Nhận xét một số trường hợp nhồi máu mạc treo tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Bài viết Nhận xét một số trường hợp nhồi máu mạc treo tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương trình bày việc nhận xét lâm sàng và các phương tiện chẩn đoán nhồi máu mạc treo; Nhận xét các phương pháp xử trí nhồi máu mạc treo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét một số trường hợp nhồi máu mạc treo tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 NHẬN XÉT MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP NHỒI MÁU MẠC TREO TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Huỳnh Thanh Long1, Nguyễn Mạnh Khiêm1, Phạm Hồng Nam1, Lê Chí Thiện1, Ngô Minh Hiếu1, Lê Trọng Thiên1, Nguyễn Minh Châu1, Đặng Trần Ngọc Châu2TÓM TẮT 41 vong cao. Chẩn đoán sớm và điều trị phù hợp là Đặt vấn đề: Nhồi máu mạc treo là tình trạng rất cần thiết để cải thiện kết quả lâm sàng.cấp cứu đe dọa tính mạng cần phải được chẩn Từ khóa: nhồi máu mạc treo, thuyên tắc độngđoán sớm và xử trí thích hợp để tái lập lưu thông mạch mạc treo, huyết khối động mạch mạc treo,lòng mạch nhằm ngăn ngừa hoại tử ruột và tử huyết khối tĩnh mạch mạc treo.vong. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: SUMMARYBáo cáo hàng loạt ca, chúng tôi theo dõi những REVIEW OF SOME CASES OFbệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu mạc treo từ MESENTERIC INFARCTION AT01/2012- 06/2022 tại Bệnh viện Nguyễn Tri NGUYEN TRI PHUONG HOSPITALPhương. Background: Acute mesenteric ischemia is a Kết quả: Có 14 bệnh nhân, 3 bệnh nhân life-threatening vascular emergency that requiresđược chẩn đoán thuyên tắc động mạch mạc treo, early diagnosis and intervention to adequately6 bệnh nhân huyết khối động mạch mạc treo, 5 restore mesenteric blood flow and to preventbệnh nhân được chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch bowel necrosis and patient death.mạc treo. Tất cả bệnh nhân đều phải mổ cắt đoạn Methods: Cases report, we reviewed patientsruột non hoại tử, 9 bệnh nhân không qua khỏi và who are diagnosedwith acute mesenterictử vong. ischemia at Nguyen Tri Phuong Hospital from Kết luận: Mặc dù đã hiểu rõ hơn về sinh 01/2012 to 06/2022.bệnh học của bệnh lý nhồi máu mạc treo ruột và Results: There were 14 patients, 3 patientscó nhiều tiến bộ về phương thức điều trị, thiếu got arterial embolism, 6 patients are diagnosedmáu cục bộ mạc treo cấp tính vẫn là một thử with arterial thrombosis and 5 patients arethách khó khăn cho các nhà lâm sàng trong chẩn diagnosed mesenteric venous thrombosis. All ofđoán, việc chậm trễ chẩn đoán sẽ đưa đên tỷ lệ tử patients underwent bowel resection due to infarction, mortality rate was 9. Conclusions:Despite the progress in1 Bệnh viện Nguyễn Tri Phương understanding the pathogenesis of mesenteric2 Đại học Y Phạm Ngọc Thạch ischemia and the development of modernChịu trách nhiệm chính: Huỳnh Thanh Long treatment modalities, acute mesenteric ischemiaEmail: bs.huynhlong1967@gmail.com remains a diagnostic challenge for clinicians, andNgày nhận bài: 24/7/2022 the delay in diagnosis contributes to theNgày phản biện khoa học: 09/08/2022 continued high mortality rate. Early diagnosisNgày duyệt bài: 25/08/2022 299 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HÌNH THÁI HỌC TOÀN QUỐC LẦN THỨ XVIII NĂM 2022and prompt effective treatment are essential to gồm đau bụng, sốt và phân có máu. Mộtimprove the clinical outcome. bệnh sử mới đây về nhồi máu cơ tim, rung Key words: arterial embolism, arterial nhĩ, huyết khối thành, bệnh van 2 lá, dãn thấtthrombosis, mesenteric venous thrombosis. hoặc bệnh huyết khối sẽ gợi ý chẩn đoán. Vì thế chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằmI. ĐẶT VẤN ĐỀ đánh giá chẩn đoán và điều trị qua một số Nhồi máu mạc treo ruột (NMMT) cấp tính trường hợp nhồi máu mạc treo ruột tại bênhbao gồm những hội chứng lâm sàng khác viện Nguyễn Tri Phương với các mục tiêu cụnhau được đặc trưng bởi sự tưới máu ruột thể sau:không đủ. NMMT chiếm khoảng 0,1% tổng 1. Nhận xét lâm sàng và các phương tiệnsố bệnh nhân nhập viện và có xu hướng tăng chẩn đoán NMMT.lên dần, có tỷ lệ tử vong chung khoảng 60- 2. Nhận xét các phương pháp xử trí100% [1], [9] tùy thuộc vào nguyên nhân và NMMT.giai đoạn bệnh, có khoảng 18- 25% trườnghợp NMMT cấp là không do nguyên nhân II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtắc nghẽn [2], [6], [9]. Đối tượng nghiên cứu: Các bệnh nhân NMMT là bệnh lý không thường gặp, nếu được chẩn đoán NMMT cấp tính được mổ tạikhông được chẩn đoán kịp thời có thể dẫn bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 01/2012đến bệnh lý nặng nề và đe doạ mạng đến 06/2022sống.Việc chẩn đoán tuỳ thuộc vào chỉ số Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàngnghi ngờ cao về bệnh dựa vào bệnh sử và loạt cakhám lâm sàng.Một khi nghi ngờ, cần đánh Tiêu chuẩn loại trừ: Những bệnh nhângiá thích hợp bằng kỹ thuật không xâm lấn không được chụp CT Scan bụng chậu có cảnhay xâm lấn sẽ xác định chẩn đoán, và can quang loại ra khỏi nghiên cứu.thiệp điều trị ngay. Các chỉ tiêu nghiên cứu: tuổi, giới, đặc Một bệnh nhân (BN) tắc mạch mạc treo điểm lâm sàng, cận lâm sàng, X quang bụngcó biểu hiện kinh điển là đau giữa bụng khởi đứng, siêu âm bụng, chụp CT Scan bụngphát đột ngột, mức độ đau được mô tả là chậu có cản quan ...