Nhận xét giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc trong chẩn đoán sỏi đường mật chính

Mục tiêu chính của bài viết này là đánh giá giá trị của chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc (CLVT) trong chẩn đoán bệnh lý sỏi đường mật chính. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc trong chẩn đoán sỏi đường mật chínhNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005NHAÄN XEÙT GIAÙ TRÒ CHAÅN ÑOAÙN CUÛA CHUÏP CAÉT LÔÙP VI TÍNHXOAÉN OÁC TRONG CHAÅN ÑOAÙN SOÛI ÑÖÔØNG MAÄT CHÍNHÑoã Ñình Coâng*, Nguyeãn Vieät Thaønh**TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: ñaùnh giaù giaù trò cuûa chuïp caét lôùp vi tính xoaén oác (CLVT) trong chaån ñoaùn beänhlyù soûi ñöôøng maät chính.Beänh nhaân vaø phöông phaùp: caùc beänh nhaân nghi ngôø soûi ñöôøng maät chính treân laâm saøng ñöôïc thöïchieän sieâu aâm buïng (SA) vaø chuïp caét lôùp vi tính xoaén oác vôùi laùt caét lieân tuïc daøy 4-mm, khoâng duøng thuoáccaûn quang. Söï hieän dieän cuûa soûi ñöôïc xaùc nhaän baèng vieäc laáy soûi trong moå hoaëc qua chuïp ñöôøng maät tröïctieáp trong moå hoaëc hình chuïp kerh sau moå hoaëc chuïp ñöôøng maät xuyeân gan qua da hoaëc noäi soi maät tuïyngöôïc doøng.Keát quaû: töø thaùng 4/2004 ñeán thaùng 11/2004 coù 41 beänh nhaân nghi ngôø soûi ñöôøng maät ñöôïc thöïchieän sieâu aâm buïng vaø caét lôùp vi tính xoaén oác. Ñoä nhaïy vaø ñoä ñaëc hieäu cuûa CLVT trong chaån ñoaùn soûi ganlaø 82,75% vaø 100%. Ñoä nhaïy naøy thaáp hôn nhieàu trong chaån ñoaùn soûi ôû vò trí ôû caáp ñoä thuøy hay phaân thuøygan (ñoä nhaïy töông öùng cuûa CLVT laø 75% vaø 68,08%). Ñoái vôùi soûi oáng maät chuû, ñoä nhaïy vaø ñaëc hieäu cuûaCLVT laø 70,07% vaø 100%.Keát luaän: chuïp caét lôùp vi tính coù ñoä nhaïy khoâng cao trong chaån ñoaùn soûi gan, ñoä nhaïy naøy coøn thaáphôn nöõa khi chaån ñoaùn soûi trong gan ôû vò trí phaân thuyø. Tuy nhieân ñoä ñaëc hieäu cuûa CLVT raát cao trongchaån ñoaùn soûi trong gan vaø soûi oáng maät chuû, döôøng nhö cao hôn haún sieâu aâm trong vieäc chaån ñoaùn soûioáng maät chuû maëc duø caàn phaûi nghieân cöùu vôùi côû maãu lôùn hôn. Söï keát hôïp sieâu aâm vaø caét lôùp vi tính laømtaêng ñaùng keå ñoä nhaïy trong chaån ñoaùn soûi ñöôøng maät chính. Do ñoù CLVT xoaén oác coù theå ñöôïc duøng nhömoät phöông phaùp chaån ñoaùn ban ñaàu boå xung cho sieâu aâm trong chaån ñoaùn soûi ñöôøng maät chính vì giaùthaønh coù theå chaáp nhaän ñöôïc cuûa phöông phaùp naøy..SUMMARYVALUE OF SPIRAL COMPUTER TOMOGRAPHYIN THE DIAGNOSIS OF BILE DUCT LITHIASISDo Dinh Cong, Nguyen Viet Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005:49 - 53Purposes: To determine the value of spiral computer tomography (CT) in the diagnosis of bile ductlithiasis.Materials and Methods: patients suspected of having bile duct lithiasis based on clinical symptomswere examined with ultrasound and spiral computer tomography with continued slices of 4mm thicknessand non-contrast. Presence or absence of biliary lithiasis were confirmed on the basis of findings atsurgery and/or intraoperative, postoperative cholangiography or percutaneous cholangiography orendoscopic retrograde cholangiograpy.Results: From 4/2004 to 11/2004, spiral CT were performed in 41 patients suspected of having bileduct lithiasis. For intrahepatic lithiasis, the sensitivity and specificity of spiral CT are 82,75% vaø 100%.