Nhận xét định luật goodsall trong bệnh rò hậu môn

Nội dung bài viết trình bày nghiên cứu tiền cứu 48 bệnh nhân (31 nam, 17 nữ) được mổ rò hậu môn trong 12 tháng. Có 80% trường hợp lỗ rò ngoài sau vạch ngang đúng với qui luật Goodsall, chỉ có 50% trường hợp lỗ rò ngoài trước vạch ngang là đúng với qui luật. Các trường hợp lỗ rò ngoài tại vạch ngang có thể đi cả về trước và sau. Đặc biệt các "đường rò dài" đều có khoảng cách ngắn hơn 3cm so với lỗ hậu môn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét định luật goodsall trong bệnh rò hậu mônNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002NHAÄN XEÙT ÑÒNH LUAÄT GOODSALL TRONG BEÄNH ROØ HAÄU MOÂNLaïi Vieãn Khaùch *TOÙM TAÉTNghieân cöùu tieàn cöùu 48 beänh nhaân (31 nam, 17 nöõ) ñöôïc moå roø haäu moân trong 12 thaùng. Coù 80%tröôøng hôïp loã roø ngoaøi sau vaïch ngang ñuùng vôùi qui luaät Goodsall, chæ coù 50% tröôøng hôïp loã roø ngoaøitröôùc vaïch ngang laø ñuùng vôùi qui luaät. Caùc tröôøng hôïp loã roø ngoaøi taïi vaïch ngang coù theå ñi caû veà tröôùc vaøsau. Ñaëc bieät caùc “ñöôøng roø daøi” ñeàu coù khoaûng caùch ngaén hôn 3cm so vôùi loã haäu moân.SUMMARYEVALUATION OF GOODSALL’ S RULE FOR ANAL FISTULALai Vien Khach* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 3 - 2002: 138 - 141To examine the record of 48 patients (31 males, 17 females), who underwent surgery for anal fistulaswere prospectively study. In accordance with Goodsall’s rule, 80 percent with an external openingposterior to the transverse anal line had its right, only 50 percent with an external opening anterior to thetransverse anal line had fistulas that tracked in the radial fashion liked Goodsall’s rule. An externalopening on the transverse anal line could be tracked anywhere. Especially, the “long fistulas” had under 3centimeters from the anal verge.Taùc giaû Salmon cuõng neâu leân moät qui taéc veà lieânÑAËT VAÁN ÑEÀquan giöõa loã ngoaøi vaø loã trong ñöôïc nhaéc tôùi nhöRoø haäu moân vaãn coøn laø moät trong nhöõng beänhlaø qui taéc Salmon(9).coù lieân quan ñeán nhieãm truøng thöôøng gaëp nhaát ôûGaàn ñaây trong caùc taøi lieäu giaùo khoa nöôùcvuøng haäu moân. ÔÛ nöôùc ta, theo Trònh Hoàng Sônngoaøi coù ñeà caäp ñeán phaàn môû roäng cuûa ñònh luaättaïi beänh vieän Vieät Ñöùc, moät beänh vieän lôùn chuyeânGoodsall, hay coøn goïi laø ñònh luaät Salmonmoå ñaïi phaãu thuaät, töø 1978 ñeán 1995 ñaõ ñieàu tròGoodsall(3,4,5).phaãu thuaät 461 beänh nhaân bò roø haäu moânTraûi qua thôøi gian, raát nhieàu phaãu thuaät vieân(RHM)(12).cuõng nhö beänh nhaân ñaõ ñöôïc höôûng lôïi ích töø ñònhVò trí loã roø ngoaøi thöôøng töông ñoái deã nhaänluaät Goodsall. Cuøng luùc ñoù caùc ngoaïi