Nhân một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong não

Bài viết có nội dung báo cáo một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong não do biến chứng của thủ thuật nhét mũi sau để cầm máu trên bệnh nhân chấn thương sọ não có vỡ sàn sọ trước. Đó là bệnh nhân nam 23 tuổi bị tai nạn giao thông nhập viện trong tình trạng khó thở, máu chảy đầy trong mũi họng. Hôn mê, GCS 6 điểm, đồng tử (P) 5mm, (T) 2mm, phản xạ ánh sáng, biến dạng trán-mũi mắt với vết thương hở trán thấy xương lõm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong nãoY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcNHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SONDE FOLEY LẠC CHỖ VÀO TRONG NÃONguyễn Ngọc Anh*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Trong cấp cứu chảy máu mũi nặng ở bệnh nhân chấn thương sọ não (CTSN) có vỡ sàn sọtrước, người ta thường dùng sonde foley nhét mũi sau nhằm mục đích cầm máu. Ngoài việc thủ thuật này có thểgây ra các biến chứng như thiếu máu niêm mạc mũi-xoang,viêm niêm mạc… có một biến chứng rất hiếm gặp làsonde đi lạc vào trong não. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong não do biến chứngcủa thủ thuật nhét mũi sau để cầm máu trên bn CTSN có vỡ sàn sọ trước.Báo cáo ca lâm sàng: Bn nam 23 tuổi bị TNGT nhập việntrong tình trạng khó thở, máu chảy đầy trongmũi họng. Hôn mê, GCS 6 điểm, đồng tử (P) 5mm, (T) 2mm, phản xạ ánh sáng (). Biến dạng trán-mũi-mắt vớivết thương hở trán thấy xương lõm. CT scaner đầu: Gãy vụn khối sọ mặt, vỡ sàn sọ trước, máu tụ dưới màngcứng bán cầu (P) lớp mỏng, dập não xuất huyết trán nền hai bên, phù não quanh tổn thương, đường giữa lệchnhẹ qua trái. Bn được điều trị hồi sức nội khoa vì chưa có chỉ định mổ và được nhét mũi sau hai bên bằng haisonde Foley để cầm máu. Sau 10 giờ nhập viện chụp lại CT: Đường giữa lệch trái nhiều hơn, dập phù não tănglên. Xuất hiện bóng khí tròn d#3cm ở vùng trán nền 2 bên. Bn được mở sọ giải áp vá màng cứng vùng sàn sọ,tái tạo xương vỡ. Trong lúc mổ phát hiện bóng của sonde Foley xuyên qua màng cứng rách nằm trong hộp sọ.Xử trí chích bể bóng và rút bỏ sonde bên phải. Sau mổ bệnh nhân được điều trị tại khoa hồi sức 35 ngày vàchuyển khoa trong tình trạng tự mở mắt, thực hiện theo yêu cầu (GCS=11).Kết luận: Sự lạc chỗ của sonde Foley do nhét méche mũi sau để cầm máu cấp cứu trong trường hợp chấnthương sọ não có kèm theo vỡ sàn sọ trước, vỡ khối hàm mặt nặng là một biến chứng hiếm gặp nhưng không phảilà không có. Cần kiểm tra vị trí của sonde sớm sau khi làm thủ thuật để hạn chế các biến chứng đáng tiếc có thểxảy ra.Từ khóa: Vỡ sàn sọ, chảy máu mũi, sond foley lạc chỗABSTRACTINADVERTENT INTRACRANIAL MIGRATION OF A URINARY FOLEY CATHETER WHILECONTROLLING PROFUSE EPISTAXIS AFTER SEVERE CRANIOFACIAL TRAUMA: CLINICAL CASEREPORTNguyen Ngoc Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 49 - 53Abstract: Severe comminuted fractures of the facial bones involving the cranial base are often accompaniedby heavy bleeding into the nasopharynx. Such bleeding can be controlled by pressure tamponade using aninflatable urinary Foley catheter. Skull base fractures may involve the risk of the catheter inadvertentlypenetrating into the brain. We report a case of severe head injury with such fractures where a Foley cathetertamponade was blindly inserted through the nose in an attempt to control the severe nasal bleeding and the CTbrain scan revealed inadvertent malposition of the catheter into the cranial cavity. This case is described tohighlight the potential danger associated with a proven method of controlling severe nasal bleeding and a simplepreventive measure is suggested.*Bệnh Viện Nhân Dân 115Địa chỉ liên lạc: Bs CK2 Nguyễn Ngọc Anh, ĐT: 0913673757, Email: anhnguyenngoc_115@yahoo.comChuyên Đề Gây Mê Hồi Sức49Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Case report: A 23 year olds man was admitted to our hospital with craniofacial trauma in a traffic accident.The man was comatose with score of 6 on the Glasgow coma scale. The physical examination of his head and facereveal a severe fracture of facial bones and a deep wound on the right side of his forehead, periorbital edema andmassive nasopharyngeal bleeding. A Foley catheter was inserted in an attempt to control the nasal bleeding. TheCT brain scan after this procedure showed multiple fractures of the base of the skull and an image of air ball in thebase of the frontal lobe. The Foley catheter was revealed coincidentally when perform a craniotomy for dural repairand removed carefully under the prophylactic antibiotic use to prevent intra-cerebral infection. On the 35th day, hewas transfered out of ICU with GCS score of 11.Conclusion: Inadvertent intracranial placement of a Foley catheter for controlling epistaxis in patients withsevere maxillofacial trauma is a rare iatrogenic complication. Clinical and radiographic evidence of catheterposition after procedure should be check as soon as possible to prevent intra-cranial placement of Foley catheterKey words: craniofacial trauma, epistaxis, intracranial Foley cathetervết thương hở trán (P) dài 4cm thấy xương lõm,MỞ ĐẦUsưng nề hai mắt.Theo Holtzer và cộng sự thì 70% bệnh nhânBiến dạng đùi (P), vết thương ở gối (P) 2x3đa chấn thương có kèm theo chấn thương sọcm.não (CTSN)(Error! Reference source not found.). Trong đó,Mạch: 100lần/phút, HA=100/70 mmHg.bệnh nhân CTSN có kèm theo tổn thương hàmBệnh ...