Nhận xét giá trị He4 và Test roma trong chẩn đoán ung thư buồng trứng

Bài viết Nhận xét giá trị He4 và Test roma trong chẩn đoán ung thư buồng trứng trình bày kết quả cho thấy HE4 huyết thanh có độ nhạy 82,5%, độ đặc hiệu 90% và test ROMA có độ nhạy 95%, độ đặc hiệu 44,3%; HE4 huyết thanh tăng và có giá trị chẩn đoán tốt ung thư buồng trứng biểu mô, đặc biệt là ung thư buồng trứng biểu mô tuyến nhú, test ROMA có độ nhạy cao,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét giá trị He4 và Test roma trong chẩn đoán ung thư buồng trứngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCNHẬN XÉT GIÁ TRỊ HE4 VÀ TEST ROMA TRONGCHẨN ĐOÁN UNG THƯ BUỒNG TRỨNGPhạm Thị Diệu Hà, Nguyễn Văn TuyênKhoa Ngoại Phụ Khoa, bệnh Viện K - Hà NộiNghiên cứu nhằm đánh giá độ nhạy và độ đặc hiệu của HE4 và test ROMA huyết thanh trong chẩn đoánung thư buồng trứng, mối liên quan giữa HE4 và test ROMA với mô bệnh học và giai đoạn bệnh ung thưbuồng trứng. Kết quả cho thấy HE4 huyết thanh có độ nhạy 82,5%, độ đặc hiệu 90% và test ROMA có độnhạy 95%, độ đặc hiệu 44,3%; HE4 huyết thanh tăng và có giá trị chẩn đoán tốt ung thư buồng trứng biểumô, đặc biệt là ung thư buồng trứng biểu mô tuyến nhú, test ROMA có độ nhạy cao.Từ khoá: ung thư buồng trứng, HE4 và test RomaI. ĐẶT VẤN ĐỀUng thư buồng trứng là một trong nhữngung thư phụ khoa gây tử vong hàng đầu củaphụ nữ. Những năm qua, chẩn đoán và điềutrị ung thư buồng trứng có nhiều tiến bộ,nhưng kết quả chỉ đạt 30% người bệnh ungthư buồng trứng sống thêm 5 năm sau điều trị.Chẩn đoán sớm bản chất khối u buồng trứngsẽ giúp bệnh nhân được điều trị sớm, theo dõivà tiên lượng tốt hơn.Đo lường nồng độ dấu ấn CA125 huyếtthanh được sử dụng trong chẩn đoán bảnchất khối u buồng trứng, lành tính hay ác tính[1]. Năm 2009, HE4 (human epididymalprotein 4) - một dấu ấn u mới được áp dụngtrong chẩn đoán ung thư buồng trứng và đãđược chấp thuận ở châu Âu, các nước châu ÁThái Bình Dương, châu Mỹ La tinh. HE4 cũngđã được sử dụng ở Mỹ và được FDA chứngnhận [2]. Tại Việt nam, HE4 bước đầu đượcáp dụng trong chẩn đoán và theo dõi ung thưbuồng trứng. Xét nghiệm đồng thời CA125 vàHE4 trong huyết thanh, gọi là xét nghiệmĐịa chỉ liên hệ: Phạm Thị Diệu Hà, Nguyễn Văn Tuyên,khoa Ngoại Phụ Khoa, bệnh Viện K.Email: dieuha79@yahoo.comNgày nhận: 14/3/2013Ngày được chấp thuận: 26/4/2013TCNCYH 82 (2) - 2013ROMA (test ROMA) cho hiệu quả cao trongchẩn đoán ung thư buồng trứng. Xét nghiệmHE4 và test ROMA đã được áp dụng tại bệnhviện K trong chẩn đoán và theo dõi ung thưbuồng trứng. Bởi vậy, đề tài được tiến hànhvới 2 mục tiêu: (1) Đánh giá độ nhạy, độ đặchiệu của HE4, test ROMA huyết thanh trongchẩn đoán ung thư buồng trứng. (2) Nhận xétmối tương quan giữa dấu ấn HE4 huyết thanhvới giai đoạn bệnh và loại mô bệnh học củaung thư buồng trứng.