Nhân một trường hợp siêu âm phát hiện catheter tĩnh mạch rốn vào nhĩ trái

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài nhắc lại phôi thai tĩnh mạch rốn và tĩnh mạch cửa, các biến chứng và vai trò siêu âm trong việc xác định vị trí đầu catheter và phát hiện các biến chứng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp siêu âm phát hiện catheter tĩnh mạch rốn vào nhĩ tráiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nghiên cứu Y họcNHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SIÊU ÂM PHÁT HIỆN CATHETERTĨNH MẠCH RỐN VÀO NHĨ TRÁILê Cẩm Thạch*, Đỗ Thanh Thủy*, Nguyễn Hữu Chí*, Cam Ngọc Phượng*TÓM TẮTMục tiêu: Nhắc lại phôi thai tĩnh mạch rốn và tĩnh mạch cửa, các biến chứng và vai trò siêu âm trong việcxác định vị trí đầu catheter và phát hiện các biến chứng.Phương pháp: nghiên cứu lâm sàng, báo cáo một ca.Kết quả: Trẻ sơ sinh non tháng, được đặt catheter tĩnh mạch rốn, tình cờ qua siêu âm tim kiểm tra phát hiệnđầu catheter nằm trong tâm nhĩ trái vào ngày thứ 5.Kết luận: Catheter tĩnh mạch rốn là một thủ thuật thường được thực hiện ở khoa sơ sinh và săn sóc tăngcường sơ sinh, nhằm thiết lập đường truyền, nhưng có thể có các biến chứng. Siêu âm có vai trò trong việc xácđịnh vị trí và phát hiện sớm các biến chứng. Nên siêu âm kiểm tra sau khi đặt catheter tĩnh mạch rốn như mộttest thường qui.Từ khoá: Catheter tĩnh mạch rốn, lạc chỗ, siêu âm.ABSTRACTDISPLACEMENT UMBILICAL VEIN CATHETER IN LEFT AUTRIUMLe Cam Thach, Do Thanh Thuy, Nguyen Huu Chi, Cam Ngoc Phuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 4 - 2010: 162 - 165Objectives: Review the embryology of umbilical and portal vein and the value of ultrasound in the detectionand follow-up of complications of umbilical vein catheterization.Methods: Case report.Results: Premature infant undergone umbilical vein catheterization and on ultrasound, we detected the tipof the catheter in the left auricle.Conclusions:Umbilical vein catheterization is a common procedure in neonatology, especially in neonatalintensive care unit (NICU), in order to establish venous access. Ultrasound plays an important role in thedetermination of its proper location as well as the early detection of its complications. Therefore, ultrasound afterthis procedure should be performed as a routine test.Keywords: Umbilical vein catheterization displacement, ultrasound.chỗ…. Việc xác định, theo dõi các biến chứng vàĐẶT VẤN ĐỀvị trí catheter chủ yếu dựa vào các phương tiệnĐặt catheter tĩnh mạch rốn là một thủ thuậtchẩn đoán hình ảnh. Nhân một trường hợpthường được thực hiện ở các khoa sơ sinh hoặcCatheter tĩnh mạch rốn lạc chỗ vào tâm nhĩ tráisăn sóc tăng cường sơ sinh (NICU), nhằm thiếtđược phát hiện tình cờ qua siêu âm tim, chúnglập đường truyền tĩnh mạch khẩn cấp để thaytôi nhắc lại phôi thai tĩnh mạch rốn và vai tròmáu và tiếp cận tĩnh mạch trung tâm. Tuy nhiên,siêu âm trong việc xác định vị trí và phát hiệncó thể có biến chứng huyết khối hoặc catheter lạccác biến chứng.* Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: BS. Lê Cẩm Thạch, ĐT: 0918333969, Email: lecamthach1972@yahoo.com.vnHội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV. Nhi Đồng 2 – Lần XIX - Năm 20101Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010CA LÂM SÀNGSơ sinh song thai, 1 ngày tuổi sinh non 29tuần tuổi, cân nặng lúc sinh 1400gr, Apgar3/8,nhập bệnh viện Nhi đồng 1 với chẩn đoán: Suyhô hấp, sanh non/song thai I, bệnh màngtrong.Tình trạng lúc nhập viện niêmhồng/NCPAP, chi ấm, mạch rõ, đỏ da toàn thân.Mạch 144 lần/ph; Nhiệt độ 36ºC; Nhịp thở 48lần/ph; Cân nặng 1,230gram. Cận lâm sàngCTM, TPTNT, ion đồ, chức năng thận: bìnhNghiên cứu Y họcthường; Bilirubin gián tiếp tăng (4,16mg); CRP0,1mg/l; Khí máu (FiO2 21%, Hb 12g/dl).Bệnh nhi được đặt catheter TMR sau nhậpviện 20 giờ, catheter số 3,5F vào sâu 7,5cm.Siêu âm tim kiểm tra vào N5, ghi nhận đầu tậncatheter nằm bắt từ tâm nhĩ (P) tâm nhĩ (T)qua lỗ bầu dục. X Quang ngực-bụng: đầu tậncatheter lên trung thất, đến mức đốt sống ngực11.Hình 1: Đầu catheter từ nhĩ phải vô tâm nhĩ trái qua lổ Hình 2: Catheter qua ống tĩnh mạch vô tĩnh mạch chủbầu dục(->).dưới vào tâm nhĩ phải.là hợp lưu rốn cửa. Máu từ tĩnh mạch chủ dướiBÀN LUẬNđổ về tâm nhĩ phải lỗ bầu dục tâm nhĩ trái Trong giai đoạn bào thai, một đôi tĩnh mạchthất trái và luân chuyển vào 2 vòng tuần hoànnoãn hoàng, vận chuyển máu từ túi noãn đến(tuần hoàn hệ thống và tuần hoàn phổi). Ngayxoang tĩnh mạch. Khoảng tuần thứ 4-5 giai đoạnsau sinh, tĩnh mạch rốn và ống tĩnh mạch vẫnphôi, có ba thông nối tĩnh mạch giữa các tĩnhcòn mở và sẽ đóng lại sau đó một thời gian và đểmạch noãn hoàng (Hình 3a). Từ lúc tạo thônglại di tích là dây chằng tròn và dây chằng tĩnhnối, cho đến tháng thứ ba, có sự thoái triển cómạch. Trên siêu âm, ở trẻ đủ tháng, các ống tĩnhchọn lọc các mạng lưới tĩnh mạch, sau cùng hìnhmạch này thường đóng trong vòng một tuần,thành tĩnh mạch cửa. Phần đuôi của tĩnh mạchnhưng ở trẻ sinh non dưới 33 tuần, thườngnoãn hoàng bên phải và phần đầu tĩnh mạchkhoảng ngày thứ 6-14(1). Điều này giải thích lộnoãn hoàng bên trái, tiếp tục bít tắc, có sự thôngtrình catheter tĩnh mạch rốn của bệnh nhi chúngnối giữa tĩnh mạch rốn với hệ thống tĩnh mạchtôi, catheter qua tĩnh mạch rốn vào ống tĩnhnoãn hoàng (H ...