Nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn trong điều trị hội chứng sa sàn chậu

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mức độ sa bản nâng và các thương tổn đi kèm dựa trên cộng hưởng từ động tống phân (MRI defecography); đánh giá kết quả bước đầu phương pháp phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn (retro-anal levator plate myorrhaphy-RLPM) trong điều trị hội chứng sa sàn chậu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn trong điều trị hội chứng sa sàn chậuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI BẢN SAUCƠ NÂNG HẬU MÔN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SA SÀN CHẬUNguyễn Trung Vinh*TÓM TẮTĐặt vấn ñề: Hội chứng sa sàn chậu (Descending perineum syndrome-DPS) hay còn gọi Sa bản nâng(Levator plate sagging-LPS) là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng rối loạn của ba tạng vùng chậu (tiếtniệu dưới, sinh dục, hậu môn trực tràng). Chẩn ñoán và ñiều trị ñược thực hiện cùng lúc với sa bản nâng và sa batạng chậu dựa trên quan ñiểm sàn chậu học (Pelviperineology).Mục tiêu nghiên cứu: - Xác ñịnh mức ñộ sa bản nâng và các thương tổn ñi kèm dựa trên Cộng hưởng từñộng tống phân (MRI Defecography). - Đánh giá kết quả bước ñầu phương pháp phục hồi bản sau cơ nâng hậumôn (Retro-anal levator plate myorrhaphy-RLPM) trong ñiều trị hội chứng sa sàn chậu.Phương pháp: - Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân nữ vào khoa Sàn chậu Bệnh viện Triều An với các triệuchứng rối loạn tiểu ñại tiện (táo bón, són tiểu,..). Xác ñịnh chẩn ñoán bằng thăm khám lâm sàng và Cộng hưởngtừ ñộng tống phân. Đánh giá kết quả bước ñầu phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn dựa trên sự cảithiện triệu chứng của ba tạng chậu.Kết quả: Từ 6-2009 ñến 3-2010, 40 bệnh nhân nữ từ 32 ñến 80 tuổi bị sa bản nâng từ ñộ II trở lên(M > 4cm)có triệu chứng ñược phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn. Rất ít biến chứng trong và sau mổ. Kết quả:tốt 80 %, trung bình 20%.Kết luận: Cộng hưởng từ ñộng tống phân là phương tiện chẩn ñoán chính xác các thương tổn vùng chậu.Phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn trong ñiều trị hội chứng sa sàn chậu cho kết quả tốt, ít biến chứng.Từ khoá: Phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn, Hội chứng sa sàn chậu, Sa bản nâng, sa tạngchậu, sàn chậu học, Cộng hưởng từ ñộng tống phânSUMMARYEARLY ASSESSEMENT OF RETRO-ANAL LEVATOR PLATE MYORRHAPHY IN TREATMENT OFDESCENDING PERINEUM SYNDROMENguyen Trung Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 – 2010: 263 - 268Introduction: Descending Perineum syndrome (DPS), also called Levator plate sagging (LPS) is mainreason causing the symptoms of pelvic organ prolapse (POP). Diagnosis and treatment of LPS and POP must notbe seperated and follow the concept of Perineology.Methods: Female patients committing to Perineology Department – Trieu An Hospital with symtoms ofurinary and evacuated dysfunction. Diagnosis was determined by physical examination and MRI defecography.Assess the post-op results of retro-anal levator plate myorraphy (RLPM).Results: From June 2009 to March 2010, 40 female patients aging from 32 to 80, with symptomatic LPSgrade II (M > 4cm) were treated by RLPM. Less intra and post operation complications. Good results with 80%excellent outcomes.Conclusion: MRI Defecography is a reliable instrument for diagnosis of perineologic defects. RLPM is anefficient technique with less complications.Keywords: retro-anal levator plate myorraphy (RLPM), Descending Perineum syndrome (DPS), Levatorplate sagging (LPS), pelvic organ prolapse (POP), Perineology, MRI Defecography.* Bệnh Viện Triều An – TP. HCMĐịa chỉ liên lạc: TS. Nguyễn Trung VinhĐT: 0913939625Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Kỹ Thuật Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch Năm 2010263Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀHội chứng sa sàn chậu (Perineum descending syndrome-PDS) (Parks, 1966) hay còn gọi Sa bảnnâng (Levator plate sagging-LPS) (J. Beco, 2008) là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng rốiloạn của các tạng vùng chậu (tiết niệu dưới, sinh dục, hậu môn trực tràng). Trên thế giới ñã có nhiềucông trình nghiên cứu về ñề tài này, ñặc biệt trong chuyên khoa Niệu dục. Hiện nay chẩn ñoán sa bảnnâng và sa tạng chậu chủ yếu dựa trên phương tiện chẩn ñoán hình ảnh Cộng hưởng từ ñộng tốngphân (MRI Defecography). Còn về phương pháp ñiều trị, ngoài ñiều trị bảo tồn và thủ thuật, ñiều trịngoại khoa hiện nay là kết hợp nhiều phẫu thuật cùng lúc dựa trên quan ñiểm sàn chậu học(Pelviperineology) trong ñó phẫu thuật khâu phục hồi bản sau cơ nâng (Retro-anal levator platemyorrhaphy-RLPM) có thể ñược xem là chìa khoá của ngành sàn chậu học. Ở nước ta, rất ít ñề tàinghiên cứu về vấn ñề này.Mục tiêu nghiên cứu1/ Đánh giá vai trò của Cộng hưởng từ ñộng tống phân trong chẩn ñoán sa bản nâng và sa cáctạng chậu ñi kèm.2/ Đánh giá kết quả của phương pháp Pt. khâu Bản sau cơ nâng hậu môn trong ñiều trị bệnhlý sa tạng sàn chậu ở người bệnh Việt Nam.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU- Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang- Thời gian NC: từ 6/ 2009 - 3/ 2010 ( 9 tháng).- Tiêu chuẩn chọn bệnh: BN nữ ñược chẩn ñoán Sa Bản nâng HM dựa trên lâm sàng và Cộnghưởng từ ñộng tống phân (MRI Defecography)- Phương pháp phẫu thuật: khâu phục hồi Bản sau cơ nâng hậu môn.- Biến chứng sớm:mức ñộ ñau, bí t ...