Nhận xét nhân 39 trường hợp đặt máy phá rung tại khoa tim mạch - Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu với mục tiêu mô tả một số đặc điểm nhân 39 trường hợp đặt máy phá rung tại khoa Tim Mạch - Bệnh viện Chợ Rẫy, và báo cáo hàng loạt trường hợp. Đối tượng nghiên cứu: tất cả bệnh nhân được đặt máy phá rung tại khoa tim mạch - Bệnh viện Chợ Rẫy. Mời các bạn cùng tham khảo đề tài qua bài viết này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét nhân 39 trường hợp đặt máy phá rung tại khoa tim mạch - Bệnh viện Chợ RẫyNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011NHẬN XÉT NHÂN 39 TRƯỜNG HỢP ĐẶT MÁY PHÁ RUNGTẠI KHOA TIM MẠCH – BỆNH VIỆN CHỢ RẪYLê Thanh Liêm*, Nguyễn Tri Thức*, Trần Quốc Khải*, Nguyễn Thanh Huân*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả một số đặc điểm nhân 39 trường hợp đặt máy phá rung tại khoa Tim Mạch – Bệnh việnChợ Rẫy.Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt trường hợp. Đối tượng nghiên cứu: tất cả bệnh nhân đượcđặt máy phá rung tại khoa Tim Mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả: Có 39 bệnh nhân được đặt máy phá rung: 27 bệnh nhân nam (69,2%) và 12 bệnh nhân nữ(30,8%). Tuổi trung bình 52,3 tuổi, nhỏ nhất 32 tuổi, lớn nhất 78 tuổi. Cả 39 trường hợp đều được ghi nhậnnhịp nhanh thất trên Holter hoặc đột tử: hội chứng Brugada: 15 bệnh nhân, hội chứng QT kéo dài: 1 bệnh nhân,suy tim: 17 bệnh nhân, nhịp nhanh thất: 6 bệnh nhân.Từ khóa: Đặt máy phá rung, loạn nhịp tim.ABSTRACTCHARACTERISTIC IN 39 PATIENTS WHO WERE IMPLANTED THE IMPLANTABLECARDIOVERTER-DEFIBRILLATOR AT CARDIOLOGY WARD OF CHO RAY HOSPITALLe Thanh Liem, Nguyen Tri Thuc, Tran Quoc Khai, Nguyen Thanh Huan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 516 - 519Purpose: To describe some characteristic in 39 patients who were implanted the implantable cardioverterdefibrillator (ICD) at Cardiology Ward of Cho Ray hospital.Methods: Case reports. Subjects: All patients who were implanted the ICD at Cardiology Ward of Cho Rayhospital.Results: There were 39 patients who were implanted the ICD: 27 patients were male (69,2%) and 12patients were female (30,8%). Mean age was 52,3, minimum was 32, maximum was 78. All patiens hadventricular tachycardia on Holter or sudden death: Brugada syndrome: 15 patients, long QT syndrome: 1patients, heart failure: 17 patients, ventricular tachycardia: 6 patients.Key wordss: implantable cardioverter- defibrillator.ĐẶT VẤN ĐỀTheo thống kê của Tổ Chức Y Tế Thế Giớivào năm 2003, có khoảng 17 triệu người trêntoàn thế giới tử vong liên quan đến bệnh lý timmạch, chiếm 1/3 các trường hợp tử vong trêntoàn thế giới(3). Trong số các bệnh lý tim mạch,rối loạn nhịp tim là một nhóm bệnh tim mạchđặc thù riêng biệt và thường gặp. Thống kê mỗinăm tại Mỹ có khoảng 400 ngàn người được đặt* Khoa Nội Tim Mạch, BV. Chợ RẫyTác giả liên lạc: BS. Lê Thanh Liêm516các thiết bị cấy vào cơ thể để điều trị các bệnhliên quan đến rối loạn nhịp tim(2). Năm 1980,Michel Mirowski và các cộng sự lần đầu tiên cấyvào cơ thể bệnh nhân chiếc máy phá rungchuyển nhịp tim cấy được (ImplantableCardioverter Defibrillators - ICD), được gọi đơngiản là máy phá rung. Đầu những năm của thếkỷ 21 đã có khoảng 900 ngàn trường hợp mỗinăm được đặt máy phá rung trên toàn thế giới(5).Máy phá rung đã chứng minh được vai trò củaĐT: 0903644418Email: thanhliemdr@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011nó trong phòng ngừa đột tử do tim ở nhữngbệnh nhân có loạn nhịp thất đe dọa mạng sống,như nhịp nhanh thất hoặc rung thất(4,6,7). Khuyếncáo của ACC/AHA năm 2008 đã chỉ định đặtmáy phá rung nhằm mục đích phòng ngừanguyên phát và thứ phát đột tử do tim(1).Thế hệ máy phá rung đầu tiên có thể pháthiện loạn nhịp thất, sau đó sạc tụ điện, đánh sốckhông đồng bộ và không chương trình với 25-30J. Thế hệ máy phá rung thứ hai có thêm chứcnăng chuyển nhịp năng lượng thấp bên cạnhđánh sốc năng lượng cao thường quy. Thế hệmáy phá rung thứ ba và hiện tại được trang bịbộ vi xử lý và cài đặt các chương trình tinh vinhằm thiết lập liệu pháp tầng. Các rối loạn nhịpsẽ được nhận cảm, phân tích và được xử lý cụthể theo mức độ nặng, nhằm tránh dùng mứcnăng lượng quá cao không cần thiết.Với mong muốn góp phần nhỏ trong việcgiới thiệu và phát triển hơn nữa chuyên nghànhloạn nhịp tim, chúng tôi nghiên cứu một số đặcđiểm của 39 trường hợp được đặt máy phá rungtại khoa Tim mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy.QUY TRÌNH ĐẶT MÁY PHÁ RUNGChuẩn bịĐọc điện tâm đồ. Dụng cụ, monitor theo dõi.Máy phá rung ngoài cơ thể.Máy lập trình. X-quang với màng tăng sáng.Nhân viên gây mê và thuốc mê.Lập trình máyBật chế độ tạo nhịp VVI 50, tạo nhịp sau sốcVVI 60.Tắt chế độ chuyển nhịp phá rung.Đặt máyDây thất, dây nhĩ (máy 2 buồng).Kiểm tra máyĐo ngưỡng kích thích, nhận cảm, kháng trở.Đo biên độ P và R, kháng trở máy ở N và T,cường độ pin, sự toàn vẹn của dây thất HV,kháng trở sốc…Nghiên cứu Y họcphá rung (DFTs) 2 -3 lần.Đặt máy vào vị trí, khâu cân cơ khâu da.Lập trình lại máyXác định vùng nhịp chậm, nhịp xoang,nhanh thất, rung thất, nhịp nhanh trên thất.Thiết lập chương trình phá rung.MỤC TIÊU NGHIÊN CỨUMô tả một số đặc điểm của 39 trường hợpđặt máy phá rung tại khoa Tim Mạch – Bệnhviện Chợ Rẫy.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuBáo cáo hàng loạt trường hợp.Đối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân được đặt ...