Nhận xét đặc điểm bệnh nhi tay chân miệng tử vong Bệnh viện Nhi Đồng 1 - Thành phố Hồ Chí Minh

Bệnh tay chân miệng (TCM) do enterovirus gây nên, là một bệnh lý nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em. Đa số bệnh nhi (BN) diễn tiến tự khỏi trong vòng 7 ngày. Một số trường hợp có biến chứng và có thễ dẫn đến tử vong nhanh chóng do tổn thương thần kinh, hô hấp, tuần hoàn. Vì vậy, nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm các trường hợp TCM tử vong tại BV Nhi Đồng I TP Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm bệnh nhi tay chân miệng tử vong Bệnh viện Nhi Đồng 1 - Thành phố Hồ Chí MinhY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 12 * Phụ bản Soá 1 * 2008Nghieân cöùu Y hoïcNHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG TỬ VONGBỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I – TP HỒ CHÍ MINHĐòan Thị Ngọc Diệp*, Bạch Văn Cam**, Trương Hữu Khanh** và cộng sựTÓM TẮTBệnh tay chân miệng (TCM) do enterovirus gây nên, là một bệnh lý nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em.Đa số bệnh nhi (BN) diễn tiến tự khỏi trong vòng 7 ngày. Một số trường hợp có biến chứng và có thễ dẫnđến tử vong nhanh chóng do tổn thương thần kinh, hô hấp, tuần hoàn.Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các trường hợp TCM tử vong tại BV Nhi Đồng I TP Hồ Chí Minh.Phương pháp: Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca dựa vào tham khảo hồ sơ bệnh án.Kết quả: Từ 1.1.05 đến 30.9.07 có 17 bệnh nhi được chẩn đoán bệnh tay chân miệng tử vong tại KhoaHồi sức và Khoa Nhiễm Thần Kinh Bệnh Viện Nhi Đồng I. Chẩn đoán bệnh tay chân miệng khi BN có sốttrong vòng 7 ngày, loét miệng, hồng ban bóng nuớc ở lòng bàn tay, lòng bàn chân và mông, được xác địnhlâm sàng bởi ít nhất 2 bác sĩ tham gia điều trị. Loại trừ những trường hợp có nguyên nhân khác hoặc bệnhđi kèm. Trẻ tử vong thuộc lứa tuổi từ 8 đến 33 tháng (trung bình 22 tháng), có 15 trẻ nam, 2 trẻ nữ, 8 trẻsống nông thôn, 9 trẻ sống ở thành thị. Có 15/17 trẻ nhập viện vào ngày thứ ba và ngày thứ tư sau khởibệnh. Lúc nhập viện đã có 16 BN có biến chứng thần kinh, trong đó có 2 BN có biến chứng hô hấp và 1 BNcó biến chứng suy tuần hòan. Diễn tiến kịch phát với sốt cao liên tục, mạch nhanh. Biến chứng thần kinhthuờng xảy ra vào ngày thứ 2 – 3 của bệnh. Khoảng 10 giờ sau nhập viện thì có biến chứng hô hấp vàkhoảng 1 giờ sau khi xảy ra suy hô hấp thì có biến chứng suy tuần hoàn. Thời gian trung bình từ lúc nhậpviện đến lúc tử vong là 25 giờ . X quang phổi được chụp ở 11 BN lúc suy hô hấp, 6 BN có hình ảnh phùphổi cấp lan tỏa hình cánh bướm và 5 BN có hình ảnh phù mô kẽ. Có 3 BN phân lập được EV71 trong mẫuphết họng và phân, trong đó có 1 BN test nhanh EV71 dương tính trong máu. Có 1 BN test nhanh EV71dương tính nhưng không làm xét nghiệm phân lập virut.Kết luận: Bệnh nhi TCM tử vong trong bệnh cảnh kịch phát với sốt cao, mạch nhanh, tổn thương thầnkinh, suy hô hấp và suy tuần hoàn.ABSTRACTCARACTERISTICS OF THE DEATHS OF THE CHILDREN CAUSED BY HAND FOOT MOUTHDISEASE AT THE PEDIATRIC HOSPITAL NoI – HO CHI MINH CITYDoan Thi Ngoc Diep, Bach Van Cam, Truong Huu Khanh et al.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 17 – 21Background: The hand foot mouth disease (HFMD) is caused by the enterovirus. The evolution isfavorable in the most of cases but some patients die of the fulminant complication with the neurological andcardiorespiratory manifestations.Objectives: To describe the caracteristics of the deaths from HFMD at the Pediatric Hospital NoI – HoChi Minh City.Methods: This is a case series study carried out by reviewing medical records.Results:There were 17 children, who died of HFMD at Intensive Care Unit and Infectious Disease Ward* Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh** Bệnh viện Nhi Đồng I TP HCMY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 12 * Phụ bản Soá 1 * 2008Nghieân cöùu Y hoïcof Pediatric Hospital No I, Ho Chi Minh City from 1/1/2005 to 10/30/2007. HFMD were clinically diagnosed byfever less than 7 days with mouth ulcer, vesicular rashes at the hands, feet and bottom. The diagnosis wasconfirmed by at least two doctors. Cases with other associated diseases were excluded. Average age of patients was22 months (8 - 33 months) There were 15 boys and 2 girls, inclduing 8 from the countryside, and 9 from theurban area. Most of the patients (15/17) were hospitalized on the 3rd and 4th day of the illness. Sixteen patients hadneurological manifestation at admission, two of them had respiratory distress and one with shock. The patientshad a fulminant evoluation with continuous high fever and tachycardia. The neurological complication came onthe second or third day of the illness. The respiratory complication occurred about 10 hours after the admissionand the cardiovascular complication happened about one hour thereafter. The mean of duration from theadmission to death was 25 hours. Chest X ray was performed in 11 patients with respiratory distress. Six of themshowed acute pulmonary oedema, and other 5 revealed interstitial oedema. Enterovirus 71 (EV71) was isolatedfrom patients’ throat and stool samples in 3 patients. One of them had an EV71 positive serum rapid test. Therewas one patient with EV71 positive serum rapid test without isolated virus in cultured samples.Conclusion: Patients with HFMD died in a fulminant development with high fever, which wasassociated with neurological, respiratory and cardiovascular complications.phổi bội nhiễm, 1 BN có dịch não tủy đục và XĐẶT VẤN ĐỀquang phổi có viêm phổi lan tỏa 2 bên, 1 BN cóBệnh tay chân miệng (Hand foot mouthviêm tha ...