Nhận xét ban đầu đặc điểm giải phẫu bệnh và vai trò tiên lượng của tăng biểu hiện protein BCL‐6 trong điều trị bệnh lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng B

Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh protein Bcl6 bằng hóa mô miễn dịch trên nhóm bệnh nhân lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng B. Đánh giá giá trị tiên lượng của sự tăng biểu hiện protein Bcl6 trên nhóm bệnh nhân lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng B điều trị với phác đồ CHOP±R.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét ban đầu đặc điểm giải phẫu bệnh và vai trò tiên lượng của tăng biểu hiện protein BCL‐6 trong điều trị bệnh lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng BNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NHẬNXÉTBANĐẦUĐẶCĐIỂMGIẢIPHẪUBỆNHVÀVAITRÒTIÊNLƯỢNGCỦATĂNGBIỂUHIỆNPROTEINBCL‐6TRONGĐIỀUTRỊBỆNHLYMPHÔMLANTỎATẾBÀOLỚNDÒNGBVõThịThúyQuyên*,LêVănHùng*,ChuLêNgọcHiếu*,ĐặngQuốcNhi**,LêThanhTú*,HứaThịNgọcHà***TÓMTẮTMục tiêu nghiên cứu: KhảosátđặcđiểmgiảiphẫubệnhproteinBcl6bằnghóamômiễndịchtrênnhómbệnhnhânLPLTTBLDB.ĐánhgiágiátrịtiênlượngcủasựtăngbiểuhiệnproteinBcl6trênnhómbệnhnhânLPLTTBLDBđiềutrịvớiphácđồCHOP±R.Phươngphápnghiêncứu:Nghiêncứumôtảhồicứuhàngloạtca.Đốitượngnghiêncứu:Tấtcảbệnhnhântrên16tuổiđượcchẩnđoánbệnhLPLTTBLDB,tạiBVTruyềnmáu‐HuyếthọcHCMtừ05/2005đến12/2011,cóblockmôsinhthiết–nhuộmHMMDBcl6.Kếtquảnghiêncứu:Chúngtôinghiêncứutrên46trườnghợpLPLTTBLDB,trongđócó31trườnghợpđiềutrịbằngphácđồRCHOPvà31caseđiềutrịbằngphácđồCHOP.Độtuổitừ16đến70tuổi,tuổitrungbình là 48,6 tuổi. Nhóm bệnh nhân có tăng biểu hiện protein Bcl6 có 22 case, chiếm 47,8%: Trong đó có 15trườnghợpđiềutrịbằngphácđồRCHOPchotỷlệđápứnglà68,8%,PFS:48%,OS:51%,09caseđiềutrịphácđồCHOPchotỷlệđápứnglà33,3%vàPFS:25%,OS:16,7%(theodõitrungbình40tháng).NhómbệnhnhânkhôngtăngbiểuhiệnproteinBcl6có24case,chiếm52,2%:Trongđócó16caseđiềutrịphácđồRCHOPchotỷlệđápứnglà93,3%,PFS:93,3%vàOS:92,9%.06caseđiềutrịphácđồCHOPchotỷlệđápứnglà44,4%,PFS:37%vàOS:27,8%(theodõitrungbình40tháng).Kếtluận:TỉlệtăngbiểuhiệnproteinBCL6là47,8%,thấphơnkếtquảcủacácnghiêncứunướcngoài.SựtăngbiểuhiệncủaproteinBcl6khôngphụthuộcvàolứatuổi,giớitính.YếutốtăngbiểuhiệnProteinBcl6làmgiảmvaitròcủaRituximabtrongđiềutrịLPLTTBLDB,khôngcósựkhácbiệtvềcảithiệnPFS,OSgiữahainhómbệnhnhânđiềutrịphácđồRCHOPsovớiCHOP.Từkhoá:lymphômkhôngHodgkinlantoảtếbàoBlớn‐LPLTTBLDB,tăngbiểuhiệnproteinbcl6,phácđồCHOP±RABSTRACTINITIALREVIEWOFPATHOLOGICALFEATURESOFBCL6PROTEINEXPRESSIONINDLBCLANDITSPROGNOSTICROLEINTHETREATMENTVoThiThuyQuyen,LeVanHung,ChuLêNgocHieu,ĐangQuocNhi,LeThanhTu,HuaThiNgocHa*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:144‐149Aim: AstudyofthepathologicalfeatureofBcl6proteinexpressionbyimmunohistochemitryonDLBCL.SurveyoftheprognosticvalueoftheBcl6proteinexpressionintreatmentofDLBCLpatientgroup,whowastreatedbyCHOP±Rprotocol.