NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU MỔ NỘI SOI LỒNG NGỰC

Tham khảo tài liệu nhận xét bước đầu mổ nội soi lồng ngực, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU MỔ NỘI SOI LỒNG NGỰC NHAÄN XEÙT BÖÔÙC ÑAÀU VEÀ MOÅ NOÄI SOI LOÀNG NGÖÏC TAÏI KHOA NGOAÏI LOÀNG NGÖÏC MAÏCH MAÙU BEÄNH VIEÄN CHÔÏ RAÃY Ñoàng Löu Ba, Huyønh Quang Khaùnh, Nguyeãn Coâng Minh, Hoaøng Vaên Thieäp vaø csTOÙM TAÉT:Trong thôøi gian 18 thaùng töø thaùng 2/2004 ñeán thaùng 8/2005, Khoa Ngoaïi Loàng Ngöïc MaïchMaùu beänh vieän Chôï Raãy ñaõ thöïc hieän ñöôïc 292 tröôøng hôïp moå noäi soi loàng ngöïc. Trong ñoù,moå noäi soi ñieàu trò: 269 tröôøng hôïp (97.3%), moå noäi soi chaån ñoaùn: 23 tröôøng hôïp (2.7%). Caùcbeänh nhaân xuaát vieän vôùi keát quaû toát. Coù 5 tröôøng hôïp coù bieán chöùng nheï, 1 tröôøng hôïp töû vonglieân quan ñeán hoài söùc sau moå.Chuùng toâi nhaän thaáy moå noäi soi loàng ngöïc taïi beänh vieän Chôï Raãy böôùc ñaàu coù keát quaû ñaùngkhích leä, tuy nhieân cuõng coøn nhöõng khoù khaên vaø sai soùt caàn khaéc phuïc ñeå ñöa kyû thuaät moå noäisoi leân moät taàm cao môùi.SUMMARY:SOME EXPERIENCES IN THORACOSCOPIC SURGERY AT THE THORACIC AND VASCULAR SURGERY DEPARTMENT CHO RAY HOSPITAL Dong Luu Ba, Huynh Quang Khanh, Nguyen Cong Minh, Hoang Van ThiepDuring 18 months (from Feb 2004 to Aug 2005) at the Thoracic and Vascular SurgeryDepartment- Cho Ray hospital, 292 patients have been diagnosed and treated bythoracoscopic surgery. Thoracoscopy for therapeutic purposes: 269 cases (97.3%), fordiagnosis purposes: 23 cases (2.7%). There were 5 cases with minor complications, and 1 casedied at postoperated room. Patients were discharge in good condition.We realized that we had received much good result about thoracoscopic surgery at theThoracic and Vascular Surgery Department- Cho Ray hospital but there are some difficult andmistake so we must overcome obstacles and difficulties. Dòch teä quaù !!! I. ÑAËT VAÁN ÑEÀ:Moå noäi soi ñeå ñieàu trò caùc beänh trong loàng ngöïc vaø maïch maùu ñaõ ñöôïc thöïc hieän nhieàu naêmtröôùc ñaây taïi beänh vieän Chôï Raãy. Tuy nhieân soá beänh nhaân chöa nhieàu, kyû thuaät noäi soi coønhaïn cheá.Töø ñaàu naêm 2004, khoa ñaõ trang bò moät maùy noäi soi chuyeân duïng cuûa haõng Olympus, neân soábeänh nhaân ñöôïc moå nhieàu hôn vaø cuõng ña daïng veà beänh lyù hôn.Baùo caùo naøy nhaèm giôùi thieäu moät soá kinh nghieäm böôùc ñaàu veà chæ ñònh moå noäi soi loàng ngöïcmoät soá beänh lyù vaø moät vaøi löu yù khi chæ ñònh kyõ thuaät naøy. II. PHÖÔNG PHAÙP VAØ ÑOÁI TÖÔÏNG NGHIEÂN CÖÙU:Chuùng toâi duøng phöông phaùp hoài cöùu, bao goàm taát caû caùc beänh nhaân ñöôïc noäi soi loàng ngöïcvôùi muïc ñích chaån ñoaùn vaø ñieàu trò trong thôøi gian 18 thaùng töø thaùng 2 naêm 2004 ñeán thaùng 8naêm 2005 vôùi 292 tröôøng hôïp. III. KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU:1.Tuoåi vaø Giôùi:* Tuoåi:- Lôùn nhaát: 68 tuoåi- Nhoû nhaát: 14 tuoåi- Trung bình: 31.94 ± 12.36 tuoåi* Giôùi:- Nam: 112 tröôøng hôïp (38.35%)- Nöõ:180 tröôøng hôïp (61.75%)2- Caùc loaïi beänh lyù:* Noäi soi sinh thieát ñeå chaån ñoaùn: 23 tröôøng hôïp (7.9%) Beänh lyù Soá löôïng beänh nhaân Tæ leä %U phoåi 5 21.7U trung thaát 11 47.9Traøn dòch maøng phoåi 7 30.4Toång coäng 23 100* Noäi soi ñieàu trò: 269 tröôøng hôïp (92.1%) Beänh lyù Soá löôïng beänh nhaân Tæ leä %Taêng tieát moà hoâi tay, naùch 159 59.1Taéc ñoäng maïch ngoaïi bieân maïn tính chi treân 20 7.4U trung thaát 27 10.03Nhöôïc cô do u tuyeán hung 26 9.6Keùn khí phoåi vôõ 16 5.9Maùu ñoâng maøng phoåi 8 2.9U phoåi (noát ñôn ñoäc) 7 2.6Traøn dòch maøng ngoaøi tim 3 1.1U maøng phoåi 1 0.4U maøng tim 1 0.4Tuï maùu trung thaát sau chaán thöông 1 0.4Toång coäng 269 100 3. Keát quaû ñieàu trò:- Toát: 279 tröôøng hôïp (95.5%)- Töû vong: 1 tröôøng hôïp (0.34%) do suy hoâ haáp sau moå caét tuyeán hung ñieàu trò nhöôïc cô.- Khoâng thöïc hieän ñöôïc phaãu thuaät noäi soi phaûi chuyeån moå hôû do khoâng caét ñöôïc u hay dochaûy maùu trong moå khoâng caàm ñöôïc baèng noäi soi: 5 tröôøng hôïp (1.7%).- Bieán chöùng: 7 tröôøng hôïp (2.3%)* Phaãu thuaät caét haïch giao caûm ngöïc: Bieán chöùng Nguyeân nhaân Xöû trí Keát quaû Soá THTraøn maùu maøng Chaûy maùu chaân Ñaët daãn löu maøng Phoåi nôû toát. 1phoåi trocart phoåiTraøn khí döôùi da ít Ñuoåi khí khoâng toát Khoâng caàn xöû trí Heát traøn khí döôùi 1 da sau 5 ngaøy.Xeïp phoåi, phaùt hieän Taéc ñaøm nhôùt Noäi soi pheá quaûn Phoåi nôû laïi toát 2ñöôïc trong luùc moå, huùt ñaøm nhôùtsau moåTraøn khí trung thaát Toån thöông do ñaët ...