* Boä moân Ngoaïi TQ Ñaïi Hoïc Y Döôïc TPHCM, Tröôûng khoa Ngoaïi Tieâu hoaù -Gan maät BV NDGÑ TPHCM** Boä moân Ngoaïi TQ Ñaïi Hoïc Y Döôïc TPHCM, BV NDGÑ TPHCM49This specificity are lower in diagnosis of lobar and segmentary lithiasis (the specificity are 75% and68,08%). For choledocholithiasis, the sensitivity and specificity of spiral CT are 70,07% vaø 100%.Conclusions: The sensitivity of Spiral CT is low in the diagnosis of intrahepatic lithiasis, especially forsegmentary lithiasis. This sensitivity depends on biliary dilatation and density of calcium in lithiasis.However the specificity of spiral CT for blie duct lithiasis is very high, probably markedly higher than thespecificity of ultrasound. Spiral CT could be used as a complementary investigator with US because thecombination of these two methods improve considerably the specificity for lithiasis diagnosis.MÔÛ ÑAÀUKEÁT QUAÛSoûi ñöôøng maät chính laø beänh lyù thöôøng gaëp ôûnöùôcù ta. Töø laâu sieâu aâm laø phöông tieän khoâng xaâm haïiñöôïc duøng phoå bieán böôùc ñaàu trong chaån ñoaùn xaùcñònh soûi ñöôøng maät chính ôû beänh nhaân coù trieäuchöùng laâm saøng nghi ngôø. Tuy nhieân vì keát quaû chaånñoaùn cuûa sieâu aâm tuøy thuoäc nhieàu vaøo ngöôøi thöïchieän vaø khoâng phaûi luùc naøo cuõng ñoä tin caäy ñuû ñeåhöôùng daãn cho vieäc ñieàu trò. Trong thôøi gian gaàn ñaâyôû beänh vieän Nhaân daân gia ñònh, chuùng toâi ñaõ baét ñaàuthöïc hieän moät soá truôøng hôïp chaån ñoaùn beänh lyù soûiñöôøng maät chính baèng chuïp caét lôùp vi tính xoaén oác.Neân chuùng toâi muoán toång keát ñaùnh giaù vai troø cuûachuïp ñieän toùan caét lôùp trong chaån ñoaùn beänh lyù soûiñöôøng maät chính qua so saùnh caùc giaù trò chaån ñoaùncuûa hai phöông phaùp naøy.- 41 beänh nhaân goàm 24 nöõ (58,50%), 17 nam(41,5o%).SOÁ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙPTrong thôøi gian töø thaùng 04 naêm 2004 ñeán thaùng11 naêm 2004, 41beänh nhaân (bn) goàm 24 nöõ vaø 17nam coù trieäu chöùng laâm saøng nghi ngôø soûi ñöôøng maätchính ñöôïc thöïc hieän sieâu aâm buïng vaø chuïp caét lôùp vitính xoaén oác. Chaån ñoaùn soûi ñöôïc xaùc nhaän qua vieäctìm thaáy soûi trong moå hoaëc baèng caùc phöông phaùpchuïp ñöôøng maät tröïc tieáp nhö chuïp ñöôøng maät trongmoå, chuïp ñöôøng maät sau moå qua kerh, chuïp ñöôøngmaät xuyeân gan qua da, noäi soi maät tuïy ngöôïc doøng.Sieâu aâm buïng ñöôïc caùc baùc sæ sieâu aâm cuûa beänhvieän nhaân daân gia ñònh thöïc hieän vôùi maùy ToshibaSaL 10A (ñaàu doø 8,5cm vôùi taàn soá 2,25MHZ). Sieâu aâmñöôïc thöïc hieän vôùi laùt caét doïc vaø ñöoùi söôøn, maëtphaúng caét lieân söôøn chæ ñöôïc duøng khi caàn thieát.Chuïp caét lôùp vi tính ñöôïc thöïc hieän vôùi caùc laùt caéthình lieân tuïc 4-7mm vôùi MSCT Aquillon, thuoác caûnquang khoâng ñöôïc duøng trong ña soá caùc tr ...