Nhận xét vài trò kỹ thuật viên trong chụp X quang tuyến vú tại trung tâm điện quang bệnh viện Bạch Mai

Tài liệu "Nhận xét vài trò kỹ thuật viên trong chụp X quang tuyến vú tại trung tâm điện quang bệnh viện Bạch Mai" đưa ra 2 mục tiêu: Nhận xét về quy trình kỹ thuật chụp X quang tuyến vú chuẩn, đánh giá kỹ thuật chụp bổ sung để chẩn đoán bệnh lý vú, và đưa ra phương pháp chẩn đoán ung thư vú: Khám lâm sàng, siêu âm, chụp X quang tuyến vú, chọc hút bằng kim nhỏ, sinh thiết kim lõi, cộng hưởng từ
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét vài trò kỹ thuật viên trong chụp X quang tuyến vú tại trung tâm điện quang bệnh viện Bạch Mai8/17/2018ĐẶT VẤN ĐỀNHẬN XÉT VAI TRÒ KỸ THUẬT VIÊNTRONG CHỤP X QUANG TUYẾN VÚ TẠI TRUNG TÂMĐIỆN QUANG BỆNH VIỆN BẠCH MAISinh viên Nguyễn Thị Sơnvà Phạm Thị HuyềnNgười hướng dẫn: Ths.Bs. Lê Nguyệt MinhCn.Nguyễn Tuấn DũngTrung tâm Điện quang – Bệnh viện Bạch Mai• Globocan 2012: tỷ lệ ca nhiễm ung thư vú trên toàn cầu đã tăng 11%trong 5 năm, 14 triệu ca (2012). 8,2 triệu người tử vong, tăng 8,4% từ2008-2012.• Tại Việt Nam, 110.000 trường hợp ca ung thư mới được phát hiệntại Việt Nam năm 2013. Theo đó, tỷ lệ mắc bệnh ung thư đang gia tăngộ , TP Hồ Chí Minh,, Hải Phòng,g, Cần Thơ…ở các TP lớn như Hà Nội,• Chụp X quang vú là một phương pháp quan trọng để phát hiện ungthư vú, dù không thể thay thế cho khám lâm sàng.• Ba yếu tố quyết định chất lượng của chẩn đoán XQ các bệnh lýtuyến vú là:• Kỹ thuật chụp• Chất lượng phim chụp• Kinh nghiệm của người chụp.ĐẶT VẤN ĐỀĐề tài: “Nhận xét vai trò Kỹ thuật viên trong chụpXquang tuyến vú sàng lọc tại Trung tâm điện quang,Bệnh viện Bạch Mai từ 3 năm 2018”• HaiH i mục tiêutiê sau:1. Nhận xét về quy trình kỹ thuật chụp X quang tuyến vúchuẩn.2. Đánh giá kỹ thuật chụp bổ sung để chẩn đoán bệnh lývúGiải phẫu tuyến vúTỔNGQUANTÀILIỆUCÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN UNG THƯ VÚ1. Khám lâm sàng2. Siêu âm3. Chụp XQ tuyến vú4. Chọc hút bằng kim nhỏ5. Sinh thiết kim lõiGiải phẫu XQ tuyến vú6. Cộng hưởng từ1hinhanhykhoa.com8/17/2018ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Đối tượng nghiên cứu: 1078 bệnh nhân chụp vú tại phòng chụpPHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨUFUJIFILM:AMULETINNOVALITY;FDR‐3000AWSTOSHIBA:MODELMBLR‐1000Anhũ ảnh của Trung tâm điện quang BV Bạch Mai•Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân:•Tất cả bệnh nhân đến chụp XQuang vú•Có hồ sơ thăm khám theo mẫu hoàn chỉnh• Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân•Không đồng ý tham gia nghiên cứu.• Bệnh nhân không chụp Xquang vú•Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang.•Mẫu nghiên cứu: lấy mẫu thuận tiện.Hệ thống đọc phim INFINITT Heathcare.