Nhân một trường hợp tăng huyết áp do hẹp động mạch thận ở trẻ em được phát hiện và can thiệp tại Bệnh viện Saint Paul

Hẹp động mạch thận (HĐMT) là một trong những nguyên nhân gây tăng huyết áp ở trẻ em, chiếm khoảng 5 - 10 % các trường hợp. Nguyên nhân thường gặp nhất của là do loạn sản cơ (60%). Chẩn đoán bệnh không khó khăn nếu bệnh được nghĩ tới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp tăng huyết áp do hẹp động mạch thận ở trẻ em được phát hiện và can thiệp tại Bệnh viện Saint Paul PHẦN NGHIÊN CỨU NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TĂNG HUYẾT ÁP DO HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN Ở TRẺ EM ĐƯỢC PHÁT HIỆN VÀ CAN THIỆP TẠI BỆNH VIỆN SAINT PAUL Lương Thu Hương, Đào Trường Giang Khoa Nhi Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Saint Paul TÓM TẮT Hẹp động mạch thận (HĐMT) là một trong những nguyên nhân gây tăng huyết áp ở trẻ em, chiếm khoảng 5 - 10 % các trường hợp. Nguyên nhân thường gặp nhất của là do loạn sản cơ (60%). Chẩn đoán bệnh không khó khăn nếu bệnh được nghĩ tới. Tại các bệnh viện tuyến cơ sở phần vì thiếu phương tiện, phần vì thăm khám không đầy đủ, do vậy bệnh có thể bị chẩn đoán chậm hoặc bỏ sót. Trong khi đó, nếu được chẩn đoán, can thiệp kịp thời, bệnh có thể được giải quyết gần như hoàn toàn, tránh được các biến chứng sau này và bệnh nhân không phải điều trị nội khoa lâu dài. Chúng tôi báo cáo ca bệnh nam, 7 tuổi, được chẩn đoán tăng huyết áp do hẹp động mạch thận vì sốt và đau đầu. Ca bệnh được điều trị thành công bằng phương pháp can thiệp động mạch thận qua da tại Bệnh viện Saint Paul. Từ khóa: Hẹp động mạch thận, tăng huyết áp, can thiệp động mạch thận qua da. ABSTRACT CASE PRESENTATION OF HYPERTENSION DUE TO RENAL ARTERY STENOSIS AT SAINT PAUL HOSPITAL Renal artery sternosis is one of the children hypertension’s causes and accounts 5 - 10% of cases.The most common cause of renal artery stenosis is fibromuscular dysplasia (60%). The diagnosis is notdifficult if the desease was think about. In local hospital, there is missed or delayed diagnosis becauselack ofdiagnostic procedures or incomplete examination. Meanwhile, if the desease was diagnosedand treated promptly, it will be resolved, avoid complications and the patient does not need longtermmedical therapy. We report a case male, 7 years old, was admitted because headache, fever. Hewasdianogsisedrenal artery stenosis and treatedby percutaneous transluminal renal angioplasty inSain Paul hospital. Keywords: Renal artery sternosis, hypertension, percutaneous transluminal renal angioplasty. 59TẠP CHÍ NHI KHOA 2016, 9, 4 1. BÁO CÁO CA BỆNH Xét nghiệm: Công thức máu: Bc: 13,2G/L Neu: 83,7% Họ và tên: Đoàn Ngọc S, nam, 7 tuổi. Mã số HS:16038229 Hc: 5,64 T/L Hb: 128g/l Tc: 296 G/L Tiền sử: Nhiều lần đau đầu, sốt, đi khám nhiều Sinh hóa máu: Ure: 4,52 Creatinine: 49,5nơi chẩn đoán viêm xoang hàm điều trị triệu CRP: 1,69 mg/lchứng bệnh ổn định. ĐGĐ: 131/3,35/99,7 Bệnh sử: Bệnh diễn biến 1 ngày trước vào GOT - GPT: bình thườngviện, trẻ đau khắp đầu từng cơn kèm theo sốt Nước tiểu:cơn, nhiệt độ cao nhất 38,50C, buồn nôn, nônnhiều lần, đau bụng cơn quanh rốn, không nhìn Protein: âm tính. Hồng cầu, bạch cầu: âm tínhmờ, không ho, đại tiểu tiện bình thường. Gia đình Siêu âm ổ bụng: Không có khối khu trú.tự điều trị paracetamol tại nhà không đỡ nên đưa Điện tâm đồ: Nhịp xoang đều, trục trung gian,vào viện. tăng gánh thất trái. Khám bệnh: Trẻ tỉnh hoàn toàn, sốt 38,20C, Siêu âm tim: Dày nhẹ thất trái, EF 77%, hở nhẹhội chứng màng não âm tính, không liệt, không van 2 lá, áp lực động mạch phổi bình thường.nhìn mờ, chiều cao 123 cm, nặng 20 kg. Tim đều, Không có dị tật TBS, không hẹp eo động mạch chủ.T1, T2 rõ, không có tiếng thổi, huyết áp 2 tay Holter huyết áp: Huyết áp TB tâm thu:150/100 mmHg, chân trái 160/100 mmHg, mạch 146mmHg.quay, mạch bẹn 2 bên đều, rõ. Bụng mềm, khôngtrướng, gan lách không sờ thấy, không có tiếng Huyết áp TB tâm trương: 101mmHg. Huyết ápthổi, không có khối. Phổi thông khí tốt, không TB trung bình: 122 mmHg (> 99% Percentile)rale. Khám mắt bình thường, không có tổn thương Siêu âm Doppler mạch thận: Thận 2 bên cấuvõng mạc. Khám tai mũi họng: viêm xoang hàm trúc bình thường. Chỉ số RI động mạch nhu môtrái. Các cơ quan, bộ phận khác không phát hiện thận trái là 0,64, thận phải là 0,61, RI gốc độnggì bấ ...