Nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là thoát vị thành trước trực tràng vào trong lòng âm đạo. Về điều trị, cần đánh giá kết quả bước đầu phương pháp phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn điều trị rectocele Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAU ÂM ĐẠO QUA NGÕ TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊ RECTOCELE Phan Đương*, Lê Hoàng Anh*, Trần thị Mai Linh*, Trần Tuấn*, Đinh Văn Tuyến*, Võ Công Khanh*, Phạm lê Anh Tuấn*, Lê Văn Phước**, Phạm Thy Thiên**, Bùi văn Phẩm** TÓMTẮT Đặt vấn ñề: Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là thoát vị thành trước trực tràng vào trong lòng âm ñạo. Về ñiều trị, cần ñánh giá kết quả bước ñầu phương pháp phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Phương pháp: Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân vào khoa Ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, với triệu chứng táo bón, thăm khám trực tràng phát hiện túi sa trực tràng vào âm ñạo. Xác ñịnh chẩn ñoán bằng thăm khám trực tràng ± x quang ñộng trực tràng, ± Chụp cộng hưởng từ ñộng. – Đánh giá kết quả bước ñầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu phục hồi cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn Kết quả: Từ 1-2000 ñến 12-2009: 10 ca phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Lứa tuổi mắc bệnh từ 19 ñến 79, 1ca có nguyên nhân bẩm sinh, 9/10 ca bị mắc phải sau sinh, trong ñó ít nhất là 1lần và nhiều nhất là 10 lần sinh. 10/10 ca phục hồi thành sau âm ñạo bằng cách khâu phục hồi cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn. Không có biến chứng nào nghiêm trọng sau mổ. Kết quả: tốt, cải thiện triệu chứng ñi cầu khó 9/10 ca. 1 ca thời gian ñầu còn cần hỗ trợ thuốc nhuận tràng, sau 1 tháng bệnh nhân mới ñi cầu thoải mái, không cần hỗ trợ thuốc. Kết luận: Phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo bằng khâu cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn cho kết quả tốt, ít biến chứng. SUMMARY EARLY ASSESSEMENT OF SURGICAL TRANSPERINEAL REPAIR OF RECTOCELE Phan Duong, Le Hoang Anh, Tran Thi Mai Linh, Tran Tuan, Dinh Van Tuyen, Vo Cong Khanh, Pham Le Anh Tuan, Le Van Phuoc, Pham Thy Thien, Bui Van Pham * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 130 - 133 Introduction: Rectocele is the hernia of the anterior rectal wall into the vaginal. Assessment of surgical repair of the posterior vaginal wall to rectocele. Methods: Criteria for surgery include the patients in the gastro-intestinal deparment, ChoRay hospital, who had difficult evacuation and rectocele in the vaginal during anal digital examination. Evaluate of rectocele by anal digital examination ± cinedefecography ± Dynamic pelvic MRI. Early assessement of surgical repair of the posterior vaginal wall due to rectocele. Results: Since January 2000 to December 2009,of the 10 patients who had rectocele were surgical repaired of the posterior vaginal wall to rectocele. The age from 19 to 79; 1 patient who had not childbearing yet (Congenital cause), 9 patients who had from 1 to 10 times of child-birth. All of the patients who had surgical repaired of the posterior vaginal wall with plication of the anal levators to rectocele. There were not complication in or post-operation, excellent result, improve the evacuation in 9/10 cases. Conclusion: Transperineal repair with plication of the anal levators to rectocele, excellent result and less complications. Keyword: Rectocele, Perineal repair of Rectocele ĐẶT VẤN ĐỀ Rectocele là túi thoát vị của thành trước trực tràng vào lòng âm ñạo qua chỗ yếu của thành sau âm ñạo. Phẫu thuật ñiều trị túi thoát vị trực tràng ñược thực hiện qua một trong 3 con ñường: ngõ âm ñạo, tầng sinh môn và ngõ hậu môn-trực tràng. * *BS Khoa ngoại Tiêu Hóa. ** BS Khoa X Quang. BV. Chợ Rẫy Tác giả liên hệ: TS. Phan Đương DĐ: 0903935684 Email: phanduong1952@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 130 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học Mục tiêu nghiên cứu Nghiên cứu phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn ñể ñiều trị rectocele. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Là phương pháp hồi cứu, tất cả bệnh nhân ñược chẩn ñoán sa trực tràng kiểu túi vào ñiều trị tại khoa ngoại tiêu hóa BVCR từ 1-2000 ñến 12-2009. -Loại trừ những trường hợp sa trực tràng kiểu túi mà triệu chứng táo bón còn ñáp ứng với ñiều trị nội khoa. KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Trong 10 năm từ 1-2000 ñến 12-2009 có 10 bệnh nhân ñược phẫu thuật phục hồi thành sau âm ñạo qua ngõ tầng sinh môn. Bệnh nhân ít tuổi nhất là 19 và lớn nhất là 79. Triệu chứng táo bón 100% Bệnh nhân bị Rectocele có triệu chứng táo bón(347,8,9). Đây là lý do chính ñưa bệnh nhân vào viện. Trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi, những trường hợp táo bón còn ñáp ứng ñiều trị nội khoa thì không chỉ ñịnh phẫu thuật mặc dù khám thực thể có bị Rectocele. Nguyên nhân * Bẩm sinh: Chúng tôi gặp 1ca, ñây là trường hợp bệnh nhân bị táo bón từ nhỏ, lúc vào viện ñược chẩn ñoán nhầm là Megarectum, thời gian ñầu chúng tôi chưa có các xét nghiệm cận lâm sàng như X quang ñộng hay cộng hưởng từ ñộng. Bệnh nhân ñược chẩn ñoán chủ yếu dựa vào lâm sàng và chụp ñại tràng có cản quang Baryte. - Về ...