Nhân một trường hợp vỡ góc tử cung tự nhiên ở tam cá nguyệt II tại khoa Phụ sản Bệnh viện ĐKKV tỉnh An Giang

Vỡ tử cung là tai biến sản khoa nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con. Vỡ tử cung tự nhiên thường xảy ra ở các tử cung đã qua thủ thuật, phẫu thuật hoặc có những bệnh lý dị tật tại cơ tử cung và rất hiếm gặp ở những tử cung không có yếu tố nguy cơ kèm theo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp vỡ góc tử cung tự nhiên ở tam cá nguyệt II tại khoa Phụ sản Bệnh viện ĐKKV tỉnh An GiangHội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP VỠ GÓC TỬ CUNG TỰ NHIÊN Ở TAM CÁ NGUYỆT II TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐKKV TỈNH AN GIANG Nguyễn Hoàng Huy, Nguyễn Ngọc ThảoTóm tắt Vỡ tử cung là tai biến sản khoa nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con [1].Vỡ tử cung tựnhiên thường xảy ra ở các tử cung đã qua thủ thuật, phẫu thuật hoặc có những bệnh lý dịtật tại cơ tử cung và rất hiếm gặp ở những tử cung không có yếu tố nguy cơ kèm theo [7].Chúng tôi báo cáo trường hợp vỡ tử cung xảy ra ở thai 13 tuần trên phụ nữ con lần đầu,chưa từng trải qua nạo hút thai, không có bệnh lý kèm theo trên cơ tử cung. Bệnh nhânvào viện vì một tình trạng choáng kèm theo đau bụng cấp khi thai 13 tuần. Mở bụng mổlấy thai cấp sau khi siêu âm ghi nhận một khối hồi âm vùng hạ vị cạnh tử cung, ghi nhậnsau mổ chẩn đoán vỡ góc phải tử cung. Khâu phục hồi góc phải tử cung, khâu tăng cườnggóc trái tử cung. Trường hợp này cũng gây nên một nỗi lo sợ cho các nhà lâm sàng vì“vỡ tử cung tự nhiên ở thai nhỏ vẫn có thể xảy ra”. Nguyên nhân nào có thể gây nên vỡgóc tử cung trong khi có thai, mà không có yếu tố nguy cơ nào ? Giải pháp nào được đềnghị để có thể phòng và tránh được tai biến nguy hiểm ?Từ khóa: vở tử cung, choáng trên thai 13 tuần, BVĐKKVTAG. CASE REPORT: CORNUAL UTERINE RUPTURE AT 13 WEEKS OF PREGNANCY AT OBSTETRIC AND GYNECOLOGY , THE GENERAL HOSPITAL OF AN GIANG PROVINCE Nguyen Hoang Huy, Nguyen Ngoc Thao, Pham Bich Loan, Le Tuan TrungAbstracts Uterine rupture is an obstetric obstacle that is dangerous to the life of the mother andchild [1]. A natural uterine rupture usually occurs in uterus that has undergone surgery,surgery, or had uterine malformations. and very rarely in uteruses without associated riskfactors [7]. We report a 13-week fetal rupture in a first-trimester woman who has neverundergone abortion, without associated pathology on uterine muscle. The patient wasadmitted to the hospital because of a stunning condition accompanied by acute abdominalpain at 13 weeks gestation. Abdominal caesarean section after ultrasound recorded amass in the epigastric region near the uterus, noted after surgery diagnosed right angleuterine rupture. Staging restores right uterine corner, strengthens left uterine corner. Thissituation also provokes a fear among clinicians because A natural uterine rupture in asmall fetus can still occur. What are the possible causes of uterine rupture duringpregnancy, without any risk factors? What is the recommended solution to prevent andavoid dangerous accidents?Key words: uterine rupture, Shock at 13 week of pregnacy , BVKKVTAG.Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 297Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2019ĐẶT VẤN ĐỀ Vỡ tử cung tự nhiên trong tam cá nguyệt II rất hiếm gặp trong sản khoa. Vỡ tử cungtrong khi có thai là vỡ mà không có hoạt động co bóp của cơ tử cung. Thông thường gặpở những tử cung phẫu thuật trước đó: sinh mổ, mổ bóc nhân xơ, mổ cắt ống dẫn trứngkèm theo cắt sừng tử cung trong thai đoạn kẽ [3], ], dị dạng tử cung hoặc bánh nhau bámbất thường [9]. Nhưng vẫn có những trường hợp bình thường, không có sẹo, thậm chí tửcung con so [7]. Rất ít báo cáo, tuy nhiên, cũng có trường hợp vỡ tử cung trong tam cánguyệt II ở con so [10]. Đặc biệt, cực kỳ hiếm vỡ góc tử cung trong khi có thai ở tam cánguyệt II chỉ ghi nhận có 1 trường hợp báo cáo trước đó vào năm 1999 và 1 trường hợpvào năm 2016 tại BV Từ Dũ [2]. Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp vỡ góc tử cung với tuổithai 13 tuần, ở con so, tiền căn sản khoa chưa ghi nhận bất thường. Qua tìm hiểu trườnghợp thực tế và nghiên cứu tổng quan tài liệu, giá trị báo cáo của chúng tôi là khuyến cáocó thể vỡ góc tử cung một cách tự nhiên trong khi có thai dù không có bất cứ một yếu tốnguy cơ nào [6], từ đó cho thấy tầm quan trọng của quản lý thai định kỳ ở mọi thai kỳ cóhoặc không có nguy cơ.BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Hành Chánh Họ và tên: Phạm Minh N Tuổi: 30 Nghề nghiệp: Nội trợ Địa chỉ: Phường Long Sơn, Thị Xã Tân Châu,Tỉnh An Giang. Ngày giờ nhập viện: 5h34 ngày 14/05/2019 Lý do vào viện: đau bụng Bệnh sử: Bệnh nhân khai có thai 13 tuần (thai trong lòng tử cung đã được khẳng định vàkhám thai đình kỳ đều đặn), trong đêm đang ngủ đột ngột nôn ói, đau chói vùng quanhrốn sau đó lan khắp bụng , kèm tiêu chảy nhập viện Bệnh viện Tân Châu lúc hơn 1h cùngngày sau đó siêu âm: Thai lưu 13 tuần, chuyển Bệnh viện Đa khoa khu vực tỉnh An Giangvới chẩn đoán: Hội chứng ruột kích thích - nhiễm trùng huyết - thai chết lưu # 3 tháng. Tiền sử - Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh lý liên quan - Ngoại khoa: chưa phẫu thuật - Sản phụ khoa: Kinh nguyệt không đều ; khô ...