Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnh tuyến giáp

Bài viết Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnh tuyến giáp trình bày việc tìm hiểu đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnh Basedow và bệnh tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp: Đối tượng nghiên cứu là 426 bệnh nhân được khám và chẩn đoán xác định là bệnh Basedow, được khám chuyên khoa mắt và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnh tuyến giápTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 13 - Số 2/2018Nhận xét đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnhtuyến giápInvestigate the clinical characteristics of orbital lesions in thyroid diseaseLê Đức Hạnh, Lâm Khánh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng tổn thương mắt trong bệnh Basedow và bệnh tuyến giáp. Đối tượng và phương pháp: Đối tượng nghiên cứu là 426 bệnh nhân được khám và chẩn đoán xác định là bệnh Basedow, được khám chuyên khoa mắt và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Phương pháp nghiên cứu là mô tả cắt ngang. Kết quả và kết luận: Co rút mi là triệu chứng thực thể tại mắt hay gặp nhất trên bệnh nhân Basedow (32,8%). Lồi mắt gặp ở 30,3% số bệnh nhân. Triệu chứng cơ năng nhìn đôi (13,9%) và tổn thương thị thần kinh (2,6%) chỉ gặp trong số những bệnh nhân có co rút mi và/hoặc lồi mắt. Theo sơ đồ chẩn đoán bệnh mắt liên quan tuyến giáp, chỉ cần bệnh nhân có một trong các biểu hiện như lồi mắt, co rút mi, hạn chế vận nhãn, tổn thương thị thần kinh và loại trừ được các nguyên nhân khác ngoài Basedow hoặc bệnh lý tuyến giáp là có thể chẩn đoán xác định bệnh mắt liên quan tuyến giáp. Từ khóa: Bệnh mắt liên quan đến tuyến giáp, lồi mắt, co rút mi.Summary Objective: To investigate the clinical characteristics of orbital lesions in patients with Basedow and thyroid diseases. Subject and method: 426 patients were examined and diagnosed suffering from Basedow disease, having careful eyes examination and treated at the National Hospital of Endocrinology. The methodology was of cross-sectional description. Result and conclusion: Eyelid shrinkage is the most common eye symptom in patients with Basedow (32.8%). Protruding eyes were seen in 30.3% of patients. Double vision (13.9%) and optic nerve damage (2.6%) were seen only in patients with eyelid shrinkage and/or protruding eyes. According to the scheme of diagnosing thyroid- associated orbitopathy (TAO), only patients with one of the following manifestations, such as protruding eyes, eyelid shrinkage, eyeballmotion restriction and optic nerve damage, excluding other causes of non-Basedow or -thyroid disease can be diagnoised TAO. Keywords: Thyroid-associated orbitopathy (TAO), protruding eyes, eyelid shrinkage.1. Đặt vấn đề Bệnh mắt liên quan đến tuyến giáp gặp ở những bệnh nhân có rối loạn hormon giáp, nhiễm độc giáp và bệnh tuyến giáp. Bệnh được Charles de Saint-Yves (1772) mô tả lần đầu tiên ở bệnh nhân Basedow có biểu hiện lồi mắt [2], [8].Ngày nhận bài: 9/2/2018, ngày chấp nhận đăng: 8/3/2018 Bệnh còn được gọi dưới nhiều cái tên khác nhauNgười phản hồi: Lâm Khánh như bệnh mắt Basedow, bệnh mắt Grave, bệnhEmail: lamkhanh.hime@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 91JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No2/2018mắt do rối loạn hormone giáp, bệnh hốc mắt do Tổn thương thị thần kinh: Thông qua hình ảnhtuyến giáp, bệnh lồi mắt do nhiễm độc giáp [2], đĩa thị khi soi đáy mắt bằng đèn soi đáy mắt cầm[6], [7], [8]. tay. Bệnh mắt liên quan đến tuyến giáp gặp ở 3. Kết quả và bàn luậnbệnh nhân Basedow với tỷ lệ từ 20 - 50%. Dấuhiệu lâm sàng thường gặp là lồi mắt, co rút mi, 3.1. Đặc điểm lâm sàngphù nề mi và kết mạc nhãn cầu, tổn thương cơ Các biểu hiện tổn thương thực thể tại mắtngoại nhãn dẫn tới hạn chế vận động nhãn cầu. giúp chẩn đoán xác định bệnh mắt liên quanBiến chứng quan trọng nhất là viêm loét giác tuyến giáp bao gồm co rút mi, lồi mắt, tổnmạc và chèn ép thị thần kinh [2], [8]. Việc chẩn thương thị thần kinh, nhìn đôi và hạn chế vậnđoán bệnh mắt liên quan tuyến giáp đôi khi chưa nhãn hoặc lác.được chú trọng trên bệnh cảnh bệnh nhân mắcbệnh nội tiết, điều đó đi đôi với việc không có sự Bảng 1. Tỷ lệ bệnh nhân bị lồi mắtchăm sóc đối với mắt nhằm ngăn chặ ...