Nhân trường hợp viêm não tự miễn kháng thụ thể NMDA có liên quan đến u quái buồng trứng

Bài viết báo cáo ca bệnh có liên quan tới u quái buồng trứng do kháng thể kháng NMDA nhằm tìm hiểu sâu hơn về biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng, kế hoạch theo dõi quản lý người bệnh, đáp ứng với điều trị và kết quả lâu dài của bệnh lý này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân trường hợp viêm não tự miễn kháng thụ thể NMDA có liên quan đến u quái buồng trứng BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP Nhân trường hợp viêm não tự miễn kháng thụ thể NMDA có liên quan đến u quái buồng trứng Nguyễn Thị Thu Phương1,2, Nguyễn Phương Tú1,2, Nguyễn Phương Nam2* 1 Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội doi: 10.46755/vjog.2024.4.1734 Tác giả liên hệ (Corresponding author): Nguyễn Phương Nam, email: namntsan47@gmail.com Nhận bài (received): 17/9/2024 - Chấp nhận đăng (accepted): 04/10/2024 Tóm tắt Viêm não tự miễn là một nhóm các bất thường đặc trưng bởi các triệu chứng rối loạn chức năng hệ viền và ngoài hệ viền xảy ra liên quan đến các kháng thể chống lại các kháng nguyên nội bào, synap hoặc các protein khu trú trên bề mặt tế bào thần kinh. Các triệu chứng lâm sàng đặc hiệu ghi nhận gồm rối loạn tâm thần (lo lắng, kích động, hành vi kỳ quái, ảo giác, hoang tưởng và suy giảm trí nhớ); co giật, trạng thái động kinh và các triệu chứng thần kinh khác (loạn trương lực cơ, rối loạn vận động mắt,…) và rối loạn thông khí trung tâm. Chẩn đoán tình trạng này dễ nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh lý tâm thần vận động dẫn đến chậm trễ trong việc điều trị. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời bệnh viêm não thụ thể kháng NMDA, đặc biệt ở phụ nữ trẻ có u quái buồng trứng, đã cải thiện đáng kể cơ hội phục hồi sức khỏe hoàn toàn và cải thiện tiên lượng về sức khỏe sinh sản của người bệnh. Từ khoá: NMDA, viêm não tự miễn, u quái buồng trứng. Anti-NMDA receptor encephalitis with ovarian teratoma: A case report Nguyen Thi Thu Phuong1,2, Nguyen Phuong Tu1,2, Nguyen Phuong Nam2* 1 Bach Mai Hospital 2 Hanoi Medical University Abstract Autoimmune encephalitis is a group of disorders characterized by limbic and extralimbic dysfunction associated with antibodies directed against intracellular, synaptic antigens or proteins localized on the surface of neurons. The characteristic clinical features include psychiatric disturbances (anxiety, agitation, bizarre behavior, hallucinations, delusions, and memory impairment), seizures, status epilepticus, and other neurological symptoms (dystonia, ocular movement disorders, etc.), and central ventilation disorders. The diagnosis of this condition is often confused with the symptoms of psychomotor disorders, leading to delays in treatment. Early diagnosis and timely treatment of anti-NMDA receptor encephalitis, especially in young women with ovarian teratoma, has significantly improved the chances of a full recovery and improved the reproductive health prognosis of the patient. Keywords: NMDA, autoimmune encephalitis, teratoma. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ được mô tả lần đầu năm 1997 tại Nhật Bản [2]. Dalmau Viêm não tự miễn là một tình trạng hiếm gặp xảy ra do và cộng sự đã xác định được kháng thể chống lại thụ thể đáp ứng miễn dịch bất thường với kháng nguyên của cơ Glutamate trong não (N-methyl-D-aspartate –NMDA) gây thể. Phản ứng miễn dịch bất thường này được kích hoạt bệnh viêm não tự miễn có hồi phục năm 2007, từ đó bệnh bởi các yếu tố như khối u, tình trạng nhiễm trùng trước đó viêm não thụ thể kháng NMDA được biết tới nhiều hơn và hoặc các cơ chế chưa được biết đến. Sự tấn công nhầm trở thành một trong những bệnh viêm não tự miễn được lẫn vào tế bào nhu mô não dẫn đến tình trạng viêm và tổn công nhận thường xuyên nhất [3]. Bệnh chiếm ưu thế ở thương tế bào, gây ra một loạt các triệu chứng tâm thần phụ nữ (81%) và bệnh nhân trẻ tuổi (37% < 18 tuổi, 95% < kinh do rối loạn chức năng hệ viền và ngoài hệ viền. Bệnh 45 tuổi), trong đó có tới 58% phụ nữ trên 18 tuổi có khả thường gặp ở trẻ em và người trẻ tuổi, trong đó tỷ lệ nữ năng mắc u quái buồng trứng [1]. Hiện nay trên thế giới giới chiếm ưu thế (nữ/nam là 4/1) và hơn 50% số phụ nữ đã có một số báo cáo các ca bệnh riêng lẻ và các bài báo có liên quan đến u quái buồng trứng [1]. Trường hợp viêm tổng quan y văn về vấn đề này, tuy nhiên tại Việt Nam các não tự miễn đầu tiên có liên quan đến u quái buồng trứng thông tin liên quan tới bệnh lý này hiện nay còn khá hiếm160 Nguyễn Thị Thu Phương và cs. Tạp chí Phụ sản 2024; 22(4):160-164. doi: 10.46755/vjog.2024.4.1734bởi người bệnh thường tới khi các triệu chứng tiến triển pháp miễn dịch cũng được coi là tiêu chí quan trọng đểxấu, nghiêm trọng và việc điều trị trở nên rất khó khăn. kiểm soát sự tái phát cũng như bảo vệ chức năng sinh Việc chẩn đoán chính xác bệnh gặp nhiều ảnh hưởng sản của người bệnh. Với mục đích đóng góp một phầndo các triệu chứng không điển hình, dễ nhầm lẫn với kinh nghiệm trong chẩn đoán viêm não tự miễn NMDA,các bệnh lý thần kinh, các bác sĩ lâm sàng gặp khó khăn chúng tôi báo cáo ca bệnh có liên quan tới u quái buồngtrong chẩn đoán do thiếu các thông tin và kinh nghiệm, trứng do kháng thể kháng NMDA nhằm tìm hiểu sâu hơnviệc điều trị gặp nhiều hạn chế do chưa có các hướng về biểu hiện lâm sàng, các xét nghiệm cận lâm sàng, kếdẫn y khoa cụ thể và rõ ràng về cơ chế cũng như tiên hoạch theo dõi quản lý người bệnh, đáp ứng với điều trịlượng bệnh. Ngoài việc loại bỏ khối u buồng trứng thì liệu và kết quả lâu dài của bệnh lý này. Hình 1. Cơ chế viêm não tự miễn NMDA2. BÁO CÁO CA BỆNH chẩn đoán Viêm não và điều trị Solumedrol, tuy nhiên Bệnh nhân nữ 23 tuổi, sống tại Hà Nội, có tiền sử y sau 3 ngày các triệu ...