*Khoagiảiphẫubệnh‐BệnhviệnTruyềnmáuHuyếthọc**Khoalâmsàng‐BệnhviệnTruyềnmáuHuyếthọcTácgiảliênlạc:BSCKI.LêThanhTú***Bộmôngiảiphẫubệnh–ĐHYDTp.HCM.ĐT:0918101472mail:tu.lethanhdr@yahoo.com144ChuyênĐềGiảiPhẫuBệnhYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcMethod:Retrospectivestudy.Study subjects: DLBCL patients, above 16 years old, treated with the CHOP±R protocol at the bloodtransfusionhematologyhospital,from5/2005to5/2011.Results: Westudied46cases(RCHOPprotocol:31cases,CHOPprotocol:15cases),16to70yearsold,averageage:48.6yearsold.Bcl6proteinexpressionarm(22cases,47.8%):RCHOPprotocol(15cases):CR+PR:68.8%,PFS:48%,OS:51%,CHOPprotocol(cases):CR+PR:33.3%,PFS:25%,OS:16.7(withmediumfollowup: 40 months). Bcl6 protein non‐expression arm (24 cases, 52.2%): RCHOP protocol (16 cases): CR+PR:93.3%, PFS: 93.3%, OS: 92.9%, CHOP protocol (06 cases): CR+PR: 44.4%, PFS: 37%, OS: 27.8% (withmediumfollowup:40months).Conclusion: TheexpressionofBcl6proteinis47.8%,lowerthantheresultsofotherresearches,andalsodoesnotdependongenderorage.ExpressionBcl6proteinreducestheroleofRituximabintreatmentDLBCL;therewasnosignificantdifferenceinimprovingPFS,OSbetweentheRCHOPandCHOPgroupsintreatmentDLBCL.Keywords:diffuselargeBcelllymphoma‐DLBCL,ExpressionofBcl6protein,CHOP±RprotocolĐẶTVẤNĐỀLymphô lan tỏa tế bào lớn dòng B(LPLTTBLDB) CD20 dương tính đáp ứng rấtthuậnlợivớiđiềutrịR‐CHOP,tỉlệsốngcònsau5nămlà95%‐50%tùythuộcchỉsốtiênlượngquốctế(IPI)từ1‐5điểm(1).TuynhiênIPIkhôngphảnảnhđượchếtvaitròcủacácyếutốgentếbào như gen Bcl6 (tại nhiễm sắc thể 3q27) vìchúng ảnh hưởng rất nhiều đến DFS, OS trênbệnh LPLTTBLDB CD20 dương tính điều trịphácđồCHOP±R.Trênthếgiớiđãcónhiềunghiêncứuvềsựbiểu hiện Bcl6 liên quan đến kết quả điều trịLPLTTBLDBnhưWilsonWHvàcộngsự(2001),MounierNvàcộngsự(2003),WinterJNvàcộngsự(2006),JessShustikvàcộngsự(2010)(4,5).TạiViệtNam,chưacónghiêncứulớnvềsựtăngbiểuhiện,tiênlượngcửaproteinBcl6trongđiều trị LPLTTBLDB bằng CHOP±R. Vì thế,chúngtôithựchiệnnghiêncứunàynhằmkhảosát đặc điểm giải phẫu bệnh và vai trò tiênlượngcủasựtăngbiểuhiệnproteincủagenBcl6bằng hóa mô miễn dịch (HMMD) trên bệnhnhânLPLTTBLDBđiềutrịphácđồCHOP±R.MụctiêunghiêncứuKhảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh proteinBcl6 bằng hóa mô miễn dịch trên nhóm bệnhnhânLPLTTBLDB.145ChuyênĐềGiảiPhẫuBệnhĐánhgiágiátrịtiênlượngcủasựtăngbiểuhiện protein Bcl6 trên nhóm bệnh nhânLPLTTBLDBđiềutrịvớiphácđồCHOP±R.ĐỐITƯỢNG‐PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUPhươngphápnghiêncứuNghiêncứumôtảhồicứuhàngloạtca.ĐốitượngnghiêncứuTất cả bệnh nhân trên 16 tuổi được chẩnđoán bệnh L ...