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân- Phụ nữ trên 18 tuổi, được chẩn đoán xácđịnh u buồng trứng hoặc ung thư buồng trứng,có chỉ định phẫu thuật.- Bệnh nhân được xét nghiệm HE4, testROMA huyết thanh trước mổ.- Bệnh nhân mổ tại bệnh viện K và đượcchẩn đoán giai đoạn bệnh, giải phẫu bệnhsau mổ.- Bệnh nhân tự nguyện tham gia vàonghiên cứu.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ- Bệnh nhân có tiền sử bị ung thư buồng37TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCtrứng hoặc ung thư phúc mạc tiên phát hoặccó bất kỳ bệnh ung thư nào kèm theo.- Bệnh nhân đang mang thai hoặc bị suythận giai đoạn cuối hoặc trải qua cấy ghépcơ thể.- Bệnh nhân không có xét nghiệm HE4,CA125 huyết thanh trước mổ.2. Phương pháp2.1. Thiết kế nghiên cứu: mô tả tiến cứu.2.2.1. Chỉ tiêu nghiên cứu- Tuổi, tình trạng kinh nguyệt- Các chỉ số HE4, test ROMA huyết thanhPhụ nữ sau mãn kinh:PI = -8,09 + 1,04 * [HE4] + 0,732 [CA125]ROMA = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100ROMA ≥ 25,3%, nguy cơ ác tính caoROMA < 25,3%, nguy cơ ác tính thấpPhân loại giai đoạn bệnh theo FIGO 2002 [4].Phân loại mô bệnh học theo tổ chức Y tếThế giới 2003 [4].Tính độ nhậy, độ đặc hiệu:Độ nhạy = số dương tính thật/(số dương tínhthật + số âm tính giả).Độ đặc hiệu = số trường hợp âm tính thật/(số trường hợp âm tính thật + số trường hợpdương tính giả.* Với phụ nữ còn kinh nguyệt, HE4 dươngtính: [HE4] > 70pmol/l và âm tính: [HE4] ≤70pmol/l. Với phụ nữ mãn kinh, HE4 dươngtính: [HE4] > 140 pmol/l và âm tính: [HE4] ≤140pmol/l [3].3. Đạo đức nghiên cứu: Bệnh nhân tựnguyện tham gia nghiên cứu và có quyền rútkhỏi nghiên cứu bất kỳ lúc nào, danh tính vàcác thông tin liên quan được đảm bảo bí mật.* Test ROMA, một thuật toán hồi quy, kếthợp [CA125] và [HE4] [3].III. KẾT QUẢCách tính chỉ số ROMA (Rist of ovarianmalignancy algorithm: chỉ số nguy cơ ác tínhcủa u buồng trứng).1. TuổiĐối tượng nghiên cứu gồm 110 bệnhnhân,chia 2 nhóm: nhóm u buồng trứng lànhtính gồm 70 bệnh nhân, chiếm 64% và nhómPhụ nữ trước mãn kinh:PI = -12,0 + 2,38 * [HE4] + 0.0626 [CA125];ung thư buồng trứng gồm 40 bệnh nhân,chiếm 36%. Nhóm tuổi 41 - 60 hay gặp nhất,ROMA = exp(PI) / [1 + exp(PI)] * 100chiếm 47,2%. Tuổi mắc bệnh trung bình củaNếu ROMA ≥ 7,4%, nguy cơ ác tính caonhóm u buồng trứng lành tính là 43,0 ± 13,8,Nếu ROMA < 7,4%, nguy cơ ác tính thấpcủa nhóm ung thư buồng trứng là 51,1 ± 14,5.2. Tình trạng kinh nguyệtPI: chỉ số dự đoánBảng 1. Tình trạng kinh nguyệt của bệnh nhânU buồng trứng lành tínhUng thư buồng trứngTổng sốn%n%n%Bệnh nhân còn kinh4541,01211,05852,7 ...