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUKết quả các thăm khám vú được đọc theo tiêu chuẩn BIRADS của Mỹ năm 2013:•••••••BIRADS 0 : Cần làm thêmBIRADS 1: Không thấy tổn thươngBIRADS 2: Có hình tổn thương lành tính.BIRADS 3: Có hình tổn thương nghi ngờBIRADS 4:4 Có hìnhhì h tổntổ thươngthnghihi ácá tínhtí hBIRADS 5: Hình rất có khả năng ác tính.BIRADS 6: Đã có giải phẫu bệnh ác tính– Với kết quả BIRADS1hoặc 2,khôngcần làm thêmxétnghiệm.– Với kết quả BIRADS3:cần theodõitrongthờigianngắn.– Các kết quả BIRADS4,5,6cần canthiệp ngoại khoavàcác phươngpháp phối hợp.TRƯỚCKHICHỤP• Hoàn thành bộ câu hỏi trước khi chụp:o Thông tin hành chínho Lý do đến khám (sàng lọc định kỳ hay có triệu chứng lâmXử lý số liệuCác số liệu được mã hóa và xử lý bằng phần mềm SPSS 16.0, biến số địnhtính được biểu hiện dưới dạng tần số, các biến số định lượng dưới dạng trungbình ± SD.Kiểm định các biến định tính bằng kiểm định chi‐square,chi square các biến địnhlượng bằng t‐test.Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p< 0.05.Đểcóhìnhảnhtốt??QuantrọnglàsựhợptáccủabệnhnhânÉp tuyến vúsàng)o Tiền sử bệnh lý trước đó của bệnh nhân và gia đình,o Khám vú trước khi chụp: đánh dấuĐau• Lý do đi khám chụp: đau, sờ thấy khối, chảy dịch…• Tuổi của bệnh nhân• Tiền sử đặt túi ngực…Bệnh nhân từ chối28/17/2018THỜI ĐIỂM CHỤPMãn kinh: bất kỳ thời điểm nàoChưa mãn kinh: 01 tuần sau khi sạch kinhLưu ý:• Nên tránh dùng kem, phấn ở vùng ngựctrước khi chụp vì có thể gây ảnh giả hoặcche lấp tổn thương• Nếu có tạo hình vú (túi nước, silicon)  phảibáo cho KTV biết để có tư thế chụp đặc biệtmới bộc lộ hết nhu mô tuyến vúCÁC TƯ THẾ TUYẾN VÚCÁC TƯ THẾ CHUÂN:1. Hướng chụp thẳng trên xuống (CC)2. Hướng chụp chếch trong ngoài (MLO)RCCRightCraniocaudalKỹ thuật chụp X quang vú:LCCRMLOLMLOLeftCraniocaudalRightMediolateralObliqueLeftMediolateral ObliqueTư thế chụp thẳng CCChụp tư thế thẳng trên dưới (CC - Craniocaudal)1. Vú : trung tâm phim2. Đủ: mô tuyến & phần mỡphía ngoài – trong - sau môtuyến3 Núm vú: phải thấy được3.trên phim4. Mô tuyến vú trải đều thấyđược một ít cơ ngực lớn ởbờ sau phim (= không bỏsót các tổn thương nằmsâu)5. Tên, Tuổi, ngày tháng nămchụp, dấu phải tráiChụp hướng chếch trong ngoài (MLO – Mediolateral Oblique)Tư thế chụp chếch trong ngoài MLO1. Cơ ngực lớn: tới ngang hoặcdưới núm vú2. Bờ cơ ngực lớn: tạo với bờphim một góc khoảng 20o, trênrộng hơn dưới3. Nếp dưới vú : phần dưới phim4. Mô tuyến : trải đều trên phim5. Tên, Tuổi, ngày tháng nămchụp, dấu phải trái3hinhanhykhoa.com8/17/2018Kỹ thuật chụp XQuang tuyến vúMột vài hình ảnh cho các tư thế chụp bổ sungBàn chụp ép khu trú vàphóng đại• Các tư thế chụp bổ sung:1.Tư thế ...