leä cuõng ñöôïcñònh khi coù nhöõng sang thöông ôû da taïi vuøng caïnhphaùt hieän ngaøy caøng nhieàu. ÔÛ nöôùc ta, soá phaãu thuaätloã haäu moân, trong khi vò trí loã trong coù theå raát khoùvieân coù nghieân cöùu veà haäu moân tröïc traøng khoângnhaän ñònh.nhieàu, caùc coâng trình nghieân cöùu veà roø haäu moân laïiRankin vaø coäng söï ñaõ phaùt bieåu “moät trongcaøng ít hôn - trong khi beänh vaãn haøng ngaøy hieän dieännhöõng lyù do chính khieán cho vieäc ñieàu trò bò thaát- thì vieäc xaùc ñònh ñoä chính xaùc cuûa caùc qui taécbaïi laø do nhaän ñònh sai laàm veà ñieåm xuaát phaùt cuûaGoodsall trôû neân thieát thöïc, vaø caàn phaûi ñaët ra.beänh”(11).Vaøo naêm 1900, David Henry Goodsall laàn ñaàutieân phaùt bieåu moät ñònh luaät veà moái lieân heä giöõa loãngoaøi vaø loã trong cuûa ñöôøng roø trong beänh roø haäumoân, ñöôïc bieát ñeán nhö laø ñònh luaät Goodsall(11).* Khoa Thaän Nieäu – BVND 115 – Boä Moân Nieäu TTÑT-BDCBYT1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6 * Soá 3 * 2002Nghieân cöùu Y hoïcBaûng 2: Soá loã ngoaøi vaø vò trí loã ngoaøi.Soá loãTaàn soáTæ leä1 loã4083,3%2 loã510,4%3 loã12,1%5 loã12,1%6 loã12,1%Vò trí loã ngoaøi vaø loã trongBaûng 3: Vò trí loã ngoaøi:Vò trí Tröôùc vaïchngangSoá loã34Tyû leä53,1%Sau vaïchngang1523,45%Taïi 3 hay 9giôø1523,45%Coäng64100%Baûng 4: Khoaûng caùch töø loã ngoaøi tôùi haäu moân.Khoaûng 1cm 1- 22- 33-< 4  4 cm CoängcaùchTaàn soá1142721164Tyû leä1,56% 21,9% 42,19% 32,79% 1,56% 100%Baûng 5: Vò trí loã trongHình 1: Ñònh luaät Goodsall(7)(Trong moå tìm ñöôïc 38 tröôøng hôïp coù loãtrong)Hình 2: ñònh luaät Salmon-Goodsall(10)BEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙP- Tieàn cöùu, caét ngang 48 beänh nhaân ñöôïc moåroø haäu moân taïi beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh töøthaùng 5/2000 - 4/2001.Vò tríTaïi ñöôøng löôïcTaàn soá35Treân ñöôønglöôïc3So saùnh vôùi ñònh luaät Goodsall.- So saùnh caùc döõ lieäu thu ñöôïc sau moå veà loãtrong vaø loã ngoaøi, veà höôùng ñi cuûa ñöôøng roø vôùiñònh luaät Goodsall.ñuùng hoaønKEÁT QUAÛñuùng 111%* Coù 12/15(80%) loã ngoaøi sau vaïch ngangñuùng theo Goodsall* 50% loã ngoaøi taïi maët phaúng tröôùc khoângtheo Goodsall, vaø 8,8% chaïy veà 6 giôø, coù 14,75%chaïy veà 12 giôø.Soá tröôønghôïp10Baûng 1: Tuoåi vaø giôùi.Tuoåi trungbình38,22637,23537,875Soá loã ngoaøi vaø vò trí loã ngoaøi2phaànBaûng 6: Caùc tröôøng hôïp loã ngoaøi taïi vaïch ngangTuoåi vaø giôùiBeänhtaàn soánhaânPhaùi nam31Phaùi nöõ17Coâng4837%52%- Ñuùng: hoaøn toaøn tuaân theo ñònh luaät.- Sai: ñöôøng roø khoâng theo qui luaät.toaønSaiÑaùnh giaù keát quaûû- Ñuùng moät phaàn: ñöôøng roø theo höôùng ñigioáng nhö qui luaät nhöng khoân ...