Nhận xét ban đầu về vai trò của NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở bệnh nhân khó thở vào cấp cứu

Nhóm tác giả tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm hiểu giá trị của NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở bệnh nhân cao tuổi khó thở vào cấp cứu. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 2/2013-11/2013, có 113 bệnh nhân vào cấp cứu trong tình trạng khó thở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét ban đầu về vai trò của NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim cấp ở bệnh nhân khó thở vào cấp cứuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014NHẬN XÉT BAN ĐẦU VỀ VAI TRÒ CỦA NT-proBNPTRONG CHẨN ĐOÁN SUY TIM CẤP Ở BỆNH NHÂN KHÓ THỞVÀO CẤP CỨULê Bảo Huy*, Nguyễn Thụy Trang*, Nguyễn Thị Thu Hương*, Đỗ Bá Vương*.TÓM TẮTMục tiêu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm hiểu giá trị của NT-proBNP trong chẩnđoán suy tim cấp ở bệnh nhân cao tuổi khó thở vào cấp cứu.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: từ tháng 2/2013- 11/2013, có 113 bệnh nhân vào cấpcứu trong tình trạng khó thở.Kết quả: Nam nhiều hơn nữ (71 ca/42 ca), tuổi trung bình (75,2 ± 13,1); 38 ca (33,6%) có bệnh lýhô hấp; 28 ca (24,8%) suy tim trái cấp; 21 ca (18,6%) nhồi máu cơ tim cấp. Chỉ số NT-ProBNP tạiđiểm cắt 2180 pg/ml, diện tích dưới đường cong là 0.796 với độ nhạy 78,6% và độ đặc hiệu 69,1%.Kết luận: Tổng kết 113 ca khó thở vào cấp cứu, dùng chỉ số NT-proBNP để chẩn đoán suy timtrái. Giá trị NT-ProBNP là 2180pg/ml cao hơn so với các nghiên cứu khác nên cần tiếp tục nghiên cứuvới cỡ mẫu lớn hơn để có kết luận chắc chắn.Từ khóa: NT-Pro BNP, khó thở, suy tim trái cấp, bệnh nhân cao tuổi.ASTRACTROLE OF NT-PRO BNP IN DIAGNOSIS ACUTE CARDIAC FAILUREON DYSPNEA ELDERLY PATIENTS AT EMERGENCY DEPARTMENTLe Bao Huy, Nguyen Thuy Trang, Nguyen Thi Thu Huong, Do Ba Vuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 150-153Object: We conducted this study to assess the role of NT-ProBNP in diagnosis acute cardiacfailure on dyspnea elderly patients coming emergency department (ED).Materials and methods: Observational, cross-sectional study on 113 dyspnea patients washospitalized at ED of Thong Nhat hospital from February to November 2013.Results: 71 male patients (62.8%) mean age 75.2 ± 13.1years; 38 cases (33.6%) were respiratorydiseases; 28 (24.8%) cases of acute heart failure; 21 (18.6%) cases of acute myocardial infarction. Thecut-off level of 2180 pg/ml, area under the ROC curve was 0.796 with sensitive of 78.6% and specificityof 69.1%.Conclusion: In 113 dyspnea patients who was used the NT-ProBNP index for diagnosis of heartfailure came ED of Thong Nhat hospital, we realized that the cut-off level was 2180 pg/ml. It was higherthan other studies. This study should be done with a large number of patients.Key words: NT-ProBNP, dyspnea, acute cardiac failure, elderly patient* Khoa cấp cứu bệnh viện Thống Nhất Tp. Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: ThS Lê Bảo HuyĐT: 0903886555150Email: huylebao2005@gmail.comHội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUKhó thở là một trong những tình trạng cấpcứu nội khoa thường gặp nhất tại các đơn vị cấpcứu. Nguyên nhân chủ yếu là do các bệnh lý timvà phổi chiếm khoảng 73% các trường hợp khóthở nhập vào khoa cấp cứu. Nổi bật nhất trongcác khó thở do bệnh lý tim mạch, suy tim cấp(STC) là tình trạng nặng rất thường gặp, với tỉ lệtử vong khá cao. Theo thống kê của Mỹ năm2006, tỉ lệ tử vong của STC chiếm khoảng 4,1%những trường hợp tử vong tại viện. Việc chẩnđoán xác định nhanh và điều trị sớm tình trạngSTC là rất quan trọng, giúp làm giảm tỉ lệ tửvong do STC. Tuy nhiên, việc chẩn đoán này vẫncòn là một thách thức đối với các bác sĩ cấp cứu,đặc biệt là ở các bệnh nhân cao tuổi hoặc có tiềnsử bệnh phổi mãn tính. Do đó bên cạnh việc khaithác kỹ các triệu chứng lâm sàng, các bác sĩ cầnphải kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàngkhác như ĐTĐ, Xquang tim phổi, siêu âm tim…Tuy nhiên kết quả của các cận lâm sàng nàythường phụ thuộc vào trình độ người đọc kếtquả và không phải lúc nào cũng thực hiện được.Xét nghiệm NT pro BNP ra đời ngay lập tứckhẳng định tính vượt trội của nó trong chẩnđoán tình trạng suy tim ở các bệnh nhân khó thởcấp, vì vừa đơn giản, nhanh chóng, khách quan,giá trị chẩn đoán cũng như loại trừ chẩn đoáncao. Tại Việt Nam cũng đã có nhiều nghiên cứukhẳng định vai trò quan trọng của BNP trongchẩn đoán suy tim nhưng còn khá ít nghiên cứutìm hiểu về NT-proBNP... Với đặc điểm là bệnhviện tiếp nhận đa số bệnh nhân cao tuổi nhiềubệnh lý nhất là bệnh tim mạch và hô hấp, nhằmgiúp các bác sĩ tại Cấp cứu có sự chọn lựa phùhợp hơn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này vớimục tiêu:Đối tượng nghiên cứuNghiên cứu giá trị của xét nghiệm NTproBNP trong chẩn đoán và loại trừ suy timcấp ở các bệnh nhân khó thở nhập khoa Cấpcứu bệnh viện Thống Nhất.Tất cả bệnh nhân khó thở nhập vào khoaCấp cứu Bệnh viện Thống Nhất thỏa các tiêuchuẩn sau:Tiêu chuẩn chọn BNCác bệnh nhân trên 15 tuổiCó biểu hiện khó thở:- Bệnh nhân có cảm giác mệt, khó thở.- Nhịp thở >20 lần/phút hay ...