Nhân một trường hợp viêm phổi có tăng eosinophil trong máu ngoại biên tại khoa nội 2 năm 2015

Nội dung bài viết "Nhân một trường hợp viêm phổi có tăng eosinophil trong máu ngoại biên tại khoa nội 2 năm 2015" giới thiệu một trường hợp một trẻ nam 12 tuổi, có biểu hiện sốt kéo dài, viêm phổi có tăng eosinophil trong máu ngoại biên, tổn thương da đã được chẩn đoán xác định viêm phổi qua phim chụp X quang và CT ngực có thuốc cản quang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp viêm phổi có tăng eosinophil trong máu ngoại biên tại khoa nội 2 năm 2015Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 3 * 2015NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM PHỔI CÓ TĂNG EOSINOPHILTRONG MÁU NGOẠI BIÊN TẠI KHOA NỘI 2 NĂM 2015Nguyễn Thanh Hương*TÓM TẮTMục tiêu: Giới thiệu một trường hợp viêm phổi kéo dài có tăng eosinophil trong máu ngoại biên.Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một ca bệnh. Chúng tôi giới thiệu một trường hợp một trẻ nam 12 tuổi,có biểu hiện sốt kéo dài, viêm phổi có tăng eosinophil trong máu ngoại biên, tổn thương da đã được chẩn đoán xácđịnh viêm phổi qua phim chụp X quang và CT ngực có thuốc cản quang .Kết quả: Sau điều trị nhiều kháng sinh, tổn thương phổi không cải thiện, ngày càng nhiều, sốt liên tục.Nhưng rất tốt sau điều trị corticoid.Kết luận: Viêm phổi là bệnh lý rất thường gặp, nhưng viêm phổi có kèm tăng eosinophil trong máu ngoạibiên thì không nhiều, nếu không chú ý thì sẽ tốn kém nhiều do dùng kháng sinh không hiệu quả, kéo dài thời gianđiều trị.Từ khóa: Viêm phổi kéo dài, eosinophil.ABSTRACTCASE REPORT: A CASE PNEUMONIAE WITH EOSINOPHIL PERIPHERAL BLOOD INCRESEASEDNguyen Thanh Huong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 3 - 2015: 106 - 111Objectives: To introduce a case pneumoniae with eosinophil peripheral blood increseased.Methods: To present a 12 years old boy, who had long fever, pneumoniae, red rash all body but no itche,eosinophil peripheral blood increseased (> 500/ml) diagnosis pneumoniae by chest X ray and CT scanner.Result: After traitement with plurale antibiotics patient until fever, chest X ray unwell but exellent aftercorticoid treatment.Conclusion: Eosinophilic pneumonia is disease uncommon. If we weren’t noticing we waste time treatmentand must use many antibiotics but of no effect.Keywords: Pneumonia, eosinophil.ĐẶT VẤN ĐỀchẩn đoán cũng như điều trị.Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan (eosinophil)là một bệnh không thường gặp ở trẻ em. Ở ViệtNam chưa có nhiều nghiên cứu về đề tài này,nên việc tiếp cận và chẩn đoán ban đầu dễ bịđánh lạc hướng ,làm kéo dài thời gian nằm viện,tăng chi phí điều trị không cần thiết.Mục tiêu nghiên cứuDo đó, nhân một trường hợp viêm phổi cótăng bạch cầu ái toan (eosinophil) trong máungoại biên gặp tại khoa Nội 2 năm 2015, chúngtôi xin được trình bày để rút kinh nghiệm trong*Bệnh viện Nhi Đồng 2Tác giả liên hệ: BSCKII Nguyễn Thanh Hương,106Giới thiệu một trường hợp viêm phổi cótăng bạch cầu ái toan (eosinophil) trong máungoại biên.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUNghiên cứu ca bệnh lâm sàng.Họ và tên bệnh nhân: Nguyễn Sáng TạoGiới tính: NamNăm sinh: 31/3/2003ĐT: 090333094, Email: doctor_thanhhuong@yahoo.comChuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 3 * 2015Mã hồ sơ: 15000238.Nghiên cứu Y họcKhông tiếp xúc chó, mèo, súc vật nàoChích ngừa đủ.Bệnh sửBệnh 1 tuần, khởi đầu không sốt, đỏ da. Lúcđầu nốt đỏ ở thân, ngực lốm đốm sau đó lanrộng thành mãng lớn không ngứa, không bóngnước. Sau đó kèm sốt cao liên tục khó hạ trướchai ngày nhập viện, không ói, ho đàm ít, đỏ danhiều hơn.Khám lúc nhập việnTiền sửKhông tổn thươn.g thực thể, tim đều, phổikhông ran ngoại trừ da sẩn hồng ban toàn thân,không ngứa, không bóng nước, không hoại tửtrung tâm.Cân nặng: 50 kg.Sốt: 38,90C.Mạch: 128 lần/phút.Thở: 28 lần/phút.Chưa tiền căn dị ứng mề đay.Không đi đâu xa ngoài đi học.Diễn tiếnNHIỆT ĐỘ414039383736353439.539.338.240.140 39.838.5 38.639.539 38.838.5 38.5 38.5 38.637.537.536.8 37Kháng sinh5/1-6/1:Từ 6/1:đã dùngAmikacMerone2/15/1:ClaforanAmikacinAzitromycininVancomycinLevofloxacinmVancomycinLevofloxacinTừ 7/1:MeronemVancomycinLevofloxacinFosmycinNgàyTừ16/1:MeronemVancomycinLevofloxacinTừ17/1:ĐTcorticoide373736.5Từ19/1:NgưngKSNhịp thở (lần/phút)NHỊP THỞ403026 2621302236 343226 24 24 28 26 26 26 24 24 26 24 24 24 24201002/1 4/1 6/1 8/1 10/1 12/1 14/1 16/1 18/1 20/1 22/1NgàyChuyên Đề Nhi Khoa107Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 3 * 2015Nghiên cứu Y họcToxocara (âm tính).Lâm sàngHo lúc đầu ít, sau tăng dần. Tuy nhiênbệnh nhân này không hề có suy hô hấp, phổinhiều rales ẩm. Sốt kéo dài không đáp ứngkháng sinh nhưng giảm nhanh sau điều trịcorticoids.Cận lâm sàngBạch cầuBC/máuXét nghiệm miễn dịchBộ 6 kháng thể: âm tính.ENA: âm tính.Bảng 1: Huyết đồNgàyĐiện di đạmAlbumin: 47%; α1: 10,3; α2: 16,38; β1: 5,4; β2:7,2; γ: 13,1.ANCA: âm tính.5/12468011/115/119/1Sau 3tháng27600115005830839085,9% 65,8%46%N63%L9,18,52M6,4Eosinophilia (%) 20,49%Trị tuyệt đối500012,69403,76,78,31,335813,315300,5302/16/18/111/1CRP (mg/l)71625960Procalcitonin(ng/ml)0,9615/1Anti DsDNA: âm tính.Khí máu động mạchBình thường.8,6700Bảng 2: CRP, procal ...