Nhân một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy đã hoàn tất hóa trị liệu

Bài viết với nội dung của nghiên cứu báo cáo về một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy đã hoàn tất hóa trị liệu và chính xác đó là 1 bệnh nhân nữ 26 tuổi được chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy và được điều trị các đợt hóa trị liệu. Bầm da và xuất huyết âm đạo bất thường ghi nhận sau 6 tháng hoàn tất hóa trị và bệnh nhân được làm huyết tủy đồ và các xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Tình trạng giảm tiểu cầu của bệnh nhân phục hồi sau 1 tháng điều trị với corticoide.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy đã hoàn tất hóa trị liệu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY ĐÃ HOÀN TẤT HÓA TRỊ LIỆU Phạm Mạnh Tuấn*, Huỳnh Văn Mẫń TÓM TẮT Chúng tôi ghi nhận một trường hợp xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) xảy ra trên bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy (AML) đã hoàn tất hóa trị liệu. Một bệnh nhân nữ 26 tuổi được chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy và được điều trị các đợt hóa trị liệu. Bầm da và xuất huyết âm đạo bất thường ghi nhận sau 6 tháng hoàn tất hóa trị và bệnh nhân được làm huyết tủy đồ và các xét nghiệm khác để đưa ra chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. Tình trạng giảm tiểu cầu của bệnh nhân phục hồi sau 1 tháng điều trị với corticoide. Từ khóa: Bạch cầu cấp dòng tủy, xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch. ABSTRACT A CASE OF IMMUNE THROMBOCYTOPENIC PURPURA (ITP) ON A PATIENT WITH BACKGROUND OF ACUTE MYELOID LEUKEMIA (AML) WHO HAS COMPLETED THE PROCESS OF CHEMOTHERAPY Pham Manh Tuan, Huynh Van Man * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 151 - 153 We recorded a case of immune thrombocytopenic purpura on a patient with background of acute myeloid leukemia who has completed the process of chemotherapy. A 26 year old female patient was diagnosed acute myeloid leukemia (AML) and treated with chemotherapy. Spots of bruises on skin and abnormal vaginal hemorrhage were recorded 6 months after completion of chemotherapy. Blood count, bone marrow aspirated examination, and other examinations which led to the diagnosis of ITP. This patient’s plateles showed recovery after one month using corticoide as treatment. Key word: acute myeloid leukemia, immune thrombocytopenic purpura. đó chúng tôi trình bày trường hợp này trong bài ĐẶT VẤN ĐỀ báo cáo sau. Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH những bệnh nhân sau ghép là vấn đề thường gặp và đã được báo cáo trong nhiều tạp chí cũng Bệnh nhân nữ - 26 tuổi nhập viện vì mệt, (3) như trong y văn trên thế giới . Tuy nhiên xuất xanh xao, được làm huyết đồ, tủy đồ và dấu ấn huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh nhân miễn dịch chẩn đoán bạch cầu cấp dòng tủy type ung thư sau hóa trị liệu chỉ được ghi nhận một M2 vào tháng 2/2009. vài trường hợp đơn lẻ trên thế giới(1). Ở Việt Bệnh nhân được bắt đầu điều trị hóa trị với Nam, theo chúng tôi chưa thấy có báo cáo một phác đồ 7-3 giai đoạn tấn công (gồm Aracytine trường hợp nào tương tự. Nhân một trường hợp 100mg/m2/ngày 7 ngày và Daunorubicin xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch trên bệnh 45mg/m2/ngày 3 ngày). Trong quá trình điều trị, nhân bạch cầu cấp dòng tủy đã hoàn tất hóa trị bệnh nhân xuất hiện biến chứng chậm nhịp tim liệu, nhận thấy đây là một trường hợp hiếm, do do hóa trị và được điều trị với Theophylline *Bệnh viện Truyền máu huyết học Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Huỳnh Văn Mẫn, ĐT: 0975.449.818, Email: huynhvanman@yahoo.com Chuyên Đề Truyền Máu Huyết Học 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011 300mg/ngày. Sau 3 ngày, nhịp xoang phục hồi bình thường. Sau giai đoạn tấn công, bệnh nhân không đạt lui bệnh (tủy đồ blast 32%), tiếp tục điều trị phác đồ FLAG (Fludarabine 30mg/m2/ngày 5 ngày, Aracytine 2g/m2/ngày 5 ngày và G-CSF) kết quả bệnh nhân vẫn không đạt lui bệnh (tủy đồ blast 60%). Bệnh nhân được điều trị phác đồ MitoFLAG (Novantrone 12mg/m2/ngày 3 ngày, Fludarabine 25mg/m2/ngày 5 ngày, Aracytine 2g/m2/ngày 5 ngày, G-CSF). Kết quả bệnh nhân đạt lui bệnh hoàn toàn (tủy đồ blast