Nhân một trường hợp u tuyến nước bọt trong xoang hàm và hốc mũi (T)

Đề tài với mục tiêu nhằm báo cáo 1 ca bệnh nhân có khối u mũi một bên có nguồn gốc từ trong xoang hàm với chẩn đoán mô bệnh học là u tuyến nước bọt, cụ thể là bệnh nhân nam 59 tuổi, có chảy máu mũi (T) 5-6 tháng, nghẹt mũi, nội soi phát hiện u ở hốc mũi (T), sinh thiết 3 lần cho kết quả khác nhau. Tiến hành mổ Caldwell- Luc xoang hàm (T) lấy bệnh phẩm gửi giải phẫu bệnh và được chẩn đoán giải phẫu bệnh là u đa dạng tuyến nước bọt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp u tuyến nước bọt trong xoang hàm và hốc mũi (T) Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U TUYẾN NƯỚC BỌT TRONG XOANG HÀM VÀ HỐC MŨI (T) Nguyễn Thị Thư*, Trần Anh Tuấn** TÓM TẮT Giới thiệu: u tuyến nước bọt là u tuyến lành tính thường gặp nhất ở vùng đầu mặt cổ. U tuyến nước bọt của xoang hàm ít được đề cập đến trong y văn. Mục tiêu: báo cáo 1 ca bệnh nhân có khối u mũi một bên có nguồn gốc từ trong xoang hàm với chẩn đoán mô bệnh học là u tuyến nước bọt. Ca báo cáo: bệnh nhân nam 59 tuổi, có chảy máu mũi (T) 5 – 6 tháng, nghẹt mũi, nội soi phát hiện u ở hốc mũi (T), sinh thiết 3 lần cho kết quả khác nhau. Tiến hành mổ Caldwell- Luc xoang hàm (T) lấy bệnh phẩm gửi giải phẫu bệnh và được chẩn đoán giải phẫu bệnh là u đa dạng tuyến nước bọt. Kết luận: u tuyến nước bọt trong xoang hàm hốc mũi là thể hiếm gặp, lành tính, chỉ chẩn đoán xác định sau xét nghiệm giải phẫu bệnh. Việc chẩn đoán phân biệt với các khối u khác vùng mũi xoang có chảy máu mũi và nghẹt mũi rất khó khăn đặc biệt là ung thư sàng hàm. Từ khóa:: u tuyến nước bọt trong xoang hàm. ABSTRACT PLEOMORPHIC ADENOMA OF NASAL CAVITY AND MAXILLARY SINUS A CASE REPORT Nguyen Thi Thu, Tran Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 122 - 125 Introduction Pleomorphic adenoma is the most common head and neck benign glandular tumor. Pleomorphic adenoma of the maxillary sinus has rarely been described in the literature. Objective To report a case of a patient with a unilateral nasal mass, originated from the maxillary sinus with histopathological diagnosis of pleomorphic adenoma. Case report 59 year- old- male patient, who has been suffering from epistaxis for 5-6 months, nasal obstruction in left side. There is a mass in the left nasal cavity on Endoscopic examination. This patient was biopsied 3 times. The results are different. The patient was operated on maxillary sinus. The tumor was removed and sent to pathologist. Histopathological diagnosis is pleomorphic adenoma. Conclusion Pleomorphic adenoma is rare type of tumor, it is benign. Definite diagnosis is only achieved after histopathological exam of surgical specimen. It should be differential diagnosis of other tumor associated to epistaxis and nasal obstruction especially nasal sinus cancer. Key words: Pleomorphic adenoma of the maxillary sinus. ĐẶT VẤN ĐỀ U tuyến nước bọt là loại u tuyến thường gặp ở vùng đầu mặt cổ, thường là u lành tính. * Bệnh Viện Đại học Y Dược Cơ sở 2 ** Đại học Y Dược Tác giả liên lạc: Bs Nguyễn Thị Thư 122 Vị trí thường gặp 80% ở tuyến nước bọt chính tuyến mang tai, dưới hàm, dưới lưỡi), 8% gặp ở tuyến nước bọt phụ (khẩu cái mềm, khẩu ĐT: 0918425538 Email: nghiepbc@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 cái cứng), còn hiếm gặp ở nơi khác: mũi, vách ngăn, trong xoang, khí quản, thực quản Trong mũi vị trí thường gặp nhất là sụn tứ giác, thành ngoài mũi nhất là phễu sàng. Những ca u tuyến nước bọt trong xoang hàm hiếm khi được mô tả trong y văn. Mục đích của bài này là báo cáo một trường hợp hiếm gặp, có khối u ở bên mũi (T) có nguồn gốc từ xoang hàm, có chẩn đoán mô bệnh học là u tuyến nước bọt. Nghiên cứu Y học thành hốc mắt (T), hủy xương hàm trên (T) và các mảnh sàng (T). Dày niêm mạc xoang hàm (P) và xoang trán (T). Kết luận: theo dõi K sàng hàm (T), hủy thành bên xoang hàm (T), bào mòn sàn hốc mắt (T), hủy xương hàm trên (T) và các mảnh sàng (T). Viêm xoang hàm (P) và xoang trán (T). TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nam, 59 tuổi, quê quán Tây ninh, nghề nghiệp: chăn nuôi heo. Số hồ sơ: 11.01311 Nhập viện vì lý do chảy máu mũi (T). Tiền sử: Phát hiện cao huyết áp 1 tuần trước khi nhập viện. Bệnh sử: Bệnh nhân bị bệnh khoảng 5 – 6 tháng, Chảy máu mũi bên (T), máu đỏ tươi, chảy ri rỉ sau khi ăn thức ăn cứng, tự cầm, thường 1 – 2 lần/ tháng. Khám bệnh ở Bệnh viện Hòa Hảo được sinh thiết mũi nhưng vẫn không rõ bệnh. Trước vào viện 5 – 6 ngày, ngoài chảy máu mũi bệnh nhân còn bị nghẹt mũi (T) liên tục. Bệnh nhân không sốt, không sổ mũi, không nhức đầu hay đau vùng mặt, không ù tai tới khám tại ĐHYDCS2. Sinh thiết hốc mũi (T) 3 lần: ngày 23/ 5/2011: chỉ thấy chất nhày, hồng cầu tơ huyết. Ngày 30/5/2011: polyp kèm viêm mạn và tăng sinh tế bào niêm mạc. Ngày 17/6/2011: viêm niêm mạc mũi. Chẩn đoán: U hốc mũi và xoang hàm (T). Phẫu thuật Cận lâm sàng Nội soi: Hốc mũi (T) ứ đọng nhày nhiều, sau khi hút sạch thấy khe giữa (T) có một khối u mật độ mềm, đụng vào dễ chảy máu. CTscan: thương tổn mật độ mô mềm vùng hàm sàng (T) bắt thuốc cản quang mạnh, không đồng nhất, hủy thành bên xoang hàm, bào mòn Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Caldwell-Luc: Rạch niêm mạc rãnh lợi môi (T). Bóc tách bộc lộ mặt trước xoang hàm.Phá thành trước xoang hàm thấy xương còn rất mỏng, trong xoang có rất nhiều nhày ứ đọng=> hút sạch nhày, thấy khối mô mềm, mủn, sắp xếp thành chùm, đụng vào dễ ...