Nhân một trường hợp xoắn dạ dày ở trẻ sơ sinh

Nội dung nghiên cứu nhằm báo cáo về một trường hợp xoắn dạ dày ở trẻ sơ sinh, cụ thể hơn đó là bé sơ sinh, nam 2 giờ tuổi da nhănnheo sanh mổ vì mẹ cạn ối, đủ tháng, cân nặng 1500 gr, Apgar 8/8 da niêm hồng, nhập viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp xoắn dạ dày ở trẻ sơ sinhNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số6*2014NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP XOẮN DẠ DÀY Ở TRẺ SƠ SINHVũ Công Tầm*, Phạm Anh Tuấn*TÓM TẮTMở đầu: Xoắn dạ dày là 1 bịnh lý rất hiếm gặp mà đa số ở bệnh nhân ngoài 50 tuổi. Xoắn dạ dày ở trẻ sơsinh thì xuất độ rất thấp hơn nữa. Vì thế mà chuẩn đoán ít được nghĩ đến, bỏ sót bệnh gây ảnh hưởng nặng nềđến tính mạng bệnh nhân. Ngược lại, kết quả điều trị sẽ tốt đẹp nếu được phát hiện và phẫu thuật sớm trước khidạ dày bị hoại tử.Ca báo cáo: Trong 25 năm hoạt động của bệnh viện nhi đồng Đồng Nai, đây là ca xoắn dạ dày (XDD) đầutiên chúng tôi phát hiện và phẫu thuật kịp thời trên 1 bé sơ sinh với các triệu chứngvà dấu hiệu đặc biệt sau: Bésơ sinh nam 2 giờ tuổi, suy dinh dưỡng, bán tắc lối ra dạ dày, ói sau khi ăn ra sữa không tiêu. Dạ dày (DD)chướng hơi, nhô cao trên thành bụng. X quang bụng thấy dạ dày hình cầu, lớn dần theo thời gian. X quang cảnquang: bán tắc dạ dày, thuốc cản quang ứ đọng kéo dài, DD hình cầu và DD nằm ngang.Điều trị: Trong phẫu thuật, chúng tôi cố định mặt trước DD góc giữa phần đứng và phần nằm ngang củabờ cong lớn vào thành bụng trước với 3 mối chỉ khâu. Kết quả bệnh nhân nhanh chóng phục hồi lưu thông đườngruột, bé ăn được vào hậu phẫu 5, và xuất viện HP14.Kết luận: Xoắn dạ dày sơ sinh là bệnh hiếm gặp,biểu hiện không rõ ràng, tam chứng Borchart không đầyđủ, hãy nghĩ đến XDD ở các bệnh nhi có triệu chứng tắc hoặc bán tắc dạ dày: ăn không tiêu, ọc ói kéo dài, DDnhô cao trên thành bụng, X quang DD hình cầu, DD nằm ngang. Với kinh nghiệm 1 ca hiếm gặp chúng tôi hyvọng cung cấp phần nào những thông tin hữu ích cho chẩn đoán và điều trị và cảnh báo bệnh XDD đã xuất hiệnrất sớm ngay sau sinh.Từ khóa: Xoắn dạ dày, trẻ sơ sinhABSTRACTA CASE REPORT: GASTRIC VOLVULUS IN NEWBORNVu Cong Tam, Pham Anh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 16 - 21Introduce: Gastric volvulus israre that often in patients over 50yo. Gastric volvulus in newborn is very raretherefore it was usually forgot and miss diagnosis that will effect cristically to patient’s life. Opposite, result oftreatment will be very good ifgastric volvulus is detected and operated early before gastric necrosis.Case report: During 25 years run of Dongnai children’s hospital, this is the first time when we havedetected and operated on timely a newborn gastric volvulus who has special symtoms and signs: Newborn ismale, 2 hours age, malnutrition, vomitte old milk, no digestion. Gastric distention, stomach protrudes highly onabdominal wall. Abdominal Xray: spherical distention of stomach. Contrast Xray: par-obtructive stomach, andcontrast stays in stomach long time, stomach lies horizontally.Surgical proceduce: We anchoranterior aspect ofstomach with anterior abdominal wallby 3sutures at anglebetween vertical and horizontal greater curvature. Patient recover rapidly. He can be breast fed on 5th daypostoperation and discharge hospital on14th day post operation.Conclusion: Newborn gastric volvulusis very rare, symtoms and signs is not clearly, Borchard’s trisign isnot fully. Let’s remenbergastric volvulus when our patients was obtructed or par-obtructed at stomach:Undigestive, prolonged vomitting, stomach protrudes highly on abdominal wall, spherical distention of stomach,stomach lies horizontally. With expenrience in this patient, we hope that provide some useful informations indiagnosis and surgical procedure. Warning: Gastric volvulus can appear so early in newborn.* Bệnh viện Nhi Đồng Đồng NaiTác giả liên lạc: BS CKII Vũ Công Tầm, ĐT: 0913850813, Email: bstambvn@yahoo.com16YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số6*2014NghiêncứuYhọcKey words: gastric volvulus, newbornĐẶT VẤN ĐỀXoắn dạ dày là hiện tượng quay bất thườngcủa 1 phần dạ dày quanh 1 phần khác là bệnh lýhiếm gặp(1,2,3,5) từ ca đầu tiên của Berti báo cáo1866 đã có khoảng 300ca trên thế giới(5). Xoắn dadày biểu hiện lâm sàng đa dạng vì thế chẩn đoándễ bị sót và chậm trễ, dẫn đến có thể gây nguyhiểmtính mạng của bệnh nhân. Đặc biệt xoắn dạdày ở trẻ sơ sinh triệu chứng mờ nhạt, âm thầmcàng khó chẩn đoán hơn (2). Chúng tôi báo cáocathực tế này nhằm bàn luận đưa ra kinh nghiệmtrong chẩn đoán, điều trị và tổng quan nhữngđặc tính chính yếu của bệnh xoắn dạ dày.CA BÁO CÁOLý do vào viện:Suy dinh dưỡng bào thai.Bệnh sử: Bé sơ sinh, nam 2 giờ tuổi da nhănnheo sanh mổ vì mẹ cạn ối, đủ tháng, cân nặng1500 gr, Apgar 8/8 da niêm hồng, nhập viện.- Khám lúc nhập viện: BN tỉnh, kém sinhđộng, da niêm hồng/khí trời, SpO2 97%, M rõ144 l/p, tim đều, phổi không ran, thở nhanh 80l/p co lõm nhẹ, thôngdạ dày không ra dịch,chưa đi tiêu.- XQ phổi-bụng (hình 1).- Huyết đồ: BC 10,5(L45,8%, M 9,3,G 44,8%).- Đường máu 18 mg/dl.- Chẩn đoán: Suy hô hấp sơ sinh/suy dinhdưỡng bào thai.- ĐT: CPAP,KS, dịch truyền, thông dd,Gluco5% 2 cc/3giờ.- N1-3 ăn nước đường, sữa 2-8 ml/3 giờ,không tiêu hóa, thông dạ dày ra sữa không ...