Nhân một trường hợp túi thừa bàng quang ở nữ

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá việc chẩn đoán và điều trị một trường hợp túi thừa bàng quang ở nữ. Đồng thời, bài viết báo cáo nhân một trường hợp (case report) túi thừa bàng quang ở nữ được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhân dân Gia định tháng 6/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp túi thừa bàng quang ở nữ Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TÚI THỪA BÀNG QUANG Ở NỮ  Nguyễn Xuân Toàn*, Huỳnh Đắc Nhất**, Lê Việt Hùng*, Trần Ngọc Sinh**  TÓM TẮT  Mục tiêu: đánh giá việc chẩn đoán và điều trị một trường hợp túi thừa bàng quang ở nữ.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo nhân một trường hợp (case report) túi thừa bàng quang  ở nữ được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định tháng 6/2012.  Kết quả: sau khi được phẫu thuật bệnh nhân tiểu thông, hết nhiễm trùng niệu.  Kết luận: Túi thừa bàng quang tuy là bệnh lý thường gặp ở những bệnh nhân có bế tắc đường tiểu dưới  lâu dài nhưng ít gặp ở nữ giới. Việc chẩn đoán và điều trị cũng như phương pháp phẫu thuật chủ yếu dựa vào  kinh nghiệm của phẫu thuật viên và tình huống lâm sàng cụ thể. Ngoài ra chẩn đoán và điều trị nguyên nhân  cũng là một yếu tố không thể thiếu quyết định thành công của điều trị.  Từ khóa: túi thừa bàng quang.  ABSTRACT  BLADDER DIVERTICULUM IN FEMALE PATIENT: CASE REPORT  Nguyen Xuan Toan, Huynh Dac Nhat , Le Viet Hung,Tran Ngoc Sinh   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 3 ‐ 2013: 273 ‐ 276  Purpose : To evaluate the diagnosis and treatment of a case of diverticulitis in the female bladder.  Patients  and  Methods:  Report  of  a  case  (case  report)  bladder  diverticulum  in  women  diagnosed  and  treated at the Gia Dinh Peopleʹs Hospital in June / 2012.  Results: After suffering the surgery, patient is stable and recovers from urinary infection.  Conclusion:  Bladder  diverticulum  is  common  in  patients  with  lower  urinary  tract  obstruction  but  less  common in women. The diagnosis and treatment as well as surgical. Methods mainly based on the experience of  the  surgeon  and  the  specific  clinical  situations.  Besides  the  diagnosis,  the  treatment  causes  also  is  an  indispensable factor to the success of treatment.  Key word: bladder diverticula  ĐẶT VẤN ĐỀ  Túi thừa bàng quang tuy là bệnh lý thường  gặp  ở  những  bệnh  nhân  có  bế  tắc  đường  tiểu  dưới , bàng quang hỗn loạn thần kinh hay ít gặp  hơn do bẩm sinh(1,3). Túi thừa bàng quang ở nữ  giới lại ít gặp hơn. Chỉ định phẫu thuật bao gồm  nhiễm  trùng  niệu  tái  phát,  sỏi,  biến  chứng  đường  tiết  niệu  trên  và  hóa  ác.  Phương  pháp  *  Khoa Tiết Niệu BV Nhân Dân Gia Định   Mục tiêu   Trình bày đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng  và điều trị của bệnh nhân túi thừa bàng quang.  ** Đại Học Y Dược TPHCM  Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Xuân Toàn   ĐT: 0914038922   Chuyên Đề Thận ‐ Niệu   phẫu  thuật  có  thể  trong  bàng  quang,  trong  và  ngoài  bàng  quang,  có  thể  nội  soi  hay  bằng  robot(1,3).  Chúng  tôi  giới  thiệu  kinh  nghiệm  về  chẩn đoán và điều trị túi thừa bàng quang.  Email: toanxn@gmail.com   273 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Thể trạng trung bình.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp.   Da niêm hồng.  Bệnh nhân:Nguyễn Thị Ngọc Lan, nữ, 60 tuổi.  Bụng: ấn đau nhẹ hạ vị.  Nghề nghiệp: hưu trí.  Chạm thận, rung thận 2 bên (‐).  Địa  chỉ:  163  Phạm  Ngũ  Lão  P7  Quận  Gò  Vấp, TPHCM.  Bướu nhú miệng niệu đạo, viêm đỏ #2mm.  Ngày vào viện: 11/06/2012.  Thăm hậu môn  và  âm  đạo:  Tử  cung  không  sa. Không có trĩ, không sa trực tràng.  Lý do vào viện: tiểu gắt, tiểu khó.  Cận lâm sàng  Bệnh sử  Công  thức  máu:  BC  6500k/uL,  N  64,8%,  L  21,8%.  Bệnh nhân đến khám vì tiểu gắt buốt, nước  tiểu đục, tiểu khó phải rặn, kèm theo đau bụng  dưới rốn, không sốt, tiêu bình thường.  HC  4,57T/L,  Hb  139g/L,  Hct  40,7%,  PLT  348G/L.  Tiền căn  Tổng phân tích nước tiểu: Nitrit (+), protêin  0,75g/L, BC 500/mcL.  Bản thân: nhiễm trùng tiểu tái đi tái lại. Tăng  huyết áp 10 năm đang điều trị.  Gia đình: chưa ghi nhận bất thường.  Khám lâm sàng  Sinh  hiệu:  M  80l/ph  HA  110/60mmHg,  T  37,8C, NT 20l/ph.  Tỉnh, tiếp xúc tốt.  Cấy  nước  tiểu:  Escherichia  coli,  nhạy  Ertapenem, Imipenem, ESBL (+).  Siêu  âm:  túi  thừa  bàng  quang,  thành  bàng  quang dày 6mm.  CT Scan: bàng quang thành dày không đều  #15cm.  Túi  thừa  vị  trí  8  giờ,  cổ  túi  #3mm,  kt  90x85x75mm, vách mỏng.   A  B  Hình 1. CT Scan: bàng quang thành dày không đều, túi thừa vị trí 8 giờ  274 Chuyên Đề Thận ‐ Niệu   Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013  Soi bàng quang: Niệu đạo hẹp, đặt máy soi  khó do niệu đạo hẹp, ở miệng niệu đạo có u nhú  #2mm  viêm  đỏ.  Nong  niệu  đạo  bằng  beniqué  đến  số  24Fr.  Soi  vào  thấy  cổ  bàng  quang  hẹp  nhẹ, nước tiểu đục, V tồn lưu #300ml. Niêm mạc  Nghiên cứu Y học phù nề, nhiều cột hõm. Hai miệng niệu quản vị  trí  5giờ,  7  giờ,  viêm  phù  nề,  phun  nước  tiểu  trong. Vị trí 9 giờ  có  miệng  túi  thừa  #1cm,  đưa  máy  soi  vào  thấy  nước  tiểu  đục  lợn  cợn  nhiều,niêm mạc trơn láng, dung tích lớn   A   B  Hình ...