Nhận xét kết quả phương pháp lọc máu liên tục trên bệnh nhân ong đốt có rối loạn chức năng đa cơ quan

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả lọc máu liên tục trên bệnh nhân ong đốt có tổn thương đa cơ quan. Nghiên cứu tiến hành trên 19 trẻ ong đốt có biểu hiện suy đa cơ quan theo tiêu chuẩn wilkinson cải tiến.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả phương pháp lọc máu liên tục trên bệnh nhân ong đốt có rối loạn chức năng đa cơ quanY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNHẬN XÉT KẾT QUẢ PHƯƠNG PHÁP LỌC MÁU LIÊN TỤCTRÊN BỆNH NHÂN ONG ĐỐT CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG ĐA CƠ QUANĐặng Thanh Tuấn*, Võ Công Đồng**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả lọc máu liên tục trên bệnh nhân ong đốt có tổn thương đa cơquan.Thiết kế: Nghiên cứu tiền cứu loạt ca.Đối tượng: 19 trẻ ong đốt có biểu hiện suy đa cơ quan theo tiêu chuẩn Wilkinson cải tiến.Kết quả: Thực hiện lọc máu tĩnh – tĩnh mạch liên tục cho 19 ca ong đốt có rối loạn chức năng đa cơquan. Tuổi bệnh nhân từ 21 tháng đến 14 tuổi, 10 nam và 9 nữ, 16 ca do ong vò vẽ đốt và 3 ca do ong đấtđốt, với số vết đốt trên 1 bệnh nhân trung bình là 64,4 ± 35,5 vết. Số cơ quan rối loạn chức năng trung bìnhtrên 1 bệnh nhân là 2,2 ± 0,9 cơ quan theo tiêu chuẩn Wilkinson cải tiến và 2,7 ± 1,1 cơ quan theo tiêuchuẩn Goldstein. Kiểu phối hợp các cơ quan rối loạn chức năng thường gặp nhất là hủy cơ, tổn thương ganvà suy thận cấp. Sau lọc máu liên tục 1 đợt, các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm có cải thiện tốt so vớitrước lọc máu (p < 0,05) là: điểm Glasgow trung bình, nhịp thở trung bình, PaO2 trung bình và tỉ lệPaO2/FiO2 trung bình của nhóm bệnh nhân có PaO2/FiO2 < 300 mmHg, FiO2 trung bình của bệnh nhân thởCPAP, tỉ lệ bệnh nhân toan chuyển hóa, PaCO2, pH, HCO3-, urê, creatinin, SGOT, SGPT, bilirubin toànphần, CPK, natri và kali máu, điểm PRISM và điểm PELOD. Số cơ quan rối loạn chức năng trên một bệnhnhân trung bình còn 1,1 ± 1,1 cơ quan theo tiêu chuẩn Wilkinson cải tiến và 1,7 ± 0,9 cơ quan theo tiêuchuẩn Goldstein, giảm có ý nghĩa thống kê so với trước lọc máu (p < 0,05). Số đợt lọc máu trung bình trên 1bệnh nhân là 2,1 ± 1,0 đợt. Tất cả bệnh nhân đều được cứu sống.Kết luận: lọc máu liên tục có hiệu quả cải thiện rối loạn chức năng đa cơ quan trên bệnh nhân ong đốtvà góp phần giảm tỉ lệ tử vong bệnh nhân ong đốt nặng.ABSTRACTTHE EFFICACY OF CONTINUOUS HAEMOFILTRATION ON BEE-STING PATIENTS WITHMULTIPLE-ORGAN-DYSFUNCTION SYNDROME (MOD)Dang Thanh Tuan, Vo Cong Dong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 72 - 78Objectives: To assess efficacy of continuous veno-venous haemofiltrations on bee-sting patients withmultiple organ dysfunction syndrome (MODS)Design: Prospective cases series study.Patients: 19 consecutive hospital admission, fulfilling criteria of modified Wilkinsn for MODS.Results: Nineteen bee-sting patients with multiple organ dysfunction syndrome received ContinuousVeno-Venous Haemofiltrations. There are 10 male and 9 female patients, ranging from 21 months-old to 14years-old. Sixteen cases were caused by wasps, and 3 cases by hornets, with the average number of 64,4 ±35,5 stings/patient. The average number of organs involved were 2,2 ± 0,9 per patient, according to themodified Wilkinson criteria, or 2,7 ± 1,1 on the Goldstein criteria. The most common pattern of the* Khoa Hoài söùc Ngoaïi, Beänh vieän Nhi Ñoàng 1** Beänh vieän Nhi Ñoàng 2, Boä moân Nhi Ñaïi hoïc Y Döôïc TPHCMNhi Khoa1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcconcurrent organs involved were myolysis, liver damage and acute renal failure. After one cycle ofhaemofiltration, improvements of certain patients’ clinical symptoms and laboratory values have beenobserved (p < 0,05), which were: the average Glasgow Coma Scale, average respiratory rates, average PaO2,average PaO2/FiO2 values of patients who had the initial PaO2/FiO2 of less than 300 mmHg, average FiO2 ofpatients who required CPAP, ratios of patients with respiratory acidosis, PaCO2, pH, HCO3-, urea,creatinin, SGOT, SGPT, total bilirubin, CPK, serum Na+ and K+ values, PRISM scores, and PELOD scores.The number of organ dysfunctioned remained after haemofiltration were 1,1 ± 1,1 organs according to themodified Wilkinson criteria, or 1,7 ± 0,9 organs with the Goldstein criteria (p < 0,05). The average number ofhaemofiltration cycles performed were 2,1 ± 1,0 per patient. All of these patients survived.Conclusion: Continuous veno-venous haemofiltration has shown an effect on improving MODS andon reducing mortality in severe bee-sting patients.ĐẠI CƯƠNGPHƯƠNG PHÁP ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨUOng đốt là một trong những cấp cứu nhikhoa thường gặp. Bệnh nhân bị ong đốt có thểnhập viện trong tình trạng nhẹ chỉ sưng đau vếtđốt cho đến tình trạng nặng đe dọa tính mạngnhư sốc phản vệ hoặc hội chứng rối loạn chứcnăng đa cơ quan (multiple organ dysfunctionsyndrome, MODS). Hội chứng rối loạn chứcnăng đa cơ quan thường gặp trên các bệnh nhânbị ong vò vẽ đốt nhiều vết, với biểu hiện lâmsàng đa dạng như rối loạn tri giác, sốc, suy hôhấp cấp, tán huyết, hủy cơ vân, suy thận cấp,vàng da và suy gan cấp, rối loạn đông máu …Thiết kế nghiên cứuĐộc tố ong có vai trò quan trọng tác độngtrực tiếp g ...