Nhận xét kết quả điều trị sỏi thận không cản quang bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể với hệ thống định vị siêu âm tại Bệnh viện Nhân Dân 115

Nghiên cứu thực hiện mục tiêu sau: 1. Xác định tỷ lệ định vị thành công sỏi thận không và kém cản quang bằng siêu âm. 2. Xác định tỷ lệ sạch sỏi trong điều trị sỏi thận không và kém cản quang bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể với hệ thống định vị bằng siêu âm, số lần tán, tỷ lệ sạch sỏi, tai biến, biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả điều trị sỏi thận không cản quang bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể với hệ thống định vị siêu âm tại Bệnh viện Nhân Dân 115 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 Nghiên cứu Y học NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN KHÔNG CẢN QUANG BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ VỚI HỆ THỐNG ĐỊNH VỊ SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Nguyễn Văn Trí Dũng*, Trương Hoàng Minh*, Trần Thanh Phong*, Trần Lê Duy Anh*, Lê Thị Nghĩa* TÓM TẮT Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ định vị thành công sỏi thận không và kém cản quang bằng siêu âm. 2. Xác định tỷ lệ sạch sỏi trong điều trị sỏi thận không và kém cản quang bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể với hệ thống định vị bằng siêu âm, số lần tán, tỷ lệ sạch sỏi, tai biến, biến chứng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu trên 55 bệnh nhân có sỏi thận không cản quang được xác định bằng siêu âm, CT-Scan bụng có cản quang và điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể trên máy Piezolith 3000 với 2 hệ thống định vị bằng siêu âm và C-arm tại bệnh viện Nhân Dân 115 từ tháng 9/2011 đến 3/2014. Kết quả: Tỷ lệ sạch sỏi chung sau 1 lần tán: 90,9%, sau 2 lần tán 100%. Không có tai biến hoặc biến chứng lớn, đa số có tiểu máu sau tán sỏi, hết tiểu máu sau 12 giờ. Không có trường hợp nào chuyển phương pháp điều trị khác. Tỷ lệ sạch sỏi giảm khi kích thước sỏi tăng. Các yếu tố ảnh hưởng bất lợi tới tỷ lệ sạch sỏi bao gồm: kích thước sỏi, độ cản quang sỏi, độ ứ nước thận. Kết luận: Điều trị sỏi thận kém và không cản quang bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điều trị ít xấm lấn, tỷ lệ thành công cao, ít tai biến và biến chứng. Từ khóa: sỏi thận không cản quang, tán sỏi ngoài cơ thể. ABSTRACT REMARK ON THE RESULT OF LESS AND NON RADIODENSITY RENAL STONE TREATMENT BY EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE LITHOTRIPSY WITH ULTRASONIC POSITIONING IN 115 PEOPLE’S HOSPITAL Nguyen Van Tri Dung, Truong Hoang Minh, Tran Thanh Phong, Tran Le Duy Anh, Lê Thị Nghia * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 91 - 95 Objective: Determine successful rate of less and none radiodensity kidney stones ultrasonic positioning. Determine the stone – free rate and the factors related in the treatment of less and none radiodensity kidney stones by ESWL. Patients and Methods: Study in 55 patients with less and none radiodensity kidney stones is determined by ultrasonography, abdominal CT-Scan on the treatment result by ESWL machine Piezolith 3000 at 115 People’s Hospital from 9/2011 to 3/2014. Results: The overall of stone – free rate was 90.9% after the first ESWL and 100% after the second time. No severe complication was noted, most after ESWL with hematuria, and the end after 12 hours. No case exchanges other treatments. The stone – free rate reduce when the stone size increase. Factors adversely affecting the stone free rate include: stone diameter, radiodensity stone and hydronephrosis degree of kidney. Conclusion: Treatment of less and none radiodensity kidney stones by ESWL methods is a good procedure, * Khoa ngoại niệu – Ghép thận BV ND 115 Tác giả liên lạc: Nguyễn Văn Trí Dũng Chuyên Đề Thận Niệu ĐT: 0903624487 Email: vantridung2000@yahoo.com 91 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 high success rate, less severe complication. Keywords: none radiodensity renal stone, extracorporeal shockwave lithotripsy. và CTscan bụng có cản quang và được điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ. bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại Tán sỏi ngoài cơ thể là một phương pháp ít phòng tán sỏi Bệnh viện Nhân Dân 115 tháng gây sang chấn được áp dụng khá rộng rãi 09/2011 đến tháng 3/2014. trong những năm gần đây nhằm làm vỡ sỏi từ Tiêu chuẩn chọn bệnh ngoài cơ thể mà không phải can thiệp phẫu Sỏi thận kích thước ≤ 2 cm, số lượng không thuật. Dựa trên nguyên lý sóng xung động tập quá 2 viên, không có bệnh lý rối loạn đông máu, trung vào một tiêu điểm (viên sỏi) với một áp không có nhiễm trùng niệu hiện diện. Sỏi không lực cao làm vỡ vụn sỏi thành những viên nhỏ cản quang trên X-quang hoặc cản quang kém mà sau đó bài tiết ra ngoài theo đường tự nhiên. hệ thống định vị C-arm không thực hiện được. Hiện nay đã có rất nhiều loại máy tán sỏi ngoài cơ thể ra đời của nhiều nước khác nhau trên thế giới như Mỹ, Pháp, Đức, Trung Quốc,…Đa số các máy chỉ có một hệ thống định vị bằng X-quang (C-arm). Sỏi cản quang sẽ có độ cứng cao, tán khó vỡ, tỷ lệ thành công thấp hơn so với sỏi không cản quang. Với sỏi thận cản quang, việc định vị sỏi bằng C-arm (đa số các bệnh viện đang sử dụng) để tán sỏi dễ dàng. Đối với sỏi thận không cản quang, hệ thống C-arm không định vị sỏi được do đó không thể tán sỏi ngoài cơ thể được. Những trường hợp này chỉ có máy tán sỏi với hệ thống định vị bằng siêu âm mới có thể định vị được để tán. Hiện nay bệnh viện Nhân Dân 115 được trang bị hệ thống tán sỏi ngoài cơ thể Piezolith 3000 do Đức sản xuất với 2 hệ thống định vị siêu âm và C-arm. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài nầy nhằm mục tiêu ...