Nhận xét kết quả sớm điều trị phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại Bệnh viện Việt Đức

Bài viết mô tả một số đặc điểm lâm sàng và nhận xét kết quả sớm điều trị phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca bệnh qua 08 bệnh nhân CDVBS được phẫu thuật tạo hình vật hang theo phương pháp Yachia tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2015 đến tháng 4/2015. Thời gian theo dõi là 01 tháng sau phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả sớm điều trị phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại Bệnh viện Việt ĐứcTrường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 3 năm 2015 NHẬN XÉT KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CONG DƯƠNG VẬT BẨM SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP YACHIA TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC Nguyen Van Thao*, Nguyen Quang** * Phu Tho General Hospital ** Viet Duc HospitalTÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và nhận xét kết quả sớm điều trị phẫu thuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại bệnh viện Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca bệnh qua 08 bệnh nhân CDVBS được phẫu thuật tạo hình vật hang theo phương pháp Yachia tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2015 đến tháng 4/2015. Thời gian theo dõi là 01 tháng sau phẫu thuật. Kết quả: 08 bệnh nhân được phẫu thuật. Thành công của phẫu thuật là 8/8 trường hợp. Biến chứng: 2/8 Phù nề da dương vật và quy đầu, 2/8 đau dương vật khi cương. Kết luận: Phẫu thuật Yachia cho tỷ lệ thành công cao, 8/8 bệnh nhân hài lòng về thẩm mỹ và cải thiện về tâm lý, phẫu thuật ít biến chứng. Từ khóa: Cong dương vật bẩm sinh, yachia.ĐẶT VẤN ĐỀ Cong dương vật bẩm sinh (CDVBS) là do sự phát triển bất cân xứng của bao trắng thểhang gây ra dương vật cong khi ở trạng thái cương cứng. Tỷ lệ cong dương vật bẩm sinhở Việt Nam chưa được nghiên cứu, một số nghiên cứu trên thế giới cho thấy cong dươngvật bẩm sinh chiếm tỷ lệ khoảng 0.04 - 0.6 %[3]. Vị trí và độ cong cũng khác nhau tùybệnh nhân, dương vật cong không chỉ gây ảnh hưởng về mặt chức năng như giao hợpkhó, giao hợp đau, không thể giao hợp mà còn ảnh hưởng đến tâm lý của bệnh nhân nhưkhông tự tin, sợ bạn tình đau khi giao hợp... Phẫu thuật điều trị CDVBS được tác giả Nesbit (1965) [7] là người đầu tiên mô tả kỹthuật cắt bỏ bao trắng thể hang bên dài hình elip sau đó khâu lại để làm thẳng dương vật.Năm 1985, hai tác giả Essed và Chroeder [5] đã áp dụng kỹ thuật khâu gấp bao trắng thểhang kèm theo bóc tách bó mạch thần kinh lưng dương vật để tạo hình thẳng dương vật. Năm 1990, Yachia [4] mô tả phẫu thuật rạch dọc bao trắng thể hang bên dài sau đókhâu lại thành những đường ngang để điều trị CDVBS. Năm 1998, hai tác giả Baskin vàLue [6] chỉ khâu gấp nhiều đường song song ở bao trắng thể hang bên dài để dựng thẳngdương vật (DV), không bóc tách bó mạch thần kinh vùng lưng dương vật và không bóctách niệu đạo. Các phẫu thuật này đều nhằm mục đích đảm bảo chức năng, thẩm mỹ vàcải thiện tâm lý cho bệnh nhân. Tại Việt Nam, Nam khoa mới phát triển trong vòng 15 năm trở lại đây và CDVBS làbệnh lý còn mới mẻ, có rất ít nghiên cứu về bệnh lý này. Do đó chúng tôi tiến hành đề tàivới mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và nhận xét kết quả sớm điều trị phẫuthuật cong dương vật bẩm sinh bằng phương pháp Yachia tại bệnh viện Việt Đức.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mô tả loạt ca bệnh được chẩn đoán là CDVBS và được phẫu thuật bằng phương phápYachia tại khoa Phẫu thuật Tiết niệu bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2015 đến tháng4/2015. Chỉ định phẫu thuật: DV cong ≥ 30 độ, rối loạn chức năng tình dục của bệnh nhân hoặcbạn tình, ảnh hưởng đến tâm lý hoặc thẩm mỹ. 35Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 3 năm 2015 Tiêu chuẩn loại trừ: cong dương vật (CDV) kèm lỗ tiểu lệch thấp hoặc cao, CDV do cótiền sử chấn thương hoặc sau phẫu thuật, CDV trong bệnh peyronie hoặc do sự biến đổikhi dùng hormone sinh dục. Chỉ tiêu nghiên cứu: Tuổi, lý do vào viện; độ cong, vị trí, hướng cong, chiều dài củadương vật khi cương trước và sau mổ; sự cải thiện về tâm lý và thẩm mỹ sau mổ. Tiêu chuẩn thành công: Độ cong sau mổ ≤ 15 độ và bệnh nhân hài lòng ( hài lòng thẩmmỹ, hài lòng khi giao hợp). Kết quả sớm đánh giá từ khi mổ đến 4 tuần đầu sau mổ.KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng Số TT Hướng Chiều dài Độ cong Tuổi Lý do vào viện Vị trí cong BN cong DV (cm) (độ) 1 20 QHTD khó phải 1/3 giữa 10.5 40 2 22 QHTD khó trái 1/3 giữa 12.5 35 3 23 đau tức DV khi QHTD xuống 1/3 trong 13.5 35 4 22 QHTD khó xuống 1/3 trong 12.5 40 5 18 thẩm mỹ trái, xoay 1/3 giữa 11 45 6 25 ...