Nhân trường hợp điều trị thành công cơn bão điện học ở hội chứng Wellens

Bệnh nhân hội chứng Wellens có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp thành trước rộng vì tổn thươn ở động mạch liên thất trước và can thiệp mạch vành qua da là phương pháp điều trị dứt điểm để giải tỏa tắc ở động mạch liên thất trước. Bài viết trình bày nhân trường hợp điều trị thành công cơn bão điện học ở hội chứng Wellens.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân trường hợp điều trị thành công cơn bão điện học ở hội chứng Wellens NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNG Nhân trường hợp điều trị thành công cơn bãođiện học ở hội chứng Wellens Hồ Anh Bình, Trần Quốc Bảo, Lê Văn Duy, Phan Anh Khoa, Võ Văn Khánh Khoa Cấp cứu Tim mạch - Can thiệp, bệnh viện Trung Ương HuếTÓM TẮT Từ khóa: Hội chứng Wellens, cơn bão điện học, can thiệp mạch vành qua da, tái thông mạch Đặt vấn đề: Bệnh nhân hội chứng Wellens máu hoàn toàn, truyền tĩnh mạch lidocain vàcó nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cấp thành trước amiodaron.rộng vì tổn thươn ở động mạch liên thất trước vàcan thiệp mạch vành qua da là phương pháp điều ĐẶT VẤN ĐỀtrị dứt điểm để giải tỏa tắc ở động mạch liên thấttrước. Cơn bão điện học được định nghĩa là ba Hội chứng Wellens, còn được gọi là hộihoặc nhiều cơn nhịp nhanh thất hoặc rung thất chứng liên thất trước, được de Zwaan và cộng sựtrong bất kỳ khoảng thời gian nào trong vòng 24 giờ. mô tả lần đầu tiên ở những bệnh nhân bị đau thắt Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 01 ngực không ổn định trong giai đoạn không đautrường hợp bệnh nhân hội chứng Wellens có xuất có thay đổi điện tâm đồ (ECG). Có hai dạng hộihiện cơn bão điện học. Phương pháp nghiên cứu chứng, bao gồm loại A và loại B tương ứng biểumô tả cắt ngang. hiện với sóng T hai pha và sóng T đảo ngược sâu Kết quả: Trường hợp lâm sàng hội chứng trong chuyển đạo V2-V3. Nếu bệnh nhân xuất hiệnWellens, với tình trạng hẹp đáng kể ở động mạch với các loại điện tâm đồ này, nó có tính đặc hiệumũ và động mạch trung gian bên cạnh tổn thương cao đối với hẹp đoạn gần, nặng của động mạch liênthủ phạm ở động mạch liên thất trước, bị cơn bão thất trước (LAD). Thông thường, bệnh nhân hộiđiện học sau can thiệp mạch vành qua da trong chứng Wellens khi đến cấp cứu hoặc trung tâm timđộng mạch thủ phạm – động mạch liên thất trước mạch thường không đau ngực kèm theo men timvà đã được điều trị thành công với sự tái thông bình thường hoặc tăng nhẹ. Tuy nhiên, điều cốtmạch máu hoàn toàn ở tất cả các tổn thương yếu là phải xem kỹ các dạng điện tâm đồ vì nhữngnhờ vào truyền tĩnh mạch phối hợp lidocaine và bệnh nhân này có nguy cơ cao bị nhồi máu cơ timamiodarone như một lựa chọn để kiểm soát cơn cấp thành trước rộng. Can thiệp động mạch vànhbão điện. qua da (PCI) là phương pháp điều trị dứt điểm để Kết luận: Chúng tôi muốn nâng cao nhận giải phóng tắc/hẹp ở động mạch liên thất trướcthức về các tổn thương khác bên cạnh tổn thương [4], [3], [6].ở động mạch liên thất trước trong hội chứng Định nghĩa về cơn bão điện học (ES) là baWellens. Thực hiện can thiệp mạch vành qua da hoặc nhiều hơn cơn nhịp nhanh thất hoặc rungtrong các trường hợp hẹp đáng kể khác trong thời thất trong bất kỳ khoảng thời gian nào trong 24gian nhập viện để ngăn ngừa rối loạn nhịp tim. giờ. Có nhiều nguyên nhân gây ra cơn bão điệnTruyền tĩnh mạch lidocaine và amiodarone như học, có thể chia thành hai loại là vòng vào lại quamột lựa chọn để kiểm soát cơn bão điện. trung gian sẹo do nhồi máu cơ tim trước đó và TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 98.2021 167 NGHIEÂN CÖÙU LAÂM SAØNGnguyên nhân có thể hồi phục (thiếu máu cục bộ điều trị thành công với tái thông mạch hoàn toàn,cấp, suy tim mất bù cấp, bất thường điện giải, ngộ thuốc chống loạn nhịp, chẹn beta, thuốc an thầnđộc thuốc, nhiễm trùng huyết và nhiễm độc giáp). tĩnh mạch và truyền điện giải.Cơn bão điện học được coi là một tình huống nguycấp và nghiêm trọng, cả về điều trị rối loạn nhịp CA LÂM SÀNGkhông ổn định về huyết động và sự liên quan của Bệnh nhân nam 42 tuổi có tiền sử đái tháonó với trương lực giao cảm tăng cao đáng kể - có đường týp 2 điều trị glucophage 2000mg/ngày vàokhả năng gây ra loạn nhịp thêm. Thông thường, viện vì đau thắt ngực điển hình và khó thở trong 3bệnh nhân bị cơn bão điện học được điều trị bằng ngày trước khi nhập viện. Kết quả điện tâm đồ chothuốc chống loạn nhịp và được shock điện lặp đi thấy dạng của hội chứng Wellens loại A, siêu âmlặp lại. Can thiệp chính trong cơn bão điện là tái tim cho thấy phân suất tống máu giảm (28%) vớithông mạch máu nếu bệnh nhân bị nhồi máu cơ rối loạn chức năng co bóp ở các chuyển động thành ...