Nhận xét đường mổ nhỏ trong thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định lại các điểm thuận lợi và khó khăn của đường mổ nhỏ trong thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi. Nghiên cứu khảo sát trên 55 trường hợp gãy cổ xương đùi được thay khớp háng bán phần bằng đường mổ nhỏ tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2012-3/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét đường mổ nhỏ trong thay khớp háng bán phần điều trị gãy cổ xương đùiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT ĐƯỜNG MỔ NHỎ TRONG THAY KHỚP HÁNG BÁN PHẦNĐIỀU TRỊ GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙILương Thiện Tích*, Cao Thỉ**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Gãy cổ xương đùi là một chấn thương thường gặp ở người lớn tuổi và cách điều trịthường là thay khớp háng bán phần. Hiện nay các phẫu thuật viên có khuynh hướng sử dụng đường mổnhỏ (chiều dài đường mổ ngắn hơn 10cm) thay cho đường mổ lớn. Đường mổ nhỏ cũng đã sử dụng ở ViệtNam nhưng chưa có báo cáo nào về hiệu quả của nó.Mục tiêu nghiên cứu: Xác định lại các điểm thuận lợi và khó khăn của đường mổ nhỏ trong thay khớpháng bán phần điều trị gãy cổ xương đùi.Đối tượng và phương pháp: Tiền cứu mô tả cắt ngang. khảo sát trên 55 trường hợp gãy cổ xương đùiđược thay khớp háng bán phần bằng đường mổ nhỏ tại Bệnh Viện Chợ Rẫy từ tháng 9/2012- 3/2014.Kết quả và bàn luận: Chiều dài đường mổ trung bình là 7,5cm, (6cm - 9,5cm). Với đường mổ từ 89,5cm thì quá trình mổ tương đối dễ dàng. Với đường mổ 6-7cm thì vấn đề vào khớp háng cũng không khónhưng thao tác có gặp khó khăn do đó có 3 trường hợp phải mở rộng thêm đường mổ. Thời gian mổ (tính từlúc rạch da đến lúc may da mũi cuối cùng) trung bình là 68 phút, (50 - 110 phút), nhanh hơn so với đườngmổ thông thường. có thể là nhờ ít tốn thời gian khi mổ vào và thời gian để khâu phục hồi đóng vết mổ. Việcnày có ý nghĩa làm giảm nguy cơ nhiễm trùng. Lượng máu mất bình trong 1 ca mổ là 230ml (150ml890ml). Do đường mổ nhỏ nên rạch da, bóc tách cơ ít nên lượng máu mất ít. Số trường hợp cần truyềnmáu là 8/55 trường hợp (14,55%), ít hơn các tác giả dùng đường mổ lớn. Có 4 trường hợp dập mô da. mỡvà cơ (7,27%) do gặp khó khăn khi thao tác. Sau khi cắt lọc thì mô quanh vết mổ bình thường như các ca mổkhác. Không có trường hợp nào gãy xương trong mổ. Có 5 trường hợp ngắn chi nhưng chấp nhận được. Kếtquả chung cuộc tốt và rất tốt chiếm tỉ lệ 80%, tương tự các tác giả khác. Có một trường hợp tê vùng môngđùi, 2 trường hợp viêm tấy nông ngoài da đều hồi phục, không có tổn thương mạch máu gây máu tụ.Kết luận: Thay khớp háng bán phần với đường mổ nhỏ 8-10cm đủ để thao tác trong mổ, có ưu điểm ítchảy máu, thời gian mổ ngắn, không bị nhiều biến chứng hơn nhưng kết quả cũng tương tự đường mổ lớnthông thường.Từ khóa : đường mổ nhỏ, thay khớp háng bán phần, gãy cổ xương đùi.ABSTRACTTHE COMMENT ON MINIMAL-INCISION TECHNIQUE IN HIP HEMIARTHROPLASTY INTREATMENT OF FEMORAL HEAD FRACTURELuong Thien Tich, Cao Thỉ * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 2 – 2015: 361 - 367Back ground: Femoral head fracture is in a high rate in elderly patients and now usually treated byfemoral head replacement. In present time, surgeons usually use minimal-incision technique (incision lessthan 10cm) instead of standard incision technique. In Viet Nam, minimal-incision technique has been used,but there isn’t report about its effect.* Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương** Bộ môn Chấn thương chỉnh hình & PHCN, Đại học Y Dược TP. HCMĐT : 0983.306003Email : caothibacsi@yahoo.comTác giả liên lạc: TS Cao ThỉChuyên Đề Răng Hàm Mặt361Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 2 * 2015Objective: Define the advantages, difficulties and effects of minimal-incision technique inhemiarthroplasty of the hip in treatment of femoral head fracture.Method: Ante-grade descriptive study. Fifty five patients of femoral head fracture treated by femoralhead replacement with minimal-incision technique were involved in the study.Results and discusion: The average length of incision was 7,5cm, (6cm - 9,5cm). For the incisionsfrom 8-9,5cm, procedure was relatively easy. For the incisions from 6-7cm, go into the hip was not difficultbut there were some difficulties in manipulation. The mean time of operation was 68 minutes (50 – 110),lesser than standard incision. Average blood loss was 230ml (150ml-890ml). The rate of the needed bloodtransfusion was 8/55 cases (14,55%). Four cases (7,27%) had contusion of skin, fat tissue, muscle because ofdifficult manipulation during the procedure. There was not fracture. Four cases had leg lengthdiscrepancy but acceptable. The over-all good and very good results were about 80%, similar to the otherstudies. One cas had numbness at buttock and behind the thigh. Two cases had surface inflammation. Allhealed after care. Deep infection and hematoma were not seen.Conclusion: The minimal-incision technique (incision 8-10cm) in hip hemiarthroplasty is satisfied. It’senough to manipulation. It reduces blood loss, shortens the time of operation... but its results are equivalentto the standard incision.Key words: minimal-incision technique, hip hemiarthroplasty, femoral head fracture.ĐẶT VẤNĐỀĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUGãy cổ xương đùi là một chấn thươngthường gặp ở người lớn tuổi. Ngoài biếnchứng về xươn ...