Nhân một trường hợp u lympho ác tính tại cơ tử cung: Tổng quan và ca bệnh

Báo cáo này hy vọng giúp hiểu thêm về các bệnh lý tại cơ tử cung, nhất là những trường hợp ác tính hiếm gặp trong y văn tại Việt Nam hiện vẫn chưa có nhiều thông tin về bệnh cũng như các dữ liệu liên quan tới quản lý và điều trị nhóm bệnh này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u lympho ác tính tại cơ tử cung: Tổng quan và ca bệnh BÁO CÁO TRƯỜNG HỢPNhân một trường hợp u lympho ác tính tại cơ tử cung:Tổng quan và ca bệnhNguyễn Quốc Tuấn2, Nguyễn Khánh Dương1, Nguyễn Phương Tú2*, Nguyễn Hải Phương1, Cao Văn Hùng21 Bệnh viện Phụ sản Trung ương2 Trường Đại học Y Hà Nộidoi: 10.46755/vjog.2024.4.1745Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Phương Tú, email: nguyenphuongtu@hmu.edu.vn hoặc phuongtu88@gmail.comNhận bài (received): 19/9/2024 - Chấp nhận đăng (accepted): 04/10/2024Tóm tắtTrong cơ thể có hai hệ thống gen duy trì và kiểm soát sự phát triển bình thường của tế bào, khi một trong hai hệ thốngcó mất cân bằng thì ngay lập tức sẽ xuất hiện những bất thường ở tế bào, việc biến đổi các cấu trúc di truyền của tếbào sẽ dẫn tới hoạt hoá các gen tiền ung thư hoặc bất hoạt các gen chống ung thư dẫn tới tình trạng tăng sinh khôngkiểm soát được của tế bào, tế bào lympho cũng vậy cho nên có thể gây ra các khối u lympho có tính chất ác tính vàcó thể xuất hiện ngoài hạch. U lympho ác tính tại tử cung là trường hợp rất hiếm và trên lâm sàng thường không cótriệu chứng đặc hiệu, các tiêu chuẩn chẩn đoán chủ yếu dựa vào mô bệnh, hoá mô nên thường chỉ được chẩn đoánxác định sau khi đã phẫu thuật loại bỏ. Việc phối hợp điều trị và theo dõi sau đó còn gặp nhiều khó khăn do chưa cómột hướng dẫn y khoa cụ thể, trường hợp ca bệnh hiếm dưới đây hy vọng góp một chút thông tin vào các dấu hiệunhận biết và chẩn đoán trên lâm sàng và cận lâm sàng.Từ khoá: u lympho, sarcoma, nội mạc tử cung.Malignant lymphoma of the uterus: a case report and review of the literatureNguyen Quoc Tuan2, Nguyen Khanh Duong1, Nguyen Phuong Tu2*, Nguyen Hai Phuong1, Cao Van Hung21 National Hospital of Obstetrics and Gynecology2 Hanoi Medical UniversityAbstractThere are two gene systems in the body that maintain and control the normal development of cells. When there isan imbalance in one of these systems, abnormalities will immediately appear in the cells. The change in the geneticstructure of the cells will lead to the activation of pre-cancerous genes or the in-activation of anti-cancer genes,leading to uncontrolled proliferation of lymphocytes, causing malignant lymphomas that can appear outside thelymph nodes. Malignant lymphoma in the uterus is a very rare clinical case because it often has no specific symptomsand the diagnostic criteria are mainly based on pathology and histopathology, so it is often only diagnosed aftersurgical removal. The coordination of treatment and subsequent monitoring is currently difficult because there is nospecific medical guidance. The following rare case hopes to contribute a little information to the signs of recognitionand classification in clinical practice.Keywords: Sarcoma, lymphoma, uterus, endometrium.1. ĐẶT VẤN ĐỀ ra các cơ quan xung quanh. Do đó với bệnh lý lympho U lympho là một bệnh lý ác tính được chia thành leucemia, một bệnh có tính chất toàn thân mà đích đếnnhiều phân nhóm và có thể xảy ra ở bất kì cơ quan nào có thể gặp ở thân tử cung, với các biểu hiện rất dễ nhầmtrong cơ thể, bệnh thường xảy ra tại hạch nhưng có một với các bệnh lý khác của tử cung như u xơ tử cung, lạctỷ lệ nhỏ xuất hiện ngoài hạch. U lympho phát sinh từ nội mạc hay bệnh ác tính như sarcoma cơ tử cung . Từđường sinh dục nữ là cực kỳ hiếm, chỉ chiếm khoảng 1% đó dẫn đến việc chẩn đoán sai, điều trị muộn, không kịptrong số vị trí ngoài hạch, trong đó có thể gặp ở tử cung, thời và đúng phác đồ. Ung thư vách tử cung (sarcoma)cổ tử cung hay âm đạo [1]. Do hiếm và không có khả cũng là một bệnh ung thư phụ khoa hiếm gặp, phát sinhnăng sàng lọc phát hiện sớm bằng những xét nghiệm từ cơ tử cung hoặc các thành phần mô liên kết của niêmbởi không có gì là đặc thù khi khối u xâm nhập tới lớp mạc tử cung, trong đó sarcoma cơ trơn tử cung chiếmcơ và niêm mạc tử cung nên việc chẩn đoán gặp nhiều khoảng 70% tổng số ca bệnh và chiếm khoảng 1% tổngkhó khăn thậm chí ngay cả khi nghĩ tới và tiến hành chụp số ung thư đường sinh dục nữ. Ngay cả Sarcoma cơ trơnMRI, trừ khi khối u phá huỷ niêm mạc và hoặc xâm lấn tử cung cũng dễ chẩn đoán nhầm với u cơ trơn lành tính Nguyễn Quốc Tuấn và cs. Tạp chí Phụ sản 2024; 22(4):165-169. doi: 10.46755/vjog.2024.4.1745 165 trước phẫu thuật nếu như không được theo dõi và hỏi tức. Các túi cùng bình thường, mềm mại, di động tử cung bệnh cẩn thận. Các khối u ác tính phát triển nhanh và dễ và hai phần phụ bình thường. dẫn đến các biến chứng như rối loạn kinh, băng kinh hay + Cận lâm sàng đau vùng bụng dưới. Do các tiêu chuẩn trên lâm sàng Công thức máu: BC 11. 800 G/l, trung tính 8.800 G/l - để nhận biết sớm các bệnh vách tử cung lành tính hay tăng nhẹ. Lympho 16,8% - giảm nhẹ. HC: 3.48 tr/l - giảm. ác tính dễ lẫn với nhau bởi những triệu chứng không đặc Hb 102 g/l -giảm. TC 234G/l. hiệu mà chỉ có dấu hiệu gợi ý như việc khối u tăng nhanh Đông máu cơ bản bình thường về kích thước, thậm chí phát triển rất nhanh ở phụ nữ tiền CA 125: 9,39U/ml, AFP: 2,17 ng/ml, HCG : 0,5 UI/l. mãn kinh hay mãn kinh, làm tăng sự nghi ngờ bệnh lý ác CRP: 20,34 mg/l tính nhưng việc sinh thiết khối u để chẩn đoán xác định Siêu âm thấy sát thành sau tử cung có khối thưa âm không được khuyến khích vì nguy cơ làm lây lan các tế vang khác cơ kích thước 45 x 39mm, niêm mạc 4,5mm bào ác tính ra phúc mạc ổ bụng. MRI (12/4/ 2024): Tử cung kích thước lớn hơn hình Trong báo cáo này là một trường hợp ...