Nhân một trường hợp thiếu máu tan máu do sử dụng cefoxitin

Cefoxitin là kháng sinh thuộc họ Cephalosporin thế hệ 2, được sử dụng phổ biến để dự phòng trong phẫu thuật. Bệnh nhân sử dụng cefoxitin có thể gặp phải tình trạng tan máu, đây là biểu hiện hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm nên cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Bài viết trình bày xác định nguyên nhân tan máu và lựa chọn chế phẩm khối hồng cầu phù hợp để truyền cho bệnh nhân sử dụng cefoxitin.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp thiếu máu tan máu do sử dụng cefoxitin T¹P CHÝ Y häc viÖt nam tẬP 544 - th¸ng 11 - QuyỂN 1 - sè ĐẶC BIỆT - 2024 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP THIẾU MÁU TAN MÁU DO SỬ DỤNG CEFOXITIN Hoàng Thị Thanh Nga1 , Phạm Quang Thịnh2 , Nguyễn Quang Tùng2TÓM TẮT 68 kiện có kháng globulin người, quá trình truyền Đặt vấn đề: Cefoxitin là kháng sinh thuộc máu diễn ra bình thường. Sau truyền máu, bệnhhọ Cephalosporin thế hệ 2, được sử dụng phổ nhân ổn định, Hb đạt 90g/L. Kết luận: Bệnhbiến để dự phòng trong phẫu thuật. Bệnh nhân sử nhân tan máu do cefoxitin; bệnh nhân dừng thuốcdụng cefoxitin có thể gặp phải tình trạng tan và truyền khối hồng cầu có hiệu quả.máu, đây là biểu hiện hiếm gặp nhưng rất nguy Từ khóa: Thiếu máu tan máu do thuốc,hiểm nên cần được phát hiện sớm và điều trị kịp Cefoxitinthời. Mục tiêu: Xác định nguyên nhân tan máuvà lựa chọn chế phẩm khối hồng cầu phù hợp để SUMMARYtruyền cho bệnh nhân sử dụng cefoxitin. Đối A CASE OF HEMOLYTIC ANEMIAtượng nghiên cứu: Một bệnh nhân đang sử dụng DUE TO CEFOXITINcefoxitin, có biểu hiện thiếu máu tan máu cần Background: Cefoxitin is a second-truyền khối hồng cầu nhưng xét nghiệm hòa hợp generation cephalosporins antibiotic andtrước truyền máu dương tính (3+) ở điều kiện có commonly used for precaution in surgery.kháng globulin người. Phương pháp nghiên Patients using Cefoxitin may have hemolyticcứu: Mô tả ca bệnh. Kết quả: Bệnh nhân nam, anemia, which is a rare condition but verysinh năm 1956, sử dụng cefoxitin 2g/ngày, sau 1 dangerous, that we need detect early and treat fortuần có biểu hiện thiếu máu tan máu. Xét nghiệm patients on time. Objectives: Determine theCoombs trực tiếp và gián tiếp dương tính 3+, cause of hemolysis and select the appropriatethành phần gắn trên bề mặt hồng cầu có bản chất RBCs to transfuse for patients with cefoxitin.là C3d. Dịch tách từ hồng cầu bệnh nhân có phản Subjects: A patient using Cefoxitin had signs ofứng dương tính với hồng cầu nhóm máu O đã hemolytic anemia (Hb: 68g/L) and required thehấp phụ cefoxitin và không phản ứng với hồng red cells transfusion but the pre-transfusioncầu nhóm máu O bình thường. Bệnh nhân ngừng compatibility reaction was positive 3+ in thesử dụng cefoxitin và được truyền 2 khối hồng presence of anti-human globulin. Methods: Casecầu có xét nghiệm hòa hợp dương tính 3+ ở điều description. Results: Male patient, born in 1956, used Cefoxitin 2g/day, had signs of hemolytic anemia after 1 week. Direct and indirect Coombs1 Viện Huyết học Truyền máu Trung ương tests were positive 3+, the antibody attached to2 Trường Đại học Y Hà Nội the surface of RBCs was C3d originally. TheChịu trách nhiệm chính: Hoàng Thị Thanh Nga patients RBCs eluate reacted with Cefoxitin-SĐT: 0904580581 treated RBCs but not with untreated RBCs. TheEmail: hoangngahthnm@gmail.com patient stopped using Cefoxitin and wasNgày nhận bài: 30/7/2024 transfused with 2 red cell units that had a positiveNgày phản biện khoa học: 01/8/2024 3+ compatibility reaction in the presence of anti-Ngày duyệt bài: 30/9/2024 569 KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUhuman globulin, the transfusion process nhưng không chọn được khối hồng cầu hòaproceeded normally. After the transfusion, the hợp.patient was stable, Hb reached 90g/L. 2.2. Phương pháp nghiên cứuConclusions: The patient with hemolysis had 2.2.1. Phương pháp nghiên cứu: Mô tảcause of cefoxitin; the patient stopped using the ca bệnh.drug and the transfusion of red cell units was 2.2.2. Vật liệu và kỹ thuật sử dụng trongeffective. nghiên cứu Keywords: Drug-induced immune hemolytic a. Vật liệu nghiên cứuanemia, Cefoxitin - Gelcard nước muối, gelcard AHG của hãng Tulip, Ấn Độ;I. ĐẶT VẤN ĐỀ - Gelcard xác định bản chất kháng thể Thiếu máu tan máu do thuốc (Drug- (IgG, C3d) của hãng Bio-rad, Mỹ;induced immune hemolytic anemia – DIIHA) - Dung dịch đệm LISS, đệm PBS pH 7,3;là một tình trạng hiếm gặp và gây ra hậu quả - Panel hồng cầu sàng lọc và định danhnghiêm trọng, ước tính tỉ lệ mắc là 1/1 triệu kháng thể bất thường do Viện Huyết họcvà tỷ lệ tử vong có thể trên 20% [1], [2]. Cho Truyền máu Trung ương sản xuất;đến nay, Cephalosporin thế hệ 2 và 3 là - Cefoxitin lọ 1g;nguyên nhân hàng đầu gây ra thiếu máu tan - Nước muối sinh lý;máu do thuốc, chiếm 50-70% các trường hợp b. Kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứuđược báo cáo. - Kỹ thuật ngưng kết cột gel; Cefoxitin là kháng sinh thuộc họ - Kỹ thuật tách kháng thể: Liên kết giữaCephalosporin thế hệ 2, được sử dụng phổ kháng thể và kháng nguyên trên bề mặt hồngbiến để dự phòng trong phẫu thuật do giá cầu sẽ bị tách khi ở nhiệt độ 560 C/10 phút.thành thấp và thời gian bán hủy dài. Bệnh Dịch tách thu được chứa kháng thể đã gắnnhân (BN) sử dụng Cefoxitin có thể gặp phải trên hồng cầu, dùng dịch tách thực hiện x ...