huu Doan, Le Nguyen Minh Hoang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 268 - 271 Introduction: We introduce the initial experience of urethral and penile plastic surgery on a case male pseudohermaphroditism. Material and method: The patients’s figure is the same male with 46XY chromosomes but external genitalia are female with the vulvar vestibular slot, narrowed vagina. Clitoris slightly bigger than normal woman clitoris and smaller than normal penis. The patient was ashamed sitting urinate as women. He desired to create the external genital organs for at least be able to urinate normally stand as men. We performed penile and urethral plastic surgery: dissected along cavernosa for extending the original size, made urethroplasty with Koyanagi’s procedure from the vestibulum to the glans penis, then closed vaginal hole and vestibulum. Result: Re-examination after one month: the skin of surgical field and urethra heal well, patient can standing urinate in standing position like men. But the new penis is slightly smaller and cannot promise sexual function. Conclusion: We have successfully done plastic surgery for penis and urethra in bisexual patients with vagina. The patient is able to urinate standing as aspirations. This is only the first case we should still need  Khoa Niệu A, bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Ân ĐT: 0918.163.284 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2012 Email:vanan63@yahoo.com 269 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 further studies to get more experience. Keywords: male pseudohermaphroditism, disorders of sexual development. Tên xét nghiệm MỞ ĐẦU Điều trị bệnh nhân rối loạn phát triển giới tính nên tiếp cận theo hướng bệnh nhân là trung tâm, với mục tiêu lâu dài về thể chất, tâm lý và tình dục của bệnh nhân. Ngày nay để điều trị rối loạn phát triển giới tính đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên gia tâm lý học trẻ em, di truyền học, phụ khoa, nội tiết nhi, niệu nhi, điều dưỡng…Chúng tôi giới thiệu kinh nghiệm bước đầu về phẫu thuật tạo hình dương vật và niệu đạo trên một trường hợp lưỡng giới giả thể nam. FSH Prolactin Estradiol Testosterone Nhiễm sắc thể Kết quả Giá trị bình thường F: 2 - 64 M: 1- 12 37,04 mUI/mL F: 1 - 153 M: 4 -22 18,26 ng/mL F: 6 - 30 M: 1 – 12 27,52 pg/mL F: 1 - 153 M: 241 – 827 226,4 ng/dL F: 14 - 76 46XY Chẩn đoán trước mổ: Rối loạn phát triển giới tính (DSD), 46XY. BỆNH ÁN Bệnh nhân tên Diệp Bích Th, sinh năm 1980, khai sinh là nữ. Địa chỉ: thị xã Bạc Liêu Ngày nhập viện: 30/06/11. Số nhập viện: 211/11421 Bệnh sử: bệnh nhân khám bệnh phát hiện có bất thường ở cơ quan sinh dục ngoài đã 12 năm, được chẩn đoán lưỡng giới giả nam 1 năm, nay đến khám nhập viện với mong muốn được phẫu thuật chỉnh sửa cơ quan sinh dục ngoài để được đứng tiểu giống như nam. Tiền sử: cắt tinh hoàn phải do xoắn tinh hoàn tại bệnh viện Bạc Liêu cách đây 12 năm. Khám lâm sàng: bệnh nhân có thể hình bên ngoài giống nam, nhưng có bộ phận sinh dục ngoài giống nữ với khe tiền đình âm hộ trong đó có lỗ niệu đạo và âm đạo hẹp. Cấu trúc âm vật to hơn so với phụ nữ bình thường nhưng lại nhỏ hơn dương vật nam giới. Tinh hoàn trái nằm ở môi lớn bên trái. ...