Nhận xét chẩn đoán và điều trị cắt gan rộng theo phương pháp Tôn Thất Tùng do chấn thương bụng kín và ung thư tế bào gan tại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa

Mục tiêu nghiên cứu đưa ra nhận xét về chẩn đoán, điều trị cắt gan rộng theo phương pháp Tôn Thất Tùng do chấn thương bụng kín và ung thư gan. Nghiên cứu phẫu thuật 2 ca vỡ gan độ 5 sau chấn thương bụng kín và 1 ca u gan (T) đã được mổ cắt gan rộng theophương pháp Tôn Thất Tùng tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa. Mời các bạn cùng tham khảo để biết thêm về nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét chẩn đoán và điều trị cắt gan rộng theo phương pháp Tôn Thất Tùng do chấn thương bụng kín và ung thư tế bào gan tại Bệnh viện Nhi Thanh HóaYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcNHẬNXÉTCHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊCẮTGANRỘNGTHEOPHƯƠNGPHÁPTÔNTHẤTTÙNGDOCHẤNTHƯƠNGBỤNGKÍNVÀUNGTHƯTẾBÀOGANTẠIBỆNHVIỆNNHITHANHHÓATạVănTùng*,LêTấtHải,DươngVănHùng*,DươngVănThông*,NguyễnThànhThắng*TÓMTẮTMụctiêu:Nhận xét về chẩn đoán, điều trị cắt gan rộng theo phương pháp Tôn Thất Tùng do chấn thươngbụng kín và ung thư gan.Phươngphápnghiêncứu: Báo cáo loạt ca.Kếtquả:3 ca: 2 ca vỡ gan độ 5 sau chấn thương bụng kín và 1ca u gan (T) đã được mổ cắt gan rộng theophương pháp Tôn Thất Tùng tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa có kết quả tốt.Kếtluận: Phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng điều trị vỡ gan nặng do chấn thương vàUTBMG là an toàn và hiệu quả có thể áp dụng tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa.Từkhóa:Cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng, vỡ gan nặng do chấn thương, u gan.ABSTRACTTO MAKE COMMENT ON DIAGNOSIS AND TREATMENT LARGE HEPATECTOMY WITH TONTHAT TUNG,S METHOD FOR HEPATORUPTURE DUE TO CLOSED ABDOMINAL TRAUMA ANDA HEPATOCELLULAR CARCINOMA AT PEDIATRIC THANH HOA HOSPITALTaVanTung,LeTatHai,DuongVanHung,DuongVanThong,NguyenThanhThang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:96‐101Objectives:To make comment on diagnosis and treatment large hepatectomy with Ton That Tung’s methodfor hepatorupture due to closed abdominal trauma and a hepatocellular carcinoma.Methods:Cases stady.Results:3 cases: 2 cases of liver rupture due to closed abdominal trauma and a hepatocellular carcinoma wasopened large hepatectomy with Ton That Tung’s method in the Thanh Hoa Childrenʹs Hospital have good results.Conclusions: Large hepatectomy with Ton That Tung’s method is safe and effectively can apply in theThanh Hoa Childrenʹs Hospital. Key words: Large hepatectomy with Ton That Tung’s method, severe hepatorupture due to closedabdominal trauma, hepatocellular carcinoma.thuậtnày(1).ChúngtôixinnêumộtsốnhậnxétĐẶTVẤNĐỀqua 3 ca (2 ca vỡ gan độ 5 sau chấn thươngCắtganrộnglàcắt2hoặc3phânthùyganbụng kín và 1 u gan (T) đã được mổ cắt ganđược áp dụng dụng để điều trị cho chấnrộng theo phương pháp Tôn Thất Tùng tạithương gan nặng và u gan. Đây là một loạiBệnhviệnNhiThanhHóa.phẫuthuậtkhóphứctạpvìnhiềunguycơgâyMụctiêunghiêncứuchảy máu ‐ mất máu, gây rối loạn đông máuNhậnxétvềchẩnđoán,điềutrịcắtganrộngnênđòihỏiphẫuthuậtviêncókinhnghiệmvàtheo phương pháp Tôn Thất Tùng do chấnnắm rât chắc giải phẫu gan áp dụng cho kỹ*BệnhviệnNhiThanhHóaTác giả liên lạc:BSTạVănTùng,ĐT:0373953979,Email:tavantung1956@gmail.comChuyênĐềNgoạiNhi97NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013thươngbụngkínvàungthưgan.PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUBáocáoloạtca.KẾTQUẢBệnhán1Bệnh nhân Trần Kim Hoàng 11 tuổi. Quêquán:ĐôngTiến2,xãThiệuTâm,huyệnThiệuhóa,tỉnhThanhHóavàoviệnngày:24/08/2011do ngã đập bụng vào tường gạch. Bệnh nhânvào viện trong tình trạng vật vã, kêu đaubụng, da xanh niêm mạc mắt nhợt, mạch 130l/ph,HA60/40mmHg,thở35l/ph,sondetiểunước tiểu vàng không có máu. Bụng chướngcócảmứngphúcmạc,gõđụcvùngthấp,vùngđục trước gan còn. Thăm trực tràng túi cùngDouglascăngđau.Tiến hành Cắt gan (F) theo phương phápTônThấtTùng,khâubuộckỹcácmạchmáuvàốngmậtởmặtcắt.Laurửasạchổbụngkiểmtrakhôngchảymáucácbộphậnkhácbìnhthườngđặt dẫn lưu dưới gan và Douglas, khâu đóngbụng. Trong thời gian hồi sức đến khi kết thúccuộcmổbệnhnhânđượctruyền4đơnvịmáu.Bệnhnhânhồiphụcvàraviệnsau12ngàyđiềutrị. Hiện tại bệnh nhân khỏe mạnh tăng trọnglượng,sinhhoạtvàđihọcbìnhthường.Bệnhán2Siêuâm:Dịchtựdokhôngđồngnhấttrongổbụng,tụdịchbaogancócácổtrốngâmởgan.Bệnh nhân Trần Quốc Khánh 10 tuổi, Quêquán:CàLạt‐xãThọXương–huyệnThọXuân‐ThanhHóa.Vàoviện:20h15phngày4/9/2012;Số bệnh án 19810, mã bệnh án: 1202940. Lý dovào viện: Đau hạ sườn phải sau ngã xe đạp.BệnhnhânđixeđạptựngãbịtaycầmthúcvàoDSPlúc11hngày4/9/2012.Sautainạnđaubụngtăng,nônvàbụngchướngdần,vàoviệnlúc20giờ 15 cùng ngày trong tình trạng: Bệnh nhântỉnh, da xanh, niêm mạc nhợt, mạch110lần/phút, huyết áp 115/70mmHg, bụngchướngvừa,ấnđaunhiềuvùnghạsườnphải.CTScanner:Hìnhảnhkhốigiảmâmtỷtrọngkhông đều choántoàn bộ gan phải và hạ phânthùyIV.Cácxétnghiệm:CTM:Hồngcầu3,2x1012/l; ...